Samenvatting Verpleegkunde Kennistoets 5: Volledig
Ja, de samenvatting is 380 pagina’s. Dit heeft echter veel te maken met het feit
dat er veel grote plaatjes instaan of plaatjesreeksen die soms wel 10-20
pagina’s in beslag nemen. Daarnaast is een groot gedeelte ook inhoudsopgave
en toelichting in het rood (zoals dit). Wil je van iedere samenvatting een stukje
zien om te kijken of het het waard is om deze samenvatting te kopen, bekijk
dan mijn afzonderlijke samenvattingen.
Inhoudsopgave
Samenvatting Verpleegkunde Kennistoets 5: Volledig ............................................................................ 1
Korte inleiding ...................................................................................................................................... 5
Samenvatting Kennistoets 5: Alle leerdoelen AFPF ................................................................................. 5
Casus 1 (week 2): Anne: Borderline, Acute cholecystitis ..................................................................... 5
AFPF onderwerpen: Peritonitis, operatie en anesthesie. ................................................................ 5
Casus 2, deel 1 (week 3): Peter: Verstandelijke beperking, Cruris fractuur ...................................... 14
AFPF onderwerpen: Botten, gewrichten en fracturen .................................................................. 14
Casus 2, deel 2 (week 4): Peter: Ziekenhuisopname ......................................................................... 51
AFPF onderwerpen: Bloeding- en stollingsstoornissen, DVT, longembolie................................... 51
Casus 3, deel 1 (week 5): Simone en Bentley: Zwangerschap, bevalling, kraamperiode Sectio ....... 64
AFPF onderwerpen: Zwangerschap, RA, Artrose, Osteoporose .................................................... 64
Casus 3, deel 2 (week 6): Simone en Bentley: Kindermishandeling .................................................. 80
AFPF onderwerpen: Bacteriële infecties, Bacteriëmie, hypotentie, (Septische) Shock,
Pneumothorax ................................................................................................................................ 80
Casus 4, deel 1 (week 7): mevrouw Terbeeke: Gemetastaseerde mammacarcinoom, Depressie bij
ouderen .............................................................................................................................................. 93
AFPF onderwerpen: Borst- en prostaatkanker .............................................................................. 93
Casus 4, deel 2 (week 8): mevrouw Terbeeke: Gemetastaseerde mammacarcinoom, Palliatieve
zorg, Epilepsie .................................................................................................................................. 121
AFPF onderwerpen: Epileptie en anti-epileptica. ........................................................................ 121
Samenvatting BOKtoets 5: Bakker: Klinisch redeneren bij ouderen ................................................... 130
Depressie bij ouderen ...................................................................................................................... 130
8c.2 Prevalentie ............................................................................................................................ 130
8c.3 Anatomie en fysieke functies ............................................................................................... 130
8c.4 Externe en persoonlijke factoren ......................................................................................... 131
8c.5 Assessment en diagnostiek .................................................................................................. 131
8c.6 Interventies........................................................................................................................... 133
Pijn bij ouderen ................................................................................................................................ 135
1
, 7i.1 Inleiding ................................................................................................................................. 135
7i.2 Prevalentie ............................................................................................................................ 137
7i.3 Anatomie en fysieke functies ................................................................................................ 138
7i.4 Externe en persoonlijke factoren .......................................................................................... 139
7i.5 Assessment en diagnostiek ................................................................................................... 140
7i.6 Interventies ........................................................................................................................... 143
7i.7 Rol van de behandelaar ......................................................................................................... 144
Comprehensive Geriatrisch Assessment (CGA) ............................................................................... 145
4.1 Kwetsbaarheid........................................................................................................................ 145
4.2 Screenen en comprehensive geriatric assessment (CGA) ..................................................... 145
4.3 Vaststellen van effectiviteit van systematisch opsporen en begeleiden van kwetsbare
ouderen ........................................................................................................................................ 147
Ketenzorg/transmurale zorg(brug) .................................................................................................. 147
1.1 De gevolgen van ziekenhuisopname bij ouderen ............................................................ 147
1.2 Het voorkomen van negatieve gevolgen van ziekenhuisopname ................................... 148
1.3 Evidence ........................................................................................................................... 148
2.1 Transmurale zorgbrug: In het ziekenhuis ............................................................................... 148
2.2 Transmurale zorgbrug: Thuis ................................................................................................. 150
Powerpoint Transmurale Zorgbrug .............................................................................................. 151
