Samenvatting inhoud lessen blok A minor lage rug en onderste extremiteit

Inhoud lessen minor

Toets opdracht casus
- Filmpje met beperking in bewegend functioneren
- Anamnese
- Onderzoek

Woensdag 08-02
Hoorcollege
Biomechanisch moment: spieren leiden tot rotatie gewrichten

Spierfunctie afhankelijk van positie:
Adductoren zijn flexoren bij heup in extensie en exorotatie

Spier kan excentrisch meer kracht generen dan concentrisch

Actief insufficiënt: spieren zijn actief, maar kunnen niet verder contracteren

Spiermodel van Hill:




Risicofactor kracht:
- Leeftijd
- Heup range of motion
- Heup adductie kracht
- Lengte

Excentrische contractie is minder stabiel dan concentrisch grotere belasting op
peesweefsel

Optimale range of motion van gewricht voor generatie van snelheid en voorkomen van
klachten.

Werkcollege 1
Hypotheses casus:
1. Surmenage iliopsoas
- Rectus femoris
- Adductoren

, - Buikmusculatuur
= - Functie
- Spierlengte
- Weerstand
- Palpatie
2. Mal adaptief beweeggedrag
- Motor control impairement
= Functioneel beweeggedrag

Training 1
Oorzaken heup/liesklachten:
- Artrose
- Corpora libera
- Labrum
- Letsel van het ligamentum teres
- Femoracetabulaire impingement (FAI, CAM, Pincer)
- Adductor gerelateerde pijnklachten
- Iliopsoas gerelateerde pijnklachten
- Rectus abdominis gerelateerde pijnklachten
- Referred pain L1/L2
- Stressfracturen
- Pubic bone
- Dysplasie
- Instabiliteit

Labrum laesie:
Wat is het:

Het labrum is een ringvormige, flexibele rand van kraakbeen aan de komrand van de heup.
Wanneer hier een beschadiging aan ontstaat spreken we van een labrum laesie.

Kan ontstaan door FAI, CAM of Pincer. Door een ongeval of sporten als voetbal, vechtsport,
turnen en golf.

 Een diepe pijn aan de voorkant van de heup of lies, vaak beschreven met het “C-
teken”. (Mensen maken een “C” met hun duim en hand en leggen die op de vouw
aan de voor- en zijkant van heup om de plaats van de pijn aan te geven).
 Pijnlijk klikken of “uit de kom”-gevoel bij heupbewegingen. Dit geeft het gevoel dat er
iets pijnlijk vastzit in de heup en beweging van de heup blokkeert.
 Pijn die toeneemt bij lang zitten of lopen
 Een scherpe pijn in de heup of lies bij hurken
 Pijn die langzaam opkomt en niet zozeer in een specifiek tijdsbestek
 Zwakte in de spieren rondom de heup

,  Stijfheid in de heup

Onderzoek:
Khan

Vrijdag 10-02

Journal club
Holmich groin pain 3 classifications: adductor, iliopsoas, rectus abdominis.

Sensitiviteit: gevoeligheid van een test, hoe goed is de test in het aantonen van verschijnsel waarop
getest wordt. (Terecht positieve uitslagen onder de zieken)

Specificiteit: hoe goed slaagt de test erin de afwezigheid van verschijnsel aan te tonen. (Terecht
negatieve onder niet-zieken)

PPV: houdt rekening met de positieve testen

+LR: de kans dat een zieke een positieve test heeft gedeeld door de kans dat een niet zieke een
positieve test heeft.

-LR: de kans dat een zieke een negatieve test heeft gedeeld door de kans dat iemand die de ziekte
wel een negatieve test heeft

Case based learning

Art(rose) Adductoren Flexoren Buikwand Bekken Referred
pain
Prevalentie Sporters met Sporters 10% alle 20 % bevolking
liesklachten met liesklachten
57% liesklachten
36%
Risicofactoren Leeftijd, Sporter, Leeftijd, Scoliose, Inklemming,
zwaar overbelasting, leefstijl beenlengte, heupfractuur,
beroep leeftijd, inactiviteit, zware neurologisch
gewicht en belasting,
zwangerschap trauma,
zwangerschaps
Testen Adductor Thomas ASLR Van der wurff,
sqeeuze test test ASLR
Signs and Pijn Pijn bij Onvermogen
symptoms binnenkant hoesten, lang zitten,
bovenbeen, rotaties, lang stijf houden
been naar staan en rug, ADL lastig,
binnen zitten
bewegen,
uitstraling
naar beneden
en soms
onderbuik.