Parodontologie college 4: Parodontale rontgendiagnostiek

Parodontologie
C4

Parodontale
röntgendiagnostiek



AANVULLEND
(SPECIFIEK)
ONDERZOEK
à
Röntgenologisch
onderzoek




Wanneer
uit
de
DPSI
(algemeen
onderzoek)
blijkt

dat
er
vermoedelijk
een
parodontitis
in
de
mond

aanwezig
is.
Dan
ga
je
aan
specifiek
aanvullend

onderzoek
doen.




Drie
typen
aanvullend
onderzoek:

1. DPSI
3-­‐
à
pocket
registratie
is
genoeg

(pocketstatus)
per
gebitselement
noteer
je:

o Pocketdiepte

o Plaque

o Bloeding

o Eventuele
recessies
mochten
die
aanwezig
zijn.


2. DPSI
3+
en
4
à
parodontiumstatus

o In
de
parodontiumstatus
vul
je
ook
de
ondiepe
pockets
in
omdat
je
zo
het

aanhechtingsverlies
in
de
tijd
kunt
monitoren.


3. Röntgenfoto’s
à

soms
kan
het
zijn
dat
je
meer
foto’s
wilt
hebben.

Dit
vult
je
algemene

onderzoek
aan.
Komt
aan
bot
in
de
colleges
van
radiologie.




Bij
patiënten
in
de
nazorg
voer
je
ook
het
algemeen
onderzoek
uit,
maar
dan
is
de
DPSI
handig

om
de
progressie
in
de
tijd
te
meten.

En
Is
het
achteruit
gegaan
wat
ik
heb
bereikt
in
mijn

behandeling,
is
het
stabiel
gebleven
of
is
het
verbeterd.
De
colleges
behorende
bij

parodontologie
&
alles
in
de
reader
gaat
niet
over
nazorg
patiënten,
maar
over
onbehandelde

parodontitis
patiënten
die
nog
nooit
behandeld
zijn
of
dusdanig
lang
geleden
dat
het
allemaal

opnieuw
moet
gebeuren.




Voor
een
goede
parodontale
prognose
/
diagnose
heb
je
nodig:

1. Status
(parodontium
/
pocket
status)

2. Röntgenfoto’s

3. Klinisch
beeld,
dit
moet
bevestigen
wat
je
vind
bij
de
röntgenfoto’s
of
status.




Röntgenfoto’s
zijn
een
onmisbaar
hulpmiddel
in
de
parodontale
diagnostiek:

• Dienen
om
een
vermoeden
van
een
pathologische
situatie
aannemelijker
te
maken
of
te

bevestigen

• Monitoren:
volgen
progressie
van
de
laesie
in
de
tijd.
(foto
uit
2009
kan
hierbij
bijv.
helpen,

maar
dan
moet
er
wel
een
recente
foto
zijn
om
de
progressie
te
kunnen
zien)


• Geven
inzicht
in
wat
je
kan
verwachten
in
de
mond.


• Röntgenfoto’s
en
klinische
metingen
zijn
onlosmakelijk
met
elkaar
verbonden.


o Je
kan
wel
een
diepe
pocket
meten,
maar
op
de
foto
is
er
dan
dus
helemaal
geen
afbraak

o Dit
kan
komen
doordat
er
een
enorme
zwelling
is
waardoor
de
meting
met
de

pocketsonde
zo
diep
is.


• Klinische
gemeten
parameters
dienen
min
of
meer
in
overeenstemming
te
zijn
met
de
op
de

röntgenfoto
geconstateerde
gegeven




Röntgenfoto’s
zeggen
allen
iets
over
botkwantiteit,
niets
over
botkwaliteit.


• Botkwantitieit
=
hoeveel
botafbraak
er
is

• Botkwaliteit
=
mate
waarin
het
bot
goed
of
slecht
is