Samenwerken met diverse niveaus in de zorg ................................................................................ 152
14.1 Inleiding ................................................................................................................................ 152
14.2 Kansen en uitdagingen ......................................................................................................... 152
14.3 Aanbevelingen...................................................................................................................... 154
Bakker Paragraaf 5.3 ICF .................................................................................................................. 157
Samenvatting BOKtoets 5: Persoonlijkheidsstoornissen en verstandelijke beperking ....................... 160
Kennis en begrip van persoonlijkheidsstoornissen .......................................................................... 160
3.1 Wat zijn persoonlijkheidsstoornissen? .................................................................................. 161
3.2 Algemene gegevens over persoonlijkheidsstoornissen ......................................................... 161
3.3 Cluster-A-persoonlijkheidsstoornissen .................................................................................. 163
3.4 Cluster-B-persoonlijkheidsstoornissen .................................................................................. 166
3.5 Cluster C ................................................................................................................................. 170
3.6 Persoonlijkheidsverandering door een somatische aandoening ........................................... 173
3.7 Andere gespecificeerde persoonlijkheidsstoornis ................................................................. 174
3.8 Ongespecificeerde persoonlijkheidsstoornis ......................................................................... 174
3.9 Alternatief DSM-5-model voor persoonlijkheidsstoornissen ................................................ 174
3.10 Comorbiditeit ....................................................................................................................... 175
2
, 3.11 Behandeling: ambulant, (deeltijd) klinisch en farmacotherapie ......................................... 175
3.12 Verpleegkundige zorg bij patiënten met een persoonlijkheidsstoornis .............................. 177
3.13 Casuïstiek en leervragen ...................................................................................................... 180
Ondersteuning van mensen met een verstandelijke beperking...................................................... 180
Hoofdstuk 2: Ondersteuningsprocessen en ondersteuningsvragen ............................................... 180
Paragraaf 2.1 ................................................................................................................................ 180
Paragraaf 2.2 de Individuele cliënt .............................................................................................. 181
Paragraaf 2.3 De Ondersteuner: profiel van de (persoonlijk) begeleider ................................... 181
Paragraaf 2.4 Ondersteuningsproces........................................................................................... 181
Kent de achtergrond en de ontwikkeling van dwangreductie in de GGZ ........................................ 186
Kennis en begrip van het fenomeen ‘stigmatisering’ ...................................................................... 187
Begrip van raamwerk klinisch redeneren en kan dit raamwerk toepassen // SAFE-model ............ 188
Kennis en begrip van de zorgvorm Intensive Home Treatment ...................................................... 190
Samenvatting Kennistoets 5: Internationaliseringsweek powerpoint ................................................ 190
Powerpoint Mini-symposium Internationaliseringsweek ................................................................ 190
Leiniger ......................................................................................................................................... 190
Verpleegkundige organisaties ...................................................................................................... 191
Model van Hofstede ..................................................................................................................... 191
Samenvatting Kennistoets 5: IV medicatie, maagsonde en sondevoeding, verpleegtechnische
vaardigheden, EHBO ............................................................................................................................ 192
IV medicatie...................................................................................................................................... 192
Toetsen Skillsonline ...................................................................................................................... 199
Maagsonde en sondevoeding .......................................................................................................... 205
Algemene informatie ................................................................................................................... 234
EHBO ................................................................................................................................................ 240
Samenvatting Kennistoets 5: Kwaliteitsdomeinen, kwaliteitssystemen (VMS), Motto-model, Invloed
Patiëntveiligheid, PDSA cyclus, Meldingsystemen (VIM), BIG-registratie, Kwaliteitsmethoden ........ 259
Kwaliteitsdomeinen ......................................................................................................................... 260
Kwaliteitssystemen (VMS) ............................................................................................................... 264
MOTTO-model .................................................................................................................................. 274
Invloed patiëntveiligheid.................................................................................................................. 285
PDSA Cyclus ...................................................................................................................................... 289
Meldingsystemen (VIM) ................................................................................................................... 291
