VERPLEEGPLAN
Inhoudsopgave
Shanou Westerhof
Hoofdstuk 1: Gegevens verzamelen.................................................................1
1.1 Gegevens verzamelen.....................................................................................................................................1
1.2 Gespreksvaardigheden...................................................................................................................................2
1.3 Anamnese afnemen........................................................................................................................................2
Hoofdstuk 2: Diagnose stellen........................................................................5
2.1 De kernset patiëntproblemen.........................................................................................................................5
2.2 Diagnose stellen..............................................................................................................................................6
2.3 Opstellen PES structuur...................................................................................................................................8
2.4 Verantwoording methodiek............................................................................................................................9
2.5 Verantwoording diagnosen............................................................................................................................9
2.6 Verbeterpunten klinisch redeneerproces........................................................................................................9
2.7 Resultaten van de zorg...................................................................................................................................9
2.8 Verantwoording van de doelen....................................................................................................................11
2.9 onderbouwing validiteit/betrouwbaarheid..................................................................................................11
2.10 Verbeterpunten verpleegkundige doelen...................................................................................................11
Hoofdstuk 3 Planning van resultaten en interventies.....................................12
3.1 Verantwoording interventies........................................................................................................................13
3.2 Pico opstellen................................................................................................................................................16
3.3 RCT vermindering valincidenten en beschrijving interventie........................................................................16
3.4 Verantwoording zoekstrategie en bewijslast...............................................................................................17
3.5 Richtlijn interventie.......................................................................................................................................18
3.6 Uitvoering interventie...................................................................................................................................18
3.7 Product evaluatie..........................................................................................................................................18
3.8 Procesevaluatie.............................................................................................................................................19
3.9 Positieve- en verbeterpunten........................................................................................................................20
Literatuurlijst............................................................................................... 21
Bijlage I – Anamneseformulier.......................................................................22
Casus
In dit verpleegplan staat mevrouw Bakker* centraal. Mevrouw is 86 jaar
oud en zit sinds mei 2020 in het verzorgingstehuis het Van Harenshuus te
Sint Annaparochie. Mevrouw lijdt aan dementie en is al in een wat verder
stadium, zij is vaak erg in de war en begrijpt niet alles meer wat je haar
vraagt. Hierbij is zij slechtziend/horend, dit zorgt ervoor dat het nog
lastiger wordt om op een goede manier te communiceren met haar.
,Mevrouw is erg actief en kan hierdoor nog weleens onrustig zijn. Verdere
informatie over mevrouw haar situatie komt naar voren in hoofdstuk 1:
Gegevens verzamelen.
*Wegens privacy redenen heb ik gekozen om een fictieve naam te
gebruiken in het gehele verpleegplan.
Hoofdstuk 1: Gegevens verzamelen
In dit hoofdstuk staat de gegevensverzameling beschreven. Iemand zijn
persoonlijke gegevens worden vaak verzamelt zodra iemand ergens gaat
verblijven, dit is van belang om zo goed mogelijke zorg te kunnen verlenen aan
de cliënt.
1.1 Gegevens verzamelen
1
, Voorbereiding
In de eerste twee stageweken heb ik mij vooral gericht op het leren kennen van
de bewoners op de afdeling, zo kon ik goed in kaart brengen wie ik het beste kon
gebruiken voor mijn verpleegplan. Er kwamen binnen de weken dat ik stage heb
gelopen geen nieuwe bewoners binnen. Ik heb een bewoonster gekozen die er
dus al een tijdje woonde, die ik graag verder wilde onderzoeken. Ik heb een
vragenformulier opgesteld aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van
Gordon. Ik heb voor inspiratie verschillende anamnese formulieren bekeken
zodat ik een goed idee kreeg van het soort vragen wat ik kan stellen.
