Samenvatting Overzicht Circulatie & Vasculaire stoornissen

Aandoeningen
Hartfalen

Diastolisch hartfalen = Hart kan minder goed vullen door de
(HFpEF= heart failure with stijfheid, maar contractiekracht is nog relatief
preserved ejection goed.
fraction) - Vaker bij ouderen (65 jaar)
- Hypertrofisch en stug hart
- Gedilateerd linker atrium
- Verhoogde vullingsdruk
- Behoud ejectiefractie
- LVEF >50%
- 5-jaarsoverleving → 35%


Gedecompenseerd Symptomen:
hartfalen - Kortademigheid → vooral bij inspanning
- Gewichtstoename
- Oedeem in benen en enkels → pitting oedeem
- Vol gevoel/gespannen buik → ascites
- Verhoogde centraal veneuze druk → opgezette v. jugularis
- Vermoeidheid
- Verminderde eetlust
- Koude handen en voeten
Diagnostiek:
- NYHA hartfalen classificatie
- Beeldvorming → X-thorax: pleuravocht
- LO: auscultatie, saturatie, uiterlijk

Linkszijdig hartfalen = astma cardiale
Kenmerken:
- Acuut/snel
- Hoge bloeddruk
- Verminderde pompfunctie
- Benauwd
- Wilt rechtop zitten
- Activatie RAAS-systeem → vocht in longen
- Lage saturatie
Diagnostiek:
- X-thorax → longoedeem




Overzicht CVS - Sofia Rabbanizadah p.1

,Rechtszijdig hartfalen Kenmerken:
- Pleuravocht beiderzijds
- Gewichtstoename
- Pitting oedeem → enkels en benen
- Vol gevoel/gespannen buik → ascites
- Vermoeidheid
- Koude handen en voeten
- Vergroot hart
- Kortademigheid → vooral bij inspanning
- Chronisch/langzaam




Systolische hartfalen = verminderd vermogen tot het goed
(HFrEF= heart failure with uitknijpen van het bloed naar de circulatie.
reduced ejection fraction) - Verlaagd ejectiefractie
- Sprake van een gedilateerd hart
- LVEF <40%
- 5-jaarsoverleving → 30%
Behandeling:
- Neprilysine → AT 2 antagonist
- CRT
- ICD
- LVAD




Overzicht CVS - Sofia Rabbanizadah p.2

,Syndromale aandoeningen

Ehlers Danlos syndroom - Autosomaal dominant
- CDL3A1-gen
Symptomen:
- Hypermobiliteit gewrichten
- Hyperelastische huid
- Type IV
- Ruptuur organen en vaten
- Huid: hematomen en doorschijnend



Loeys-Dietz syndroom Aangedaan:
- Vasculair → aneurysma, dissectie
- Skelet → osteoarthritis
- Gelaat → hypertelorisme, bifide uvula
- Huid → hyperelastisch, doorschijnend,
hematomen, dystrofe littekens




Marfan syndroom = bindweefsel aandoening
- Autosomaal dominant →
FBN1-gen
Aangedaan:
- Skelet
- Ogen
- Hart/aorta
- Longen
Symptomen:
- Lange lengte, armen, vingers
- Verwijding aorta
- Pneumothorax
- Lensluxatie
- Striae huid

Turner syndroom (45,X) Symptomen:
- Kleine lengte
- Ovarian failure
- Psychomotore retardatie
- Hartafwijking: bicuspide aortaklep, coarctatio




Klepziekten

Aortaklepinsufficiëntie = lekkende klep → diastolische terugvloed naar linkerventrikel → hoge polsdruk
Oorzaken:
- Dilatatie
- Aortadilatatie
- Aorta dissectie


Overzicht CVS - Sofia Rabbanizadah p.3

, - Beweeglijkheid verhoogd
- Barlow ziekte
- Degeneratie
- Endocarditis
- VSD
- Traumatisch
- Beweeglijkheid verlaagd
- Reumatisch kleplijden
- Calcificatie
- Bicuspide klep
- Carcinoid
- Radiatie
Symptomen:
- Acuut
- Plotse volume belasting LV
- Hoge einddiastolische druk
- Acute dyspnoe en longoedeem
- Chronisch
- Dyspnoe d’effort
- Verminderde conditie
- Angina pectoris
- Palpitaties
Diagnostiek:
- LO → auscultatie (diastolisch hartruis + decrescendo)
- Echocardiografie
- MRI
Behandeling:
- Klepvervanging

Aortaklepstenose - Overlevingskans ernstige vorm 15-50%
Etiologie:
- Klepdegeneratie en calcificatie → in Westerse landen
- Bicuspide klep
- Reumatisch
- Congenitaal
Symptomen:
- Hartfalen
- Syncope
- Angina pectoris
- Anemie
- Linker ventrikel hypertrofie
Diagnostiek:
- LO → auscultatie (systolisch ruitvormig geruis)
- Echocardiografie
- Ergometrie
- Lab → BNP
- CT-calciumscore
Behandeling:
- Aortaklepvervanging
- Medicamenteus → hartfalen behandeling en sinusritme behouden
- Transcatheter aortic valve implantation (TAVI)
- >80 jaar
- Niet in aanmerking komend voor aortaklepvervanging


Overzicht CVS - Sofia Rabbanizadah p.4