BIG-registratie .................................................................................................................................. 294
Kwaliteitsmethoden ......................................................................................................................... 294
Samenvatting Kennistoets 5: Leiderschap, ziekte preventie en zelfmanagement .............................. 298
3
, Leiderschap: ‘Wicked problems’ ...................................................................................................... 298
Leiderschap: ‘Overwhelmed healthcare professional’ .................................................................... 298
Verander en leiderschapsperspectieven (kleuren van kwaliteitsdenken) ...................................... 300
Rest uit powerpoint leiderschap ...................................................................................................... 303
Ziekte preventie en zelfmanagement .............................................................................................. 304
6.2 Belemmeringen in het bevorderen van zelfmanagement – informatievoorziening ............. 304
6.3 Belemmeringen in het bevorderen van zelfmanagement en communicatief gedrag .......... 306
6.15 Zelfmanagementinterventie – zelfmanagementgedrag bij chronische en ingrijpende
gezondheidsproblemen ............................................................................................................... 307
6.17 Zelfmanagementinterventie – relaties die sociale steun bieden ........................................ 308
6.18 Zelfmanagementinterventie en informed consent ............................................................. 309
Samenvatting Kennistoets 5: Onderzoekend vermogen ..................................................................... 310
Kenmerken kwantitatief onderzoek ................................................................................................ 311
Betrouwbaarheid/validiteit kwantitatief onderzoek ....................................................................... 312
Onderscheid onderzoeksmethoden................................................................................................. 317
Toetsen en data-analyse methoden ................................................................................................ 325
Samenvatting Kennistoets 5: Wetten en Ethiek .................................................................................. 336
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg ...................................................................................... 336
Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (cliëntenraden en cliëntorganisaties) ............... 338
Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding ................................................ 338
Wet op de lijkbezorging ................................................................................................................... 342
Wet op de orgaandonatie ................................................................................................................ 343
Ethiek en Moreel beraad.................................................................................................................. 344
Theorie van Tronto ........................................................................................................................... 351
Samenvatting Kennistoets 5: Zwangerschap, Bevalling, Postnatale depressie en Kindermishandeling
.............................................................................................................................................................. 353
Zorgverlening bij sectio .................................................................................................................... 353
Rol jeugdgezondheidszorg ............................................................................................................... 354
1.1 Visie jeugdgezondheidszorg ............................................................................................. 354
1.2 Basistakenpakket ............................................................................................................. 354
1.3 Het preventief gezondheidsonderzoek (PGO) ....................................................................... 355
1.5 Groei ....................................................................................................................................... 356
1.6 Voeding .................................................................................................................................. 357
1.7 Vaccinaties ............................................................................................................................. 359
2.2.2 De bevalling ......................................................................................................................... 360
2.2.3 De pasgeborene .................................................................................................................. 362
4
, 2.2.4 De kraamvrouw ................................................................................................................... 366
Signaleren en adequaat handelen ................................................................................................... 367
Post partum depressie ..................................................................................................................... 367
2.5 Gezondheidsbedreigingen ..................................................................................................... 368
Kindermishandeling ......................................................................................................................... 369
7.5 Het mishandelde kind (Oskam) .............................................................................................. 369
RIVM (2013) Basismodel Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling ........................... 373
RIVM (2016) Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling .............................................. 374
KNMG (2012) SPUTOVAMO-formulier......................................................................................... 376
Powerpoint overgangsonderwijs over kindermishandeling ........................................................ 378
Korte inleiding
In deze samenvatting vind je alle toetsstof voor kennistoets 5. Deze onderwerpen moet je kennen
voor Kennistoets 5 in het tweede jaar HBO Verpleegkunde op de Hogeschool Utrecht, schooljaar
2016-2017.
