Psychologisch Rapport
Mijke de Boer
Meten en Diagnostiek 3: Klinische Psychodiagnostiek
, Objectieve gegevens
Naam cliënte: Mw. Van Bergen
Geboortedatum: 24-09-1987
Opleidingsniveau: MBO
Aanvrager: Mw. De Jong
Testdata: 31-10-2011 en 1-11-2011
Onderzoeker:
Vraagstelling
Met dit onderzoek wordt getracht de recidiverende angstklachten die de cliënte heeft te
verklaren. Met behulp van een aantal tests en een semigestructureerd interview (M.I.N.I.)
wordt gekeken of mevrouw kwetsbaar is om bepaalde stemmingsstoornissen te ontwikkelen.
Tevens wordt middels dit onderzoek geprobeerd om eventuele bestaande stoornissen vast te
stellen.
Observaties/indruk
Cliënte is een matig verzorgde jonge vrouw met een leeftijd van 24, die ontspannen en kalm
oogt. Het oogcontact is normaal en haar spraak is goed; ze komt goed uit haar woorden en
geeft adequaat antwoord op de gestelde vragen. Haar bewustzijn is helder en haar aandacht is
goed te trekken. De oriëntatie in trias lijkt ongestoord. Ze gedraagt zich conform
opleidingsniveau en gemiddelde intelligentieniveau die ze lijkt te hebben. De cliënte werkt
goed mee tijdens het onderzoek en haar houding ten opzichte van de tests is goed. Ze weet
voor welke klachten ze bij een therapeute is en wil hier ook graag wat aan veranderen.
Anamnese
Cliënte is door de huisarts verwezen voor haar angstklachten, die volgens haar 3 jaar geleden
met een onverwachtse paniekaanval zijn begonnen. Sindsdien beleeft ze zulke aanvallen
regelmatig en dit gaat samen met hartkloppingen, transpiratie, duizeligheid, trillen en het
gevoel dood te zullen gaan. Door deze aanhoudende klachten is cliënte niet meer in staat om
te werken. Ze geeft aan zoveel mogelijk plekken te vermijden waaruit ontsnappen moeilijk
kan zijn, zoals het openbaar vervoer en drukke winkels. Ze is bang door anderen gek
gevonden te worden door haar klachten en geeft aan de laatste tijd de sociale contacten te
missen, die door haar klachten aan het verwateren zijn. Zelf geeft de cliënte aan dat het auto-
ongeluk van haar vriendin aanleiding kan zijn geweest voor haar angstklachten.
Verder heeft de cliënte sinds haar kinderjaren overmatige zorg- en piekerklachten, die vooral
gaan over de gezondheid van haar naasten en de laatste tijd voornamelijk over haar vriend. Ze
ervaart op zulke momenten veel onrustigheid, prikkelbaarheid en spanning die gepaard gaan
met het onvermogen zich te concentreren. Daarnaast heeft ze de neiging regelmatig controles
uit te voeren om haar bezorgdheid weg te werken en in woedeaanvallen uit te breken als ze
zich teveel zorgen heeft gemaakt. Dit leidt in haar relatie tot veel ruzies. Ook geeft de cliënte
aan sinds haar jeugd een sombere stemming te hebben, die sinds haar paniekaanvallen zijn
begonnen zijn verergerd. In haar kinderjaren is ze vaak gepest door leeftijdsgenoten. Mw.
Van Bergen geeft ook aan door het piekeren slaapproblemen te hebben.
Cliënte geeft aan dat haar moeder een angstige vrouw is, die vroeger een periode last heeft
gehad van paniekaanvallen. De ouders van de cliënte zijn gescheiden toen ze nog jong was,
daarna heeft cliënte nog een scheiding van haar moeder meegemaakt, die net als de eerste
scheiding met veel ruzies gepaard ging. Momenteel zegt de cliënte een oppervlakkige relatie
te hebben met haar moeder. Haar vader is enkele jaren geleden overleden aan een
herseninfarct.
