Verpleegkunde KBS3 Mevrouw van Dijk

Casus mevrouw van Dijk




Namen:
Studentnummers:
Docente
Groep
Opleiding HBO Verpleegkunde
Studieonderdeel Verpleegkunde
Datum + periode 20 januari 2023, KBS 3




1

,Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1: indelen gegevens...............................................................................................................................3
Patronen van Gordon...........................................................................................................................................3
Clusters................................................................................................................................................................5

Hoofdstuk 2: diagnosen..........................................................................................................................................8

Hoofdstuk 3: Resultaten.......................................................................................................................................12

Hoofdstuk 4: Interventies.....................................................................................................................................14

Hoofdstuk 5: Evaluatie.........................................................................................................................................19

Literatuur...............................................................................................................................................................20

Bijlage 1: Voorgeschiedenis..................................................................................................................................23

Bijlage 2: Ziektebeeld MS.....................................................................................................................................24

Bijlage 3: Medicatielijst........................................................................................................................................26




2

, Hoofdstuk 1: indelen gegevens
Patronen van Gordon

Patronen van Gegevens Disfunctioneel/
Gordon functioneel
Gezondheids-
belevingen en  Paracetamol 1000mg 3dd 1 tablet, zie - Disfunctioneel
instandhouding bijlage 2.
-Disfunctioneel
- De arts heeft de diagnose M.S. gesteld door
een periode van slecht zien aan het
linkeroog en periode met
gevoelsstoornissen in de rechtervoet en
linkerhand. Samen met de familiare -Disfunctioneel
belasting van mevrouw. - Disfunctioneel
- Mevrouw lijkt een vermoeide blik te
hebben.
- Mevrouw is helder, maar niet erg -Functioneel
spraakzaam en maakt een sombere indruk.
- Mevrouw heeft onlangs 2 weken op de
neurologie afdeling in het ziekenhuis
gelegen.
- Mevrouw haar gezichtsvermogen gaat snel
achteruit, mevrouw geeft aan dat ze daar
moeite mee heeft.
- Een jaar geleden met overleg van de
neuroloog is mevrouw gestopt met de ziekte
specifieke medicatie
- Tijdens de MDO is de situatie van mevrouw
besproken en mevrouw wordt timide en
prikkelbaar gevonden.
Voeding/ Lichamelijk onderzoek/ vitale functies:
Stofwisseling - 69 kg -Functioneel
- 178 cm
- Ademfrequentie: 10 p/m -Functioneel
- Pols: 68 p/m -Functioneel
- RR: 110/60 mmHg -Functioneel
- O2: 96% -Functioneel
- Temperatuur: 36,8°C -Functioneel
Uitscheidings - Mevrouw heeft een verblijfskatheter -Functioneel
patroon
Activiteiten  Baclofen 10mg 3dd 1 tablet

- Mevrouw is 10 jaar geleden volledig -Functioneel
arbeidsongeschikt verklaard.

3