Toch liever een deel van de samenvatting van Kennistoets 5 waarin een gericht onderwerp aan bod
komt? Deze is ook beschikbaar.
Let op: Deze samenvatting kan aangepast worden. Samenvatting is gepubliceerd voordat alle lessen
gegeven zijn; ik kan er nog aanvullende toetsstof bijplaatsen. 99% staat er echter al in!
Samenvatting Kennistoets 5: Alle leerdoelen AFPF
Casus 1 (week 2): Anne: Borderline, Acute cholecystitis
AFPF onderwerpen: Peritonitis, operatie en anesthesie.
Leerdoelen:
1. Uitleggen wat het doel is van preoperatief onderzoek en waaruit dit bestaat
Preoperatieve onderzoek heeft als doel het zo optimaal en veilig mogelijk laten verlopen van
de anesthesie bij de voorgenomen ingreep.
Preoperatief onderzoek wordt verricht om de conditie van de patiënt en het anesthesierisico
vast te stellen.
De basis van het preoperatieve onderzoek wordt gevormd door de anamnese en het
lichamelijk onderzoek. Aanvullend onderzoek wordt alleen op indicatie verricht. Zoals gezegd
dient het onderzoek om een risico-inschatting te maken. Hiervoor wordt onder andere
gebruik gemaakt van de ASA-classificatie.
2. De aandachtspunten van de anamnese bij het preoperatieve onderzoek benoemen
Anamnese:
o Bestaande ziekten en aangeboren afwijkingen
Met name aandacht aan hart- en vaatstelsel, longen, luchtwegen en
stollingsproblemen.
o Roken, medicijngebruik, alcohol en drugs, allergieën
5
, I.v.m. geneesmiddeleninteracties
o Inspanningstolerantie
o Reactie op eerdere anesthesie / reactie in de familie
3. Benoemen welke classificatie wordt gebruikt bij de risico-inschatting
ASA-classificatie
4. Uitleggen welke groepen patiënten er aanvullend laboratoriumonderzoek krijgen bij het
preoperatieve onderzoek
Op indicatie
o Stollingsonderzoek bij mensen met stollingsstoornissen of gebruik van
antistollingsmiddelen
o Thoraxfoto bij verdenking van longziekte, decompensatio cordis of als operatie in de
borstholte plaatsvindt.
o Patiënten boven 60 vaak standaard ECG verder alleen bij patiënten met
bijvoorbeeld hypertensie, diabetes mellitus, kortademigheid, oedeem aan de benen.
5. De voorbereiding op de operatie samenvatten
Preoperatief onderzoek
o Voorlichting over de ingreep (algemene en voor de patiënt specifieke aspecten van
de voorgenomen anesthesie en zorg rond de operatie), de anesthesietechniek, de
risico’s, mogelijke complicaties en instructies aan de patiënt.
o Patiënt moet toestemming geven voor de behandeling en afgesproken anesthesie.
o Er moet vermeld worden dat er gesproken is over risico’s en complicaties.
Voorbereiding op de operatie
o Vier tot zes uur voor de operatie nuchter zijn (niet eten of drinken) om aspiratie van
maagzuur tegen te gaan.
o Voor de operatie moet de patiënt zich douchen of wassen (geen makeup, piercings,
sieraden, gebitsprothesen, bril etc.) niet scheren! Er ontstaan kleine wondjes en
dat verhoogt het risico op een ziekenhuisinfectie. Alleen doen als het echt
noodzakelijk is.
o Goed uitplassen
o Eén tot twee uur voor de operatie (eventueel) premedicatie en operatiekleding.