Mijke de Boer
Meten en Diagnostiek 3: Klinische Psychodiagnostiek
, Objectieve gegevens
Naam cliënte: Mw. Van Bergen
Geboortedatum: 24-09-1987
Opleidingsniveau: MBO
Aanvrager: Mw. De Jong
Testdata: 31-10-2011 en 1-11-2011
Onderzoeker:
Vraagstelling
Met dit onderzoek wordt getracht de recidiverende angstklachten die de cliënte heeft te
verklaren. Met behulp van een aantal tests en een semigestructureerd interview (M.I.N.I.)
wordt gekeken of mevrouw kwetsbaar is om bepaalde stemmingsstoornissen te ontwikkelen.
Tevens wordt middels dit onderzoek geprobeerd om eventuele bestaande stoornissen vast te
stellen.
Observaties/indruk
Cliënte is een matig verzorgde jonge vrouw met een leeftijd van 24, die ontspannen en kalm
oogt. Het oogcontact is normaal en haar spraak is goed; ze komt goed uit haar woorden en
geeft adequaat antwoord op de gestelde vragen. Haar bewustzijn is helder en haar aandacht is
goed te trekken. De oriëntatie in trias lijkt ongestoord. Ze gedraagt zich conform
opleidingsniveau en gemiddelde intelligentieniveau die ze lijkt te hebben. De cliënte werkt
goed mee tijdens het onderzoek en haar houding ten opzichte van de tests is goed. Ze weet
voor welke klachten ze bij een therapeute is en wil hier ook graag wat aan veranderen.
Anamnese
Cliënte is door de huisarts verwezen voor haar angstklachten, die volgens haar 3 jaar geleden
met een onverwachtse paniekaanval zijn begonnen. Sindsdien beleeft ze zulke aanvallen
regelmatig en dit gaat samen met hartkloppingen, transpiratie, duizeligheid, trillen en het
gevoel dood te zullen gaan. Door deze aanhoudende klachten is cliënte niet meer in staat om
te werken. Ze geeft aan zoveel mogelijk plekken te vermijden waaruit ontsnappen moeilijk
kan zijn, zoals het openbaar vervoer en drukke winkels. Ze is bang door anderen gek
gevonden te worden door haar klachten en geeft aan de laatste tijd de sociale contacten te
missen, die door haar klachten aan het verwateren zijn. Zelf geeft de cliënte aan dat het auto-
ongeluk van haar vriendin aanleiding kan zijn geweest voor haar angstklachten.
Verder heeft de cliënte sinds haar kinderjaren overmatige zorg- en piekerklachten, die vooral
gaan over de gezondheid van haar naasten en de laatste tijd voornamelijk over haar vriend. Ze
ervaart op zulke momenten veel onrustigheid, prikkelbaarheid en spanning die gepaard gaan
met het onvermogen zich te concentreren. Daarnaast heeft ze de neiging regelmatig controles
uit te voeren om haar bezorgdheid weg te werken en in woedeaanvallen uit te breken als ze
zich teveel zorgen heeft gemaakt. Dit leidt in haar relatie tot veel ruzies. Ook geeft de cliënte
aan sinds haar jeugd een sombere stemming te hebben, die sinds haar paniekaanvallen zijn
begonnen zijn verergerd. In haar kinderjaren is ze vaak gepest door leeftijdsgenoten. Mw.
Van Bergen geeft ook aan door het piekeren slaapproblemen te hebben.
Cliënte geeft aan dat haar moeder een angstige vrouw is, die vroeger een periode last heeft
gehad van paniekaanvallen. De ouders van de cliënte zijn gescheiden toen ze nog jong was,
daarna heeft cliënte nog een scheiding van haar moeder meegemaakt, die net als de eerste
scheiding met veel ruzies gepaard ging. Momenteel zegt de cliënte een oppervlakkige relatie
te hebben met haar moeder. Haar vader is enkele jaren geleden overleden aan een
herseninfarct.