1.2 Gespreksvaardigheden
Voorbereiding
Voorafgaand aan mijn vragen aan mevrouw heb ik mij ingelezen in de non-
verbale communicatie. Omdat mevrouw dementie heeft en hierbij erg in de war
kan zijn, is het belangrijk haar een vertrouwd gevoel te geven en een open
houding naar haar toe te hebben. Dit hebben wij in de sociale vaardigheidslessen
behandeld en dit wilde ik graag toepassen in de omgang met mevrouw. Verder
heb ik mij ingelezen in de werking van Lablecare zodat ik de resterende
informatie daaruit kon halen.
Gespreksvoering
Er was op het moment van stage geen intakegesprek. Ik heb iemand gekozen die
al wonend was op de afdeling. De bewoners lijden aan dementie, waardoor een
anamnesegesprek voeren erg lastig wordt. Ik heb daarom wat vragen gesteld
aan de bewoonster in een niet officieel gesprek, zodat zij zich fijn zou voelen.
Vooral omdat mevrouw nogal gevoelig is voor prikkels wilde ik er niet een
officieel gesprek van maken in een kantoortje, maar gewoon wat lichte vragen op
een fijne rustige plek. Ik heb wat vragen gesteld toen de neef van mevrouw
langskwam en ik heb de dossiers en medewerkers gebruikt om de gegevens
verder aan te vullen.
1.3 Anamnese afnemen
11 gezondheidspatronen van Gordon
Voor de anamnesefase hanteer ik het model van Marjory Gordon, ook wel de 11
gezondheidspatronen van Gordon genoemd. Dit model schetst een integraal
beeld van de algehele gezondheid van de patiënt. De 11 gezondheidscategorieën
die aan bod komen in het model van Gordon brengen zowel de zorgvragen, als
de invloed van de zorgvragen in kaart. Daarnaast is er ook aandacht voor de
beleving van de patiënt, want deze beleving is bepalend voor de ernst van het
probleem en de eventuele behandelingen.
Cliënt: Mevrouw Bakker *
Leeftijd: 86 jaar
Lengte: niet bekend, mevrouw is erg verward en onrustig en is moeilijk op te
meten
Gewicht: 55 kg op 9 november
BMI: Kan niet berekend worden aangezien de lengte onbekend is.
11 Mevrouw Bakker
gezondheidspatrone
2
Inhoudsopgave
Shanou Westerhof
Hoofdstuk 1: Gegevens verzamelen.................................................................1
1.1 Gegevens verzamelen.....................................................................................................................................1
1.2 Gespreksvaardigheden...................................................................................................................................2
1.3 Anamnese afnemen........................................................................................................................................2
Hoofdstuk 2: Diagnose stellen........................................................................5
2.1 De kernset patiëntproblemen.........................................................................................................................5
2.2 Diagnose stellen..............................................................................................................................................6
2.3 Opstellen PES structuur...................................................................................................................................8
2.4 Verantwoording methodiek............................................................................................................................9
2.5 Verantwoording diagnosen............................................................................................................................9
2.6 Verbeterpunten klinisch redeneerproces........................................................................................................9
2.7 Resultaten van de zorg...................................................................................................................................9
2.8 Verantwoording van de doelen....................................................................................................................11
2.9 onderbouwing validiteit/betrouwbaarheid..................................................................................................11
2.10 Verbeterpunten verpleegkundige doelen...................................................................................................11
Hoofdstuk 3 Planning van resultaten en interventies.....................................12
3.1 Verantwoording interventies........................................................................................................................13
3.2 Pico opstellen................................................................................................................................................16
3.3 RCT vermindering valincidenten en beschrijving interventie........................................................................16
3.4 Verantwoording zoekstrategie en bewijslast...............................................................................................17
3.5 Richtlijn interventie.......................................................................................................................................18
3.6 Uitvoering interventie...................................................................................................................................18
3.7 Product evaluatie..........................................................................................................................................18
3.8 Procesevaluatie.............................................................................................................................................19
3.9 Positieve- en verbeterpunten........................................................................................................................20
Literatuurlijst............................................................................................... 21
Bijlage I – Anamneseformulier.......................................................................22
Casus
In dit verpleegplan staat mevrouw Bakker* centraal. Mevrouw is 86 jaar
oud en zit sinds mei 2020 in het verzorgingstehuis het Van Harenshuus te
Sint Annaparochie. Mevrouw lijdt aan dementie en is al in een wat verder
stadium, zij is vaak erg in de war en begrijpt niet alles meer wat je haar
vraagt. Hierbij is zij slechtziend/horend, dit zorgt ervoor dat het nog
lastiger wordt om op een goede manier te communiceren met haar.