Voorbereiding in de operatiekamer
o Speciale luchtbehandeling in de operatiekamer voor steriel werken (overdruk, zodat
lucht naar buiten gaat in plaats van naar binnen, gefilterde lucht wordt afgevoerd)
o Artsen en chirurgen etc. hebben schone kleding aan, bedekken haren en hebben een
mondkapje op en wassen de handen en onderarmen, waarna met alcohol wordt
6
, gedesinfecteerd. Dan worden er steriele handschoenen aangetrokken en de jas
wordt gesloten.
o Gegevens van patiënt controleren (dus ook waar iemand geopereerd wordt, dit moet
afgetekend worden!)
o Patiënt aansluiten op standaardbewaking: ECG, pulsoximeter en bloeddrukmeter.
o Inleiding anesthesie
Intraveneus bij volwassenen
Inhalatie bij kinderen
o Desinfectie operatiegebied en de rest afdekken.
6. De aandachtspunten op de recovery benoemen bij algehele en regionale anesthesie
Recovery = uitslaapkamer
o Behandeltijd op recovery is maximaal 24 uur: dan nog niet voldoende hersteld IC
Aandacht voor ventilatie
o Patiënt is meestal net uit narcose uitgeleid.
Zuurstof toedienen en aansluiten op monitor ter controle van ecg, bloeddruk,
ademhalingsfrequentie en zuurstofsaturatie.
o Opiaten ademdepressie, let op ademfrequentie.
Patiënt bij bewustzijn VAS-score bepaald pijnmedicatie?
Aldrete-score voor bewustzijn bepaald.
Regionale anesthesie: komt het gevoel in de benen terug? Ook ligging van de benen. Tijdig
beginnen met pijnbestrijding als gevoel terug komt.
7. De belangrijkste redenen uitleggen om premedicatie te geven
Premedicatie wordt in principe niet meer om ‘medische’ redenen gegeven, omdat er
moderne anesthetica is
o Kortwerkende anesthetica, pijnstillers (analgetica) en spierverslappers (relaxantia)
De belangrijkste redenen om patiënten premedicatie te geven zijn:
o Verminderen van angst
o Sedatie
o Amnesie
o Verminderen van preoperatieve pijn
o Verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
Wordt gebruikt om patiënt rustiger en ontspannen te maken: is niet nodig, kan wel helpen.
8. De verschillende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt als premedicatie
benoemen
Benzodiazepinen: diazepam, lorazepam, midazolam;
Opiaten;
Anticholinergica: atropine, scopolamine;
Medicijnen ter verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
9. De effecten van benzodiazepinen samenvatten
De effecten van benzodiazepinen zijn:
o Angstreductie (onder andere door remming van het limbisch systeem);
o Kalmerende werking (sedatie);
o Amnesie: de herinnering aan de (onaangename) ingreep gaat verloren;
o Anti-epileptische eigenschappen;
o Enige spierverslapping.
Let op met ouderen en kinderen! Kunnen tegengestelde effecten geven en kunnen langer
aanhouden.
7
, 10. De operaties en aandoeningen met een verhoogde kans op diepveneuze trombose
benoemen
Grote abdominale operaties;
Orthopedische operaties;
Hoge leeftijd;
Vetzucht (obesitas);
Spataderen (varicosis);
Kwaadaardige tumoren;
Voorgeschiedenis met trombose;
Kraambed;
Trauma;
Hartinfarct, decompensatio cordis;
Bypassoperaties/klepoperaties.
11. De tromboseprofylaxe benoemen
Heparine
o Voor onmiddellijke tromboseprofylaxe laag moleculair gewicht heparine (LMWH)
Nadroparine (Fraxipirine), daltepatine (Fragmin), tinzaparine (Innohep),
enoxaparine (Clexane).
o Korte periode van profylaxe orale antistollingsmiddelen niet geschikt!
o Matig tromboserisico (algemene chirurgie): een tot twee uur voor de ingreep
subcutaan LMWH, gevolgd door ’s ochtends gedurende vijf tot zeven dagen na de
operatie.
o Hoog risico (orthopedische operaties); avond door de operatie LMWH, daarna ’s
avonds gedurende vijf tot zeven dagen. behandeling voortgezet na ontslag van 6
weken tot 3 maanden.
o Complicaties LMWH: bloedingen in het operatiegebied of op de injectieplaats.
Antibiotica
o Deze worden gegeven bij patiënten met een sterk verhoogde kans op specifiek
ernstige ontstekingen.
o Tevens wordt antibiotische profylaxe toegepast bij operaties waarbij
prothesemateriaal wordt ingebracht (gewrichtsprothesen, vaatprothesen), omdat de
prothese als vreemd lichaam (corpus alienum) fungeert en zo de kans op infectie
vergroot.
o Minimaal half uur voor de incisie
12. De verschillende vormen van anesthesie benoemen en de effecten op het lichaam
Algehele anesthesie (narcose)
o het hele lichaam is verdoofd, de patiënt is in diepe slaap zodat hij van de ingreep
niets merkt, daarna kan hij zich van de operatie niets herinneren.
Plaatselijke anesthesie
o een gedeelte van het lichaam wordt gevoelloos gemaakt, de patiënt blijft wakker.
Het operatiegebied wordt meestal afgeschermd met een scherm of doeken, zodat de
patiënt de operatiehandelingen niet ziet. Als de patiënt ertegen opziet om de
operatie bewust mee te maken, kan hij een slaapmiddel krijgen. De plaatselijke
anesthesie wordt ingedeeld in regionale (‘ruggenprik’ of zenuwblokkade) en lokale
anesthesie (alleen de operatieplek wordt verdoofd).
Factoren voor keuze anesthesie:
o Sommige operaties zijn met lokale verdoving niet goed te doen
8
Ja, de samenvatting is 380 pagina’s. Dit heeft echter veel te maken met het feit
dat er veel grote plaatjes instaan of plaatjesreeksen die soms wel 10-20
pagina’s in beslag nemen. Daarnaast is een groot gedeelte ook inhoudsopgave
en toelichting in het rood (zoals dit). Wil je van iedere samenvatting een stukje
zien om te kijken of het het waard is om deze samenvatting te kopen, bekijk
dan mijn afzonderlijke samenvattingen.
Inhoudsopgave
Samenvatting Verpleegkunde Kennistoets 5: Volledig ............................................................................ 1
Korte inleiding ...................................................................................................................................... 5
Samenvatting Kennistoets 5: Alle leerdoelen AFPF ................................................................................. 5
Casus 1 (week 2): Anne: Borderline, Acute cholecystitis ..................................................................... 5
AFPF onderwerpen: Peritonitis, operatie en anesthesie. ................................................................ 5
Casus 2, deel 1 (week 3): Peter: Verstandelijke beperking, Cruris fractuur ...................................... 14
AFPF onderwerpen: Botten, gewrichten en fracturen .................................................................. 14
Casus 2, deel 2 (week 4): Peter: Ziekenhuisopname ......................................................................... 51
AFPF onderwerpen: Bloeding- en stollingsstoornissen, DVT, longembolie................................... 51
Casus 3, deel 1 (week 5): Simone en Bentley: Zwangerschap, bevalling, kraamperiode Sectio ....... 64
AFPF onderwerpen: Zwangerschap, RA, Artrose, Osteoporose .................................................... 64
Casus 3, deel 2 (week 6): Simone en Bentley: Kindermishandeling .................................................. 80
AFPF onderwerpen: Bacteriële infecties, Bacteriëmie, hypotentie, (Septische) Shock,
Pneumothorax ................................................................................................................................ 80
Casus 4, deel 1 (week 7): mevrouw Terbeeke: Gemetastaseerde mammacarcinoom, Depressie bij
ouderen .............................................................................................................................................. 93
AFPF onderwerpen: Borst- en prostaatkanker .............................................................................. 93
Casus 4, deel 2 (week 8): mevrouw Terbeeke: Gemetastaseerde mammacarcinoom, Palliatieve
zorg, Epilepsie .................................................................................................................................. 121
AFPF onderwerpen: Epileptie en anti-epileptica. ........................................................................ 121
Samenvatting BOKtoets 5: Bakker: Klinisch redeneren bij ouderen ................................................... 130
Depressie bij ouderen ...................................................................................................................... 130
8c.2 Prevalentie ............................................................................................................................ 130
8c.3 Anatomie en fysieke functies ............................................................................................... 130
8c.4 Externe en persoonlijke factoren ......................................................................................... 131
8c.5 Assessment en diagnostiek .................................................................................................. 131
8c.6 Interventies........................................................................................................................... 133
Pijn bij ouderen ................................................................................................................................ 135
1
, 7i.1 Inleiding ................................................................................................................................. 135
7i.2 Prevalentie ............................................................................................................................ 137
7i.3 Anatomie en fysieke functies ................................................................................................ 138
7i.4 Externe en persoonlijke factoren .......................................................................................... 139
7i.5 Assessment en diagnostiek ................................................................................................... 140
7i.6 Interventies ........................................................................................................................... 143