,Mevrouw is erg actief en kan hierdoor nog weleens onrustig zijn. Verdere
informatie over mevrouw haar situatie komt naar voren in hoofdstuk 1:
Gegevens verzamelen.
*Wegens privacy redenen heb ik gekozen om een fictieve naam te
gebruiken in het gehele verpleegplan.
Hoofdstuk 1: Gegevens verzamelen
In dit hoofdstuk staat de gegevensverzameling beschreven. Iemand zijn
persoonlijke gegevens worden vaak verzamelt zodra iemand ergens gaat
verblijven, dit is van belang om zo goed mogelijke zorg te kunnen verlenen aan
de cliënt.
1.1 Gegevens verzamelen
1
, Voorbereiding
In de eerste twee stageweken heb ik mij vooral gericht op het leren kennen van
de bewoners op de afdeling, zo kon ik goed in kaart brengen wie ik het beste kon
gebruiken voor mijn verpleegplan. Er kwamen binnen de weken dat ik stage heb
gelopen geen nieuwe bewoners binnen. Ik heb een bewoonster gekozen die er
dus al een tijdje woonde, die ik graag verder wilde onderzoeken. Ik heb een
vragenformulier opgesteld aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van
Gordon. Ik heb voor inspiratie verschillende anamnese formulieren bekeken
zodat ik een goed idee kreeg van het soort vragen wat ik kan stellen.
1.2 Gespreksvaardigheden
Voorbereiding
Voorafgaand aan mijn vragen aan mevrouw heb ik mij ingelezen in de non-
verbale communicatie. Omdat mevrouw dementie heeft en hierbij erg in de war
kan zijn, is het belangrijk haar een vertrouwd gevoel te geven en een open
houding naar haar toe te hebben. Dit hebben wij in de sociale vaardigheidslessen
behandeld en dit wilde ik graag toepassen in de omgang met mevrouw. Verder
heb ik mij ingelezen in de werking van Lablecare zodat ik de resterende
informatie daaruit kon halen.
Gespreksvoering
Er was op het moment van stage geen intakegesprek. Ik heb iemand gekozen die
al wonend was op de afdeling. De bewoners lijden aan dementie, waardoor een
anamnesegesprek voeren erg lastig wordt. Ik heb daarom wat vragen gesteld
aan de bewoonster in een niet officieel gesprek, zodat zij zich fijn zou voelen.
Vooral omdat mevrouw nogal gevoelig is voor prikkels wilde ik er niet een
officieel gesprek van maken in een kantoortje, maar gewoon wat lichte vragen op
een fijne rustige plek. Ik heb wat vragen gesteld toen de neef van mevrouw
langskwam en ik heb de dossiers en medewerkers gebruikt om de gegevens
verder aan te vullen.
1.3 Anamnese afnemen
11 gezondheidspatronen van Gordon
Voor de anamnesefase hanteer ik het model van Marjory Gordon, ook wel de 11
gezondheidspatronen van Gordon genoemd. Dit model schetst een integraal
beeld van de algehele gezondheid van de patiënt. De 11 gezondheidscategorieën
die aan bod komen in het model van Gordon brengen zowel de zorgvragen, als
de invloed van de zorgvragen in kaart. Daarnaast is er ook aandacht voor de
beleving van de patiënt, want deze beleving is bepalend voor de ernst van het
probleem en de eventuele behandelingen.
Cliënt: Mevrouw Bakker *
Leeftijd: 86 jaar
Lengte: niet bekend, mevrouw is erg verward en onrustig en is moeilijk op te
meten
Gewicht: 55 kg op 9 november
BMI: Kan niet berekend worden aangezien de lengte onbekend is.
11 Mevrouw Bakker
gezondheidspatrone
2