7i.7 Rol van de behandelaar ......................................................................................................... 144
Comprehensive Geriatrisch Assessment (CGA) ............................................................................... 145
4.1 Kwetsbaarheid........................................................................................................................ 145
4.2 Screenen en comprehensive geriatric assessment (CGA) ..................................................... 145
4.3 Vaststellen van effectiviteit van systematisch opsporen en begeleiden van kwetsbare
ouderen ........................................................................................................................................ 147
Ketenzorg/transmurale zorg(brug) .................................................................................................. 147
1.1 De gevolgen van ziekenhuisopname bij ouderen ............................................................ 147
1.2 Het voorkomen van negatieve gevolgen van ziekenhuisopname ................................... 148
1.3 Evidence ........................................................................................................................... 148
2.1 Transmurale zorgbrug: In het ziekenhuis ............................................................................... 148
2.2 Transmurale zorgbrug: Thuis ................................................................................................. 150
Powerpoint Transmurale Zorgbrug .............................................................................................. 151
Samenwerken met diverse niveaus in de zorg ................................................................................ 152
14.1 Inleiding ................................................................................................................................ 152
14.2 Kansen en uitdagingen ......................................................................................................... 152
14.3 Aanbevelingen...................................................................................................................... 154
Bakker Paragraaf 5.3 ICF .................................................................................................................. 157
Samenvatting BOKtoets 5: Persoonlijkheidsstoornissen en verstandelijke beperking ....................... 160
Kennis en begrip van persoonlijkheidsstoornissen .......................................................................... 160
3.1 Wat zijn persoonlijkheidsstoornissen? .................................................................................. 161
3.2 Algemene gegevens over persoonlijkheidsstoornissen ......................................................... 161
3.3 Cluster-A-persoonlijkheidsstoornissen .................................................................................. 163
3.4 Cluster-B-persoonlijkheidsstoornissen .................................................................................. 166
3.5 Cluster C ................................................................................................................................. 170
3.6 Persoonlijkheidsverandering door een somatische aandoening ........................................... 173
3.7 Andere gespecificeerde persoonlijkheidsstoornis ................................................................. 174
3.8 Ongespecificeerde persoonlijkheidsstoornis ......................................................................... 174
3.9 Alternatief DSM-5-model voor persoonlijkheidsstoornissen ................................................ 174
3.10 Comorbiditeit ....................................................................................................................... 175
2
, 3.11 Behandeling: ambulant, (deeltijd) klinisch en farmacotherapie ......................................... 175
3.12 Verpleegkundige zorg bij patiënten met een persoonlijkheidsstoornis .............................. 177
3.13 Casuïstiek en leervragen ...................................................................................................... 180
Ondersteuning van mensen met een verstandelijke beperking...................................................... 180
Hoofdstuk 2: Ondersteuningsprocessen en ondersteuningsvragen ............................................... 180
Paragraaf 2.1 ................................................................................................................................ 180
Paragraaf 2.2 de Individuele cliënt .............................................................................................. 181
Paragraaf 2.3 De Ondersteuner: profiel van de (persoonlijk) begeleider ................................... 181
Paragraaf 2.4 Ondersteuningsproces........................................................................................... 181
Kent de achtergrond en de ontwikkeling van dwangreductie in de GGZ ........................................ 186
Kennis en begrip van het fenomeen ‘stigmatisering’ ...................................................................... 187
Begrip van raamwerk klinisch redeneren en kan dit raamwerk toepassen // SAFE-model ............ 188
Kennis en begrip van de zorgvorm Intensive Home Treatment ...................................................... 190
Samenvatting Kennistoets 5: Internationaliseringsweek powerpoint ................................................ 190
Powerpoint Mini-symposium Internationaliseringsweek ................................................................ 190
Leiniger ......................................................................................................................................... 190
Verpleegkundige organisaties ...................................................................................................... 191
Model van Hofstede ..................................................................................................................... 191
Samenvatting Kennistoets 5: IV medicatie, maagsonde en sondevoeding, verpleegtechnische
vaardigheden, EHBO ............................................................................................................................ 192
IV medicatie...................................................................................................................................... 192
Toetsen Skillsonline ...................................................................................................................... 199
Maagsonde en sondevoeding .......................................................................................................... 205
Algemene informatie ................................................................................................................... 234
EHBO ................................................................................................................................................ 240
Samenvatting Kennistoets 5: Kwaliteitsdomeinen, kwaliteitssystemen (VMS), Motto-model, Invloed
Patiëntveiligheid, PDSA cyclus, Meldingsystemen (VIM), BIG-registratie, Kwaliteitsmethoden ........ 259
Kwaliteitsdomeinen ......................................................................................................................... 260
Kwaliteitssystemen (VMS) ............................................................................................................... 264
MOTTO-model .................................................................................................................................. 274
Invloed patiëntveiligheid.................................................................................................................. 285
PDSA Cyclus ...................................................................................................................................... 289
Meldingsystemen (VIM) ................................................................................................................... 291
BIG-registratie .................................................................................................................................. 294
Kwaliteitsmethoden ......................................................................................................................... 294
Samenvatting Kennistoets 5: Leiderschap, ziekte preventie en zelfmanagement .............................. 298
3
, Leiderschap: ‘Wicked problems’ ...................................................................................................... 298
Leiderschap: ‘Overwhelmed healthcare professional’ .................................................................... 298
Verander en leiderschapsperspectieven (kleuren van kwaliteitsdenken) ...................................... 300
Rest uit powerpoint leiderschap ...................................................................................................... 303
Ziekte preventie en zelfmanagement .............................................................................................. 304
6.2 Belemmeringen in het bevorderen van zelfmanagement – informatievoorziening ............. 304
6.3 Belemmeringen in het bevorderen van zelfmanagement en communicatief gedrag .......... 306
6.15 Zelfmanagementinterventie – zelfmanagementgedrag bij chronische en ingrijpende
gezondheidsproblemen ............................................................................................................... 307
6.17 Zelfmanagementinterventie – relaties die sociale steun bieden ........................................ 308
6.18 Zelfmanagementinterventie en informed consent ............................................................. 309
Samenvatting Kennistoets 5: Onderzoekend vermogen ..................................................................... 310
Kenmerken kwantitatief onderzoek ................................................................................................ 311
Betrouwbaarheid/validiteit kwantitatief onderzoek ....................................................................... 312
Onderscheid onderzoeksmethoden................................................................................................. 317
Toetsen en data-analyse methoden ................................................................................................ 325
Samenvatting Kennistoets 5: Wetten en Ethiek .................................................................................. 336
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg ...................................................................................... 336
Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (cliëntenraden en cliëntorganisaties) ............... 338
Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding ................................................ 338
Wet op de lijkbezorging ................................................................................................................... 342
Wet op de orgaandonatie ................................................................................................................ 343
Ethiek en Moreel beraad.................................................................................................................. 344
Theorie van Tronto ........................................................................................................................... 351
Samenvatting Kennistoets 5: Zwangerschap, Bevalling, Postnatale depressie en Kindermishandeling
.............................................................................................................................................................. 353
Zorgverlening bij sectio .................................................................................................................... 353
Rol jeugdgezondheidszorg ............................................................................................................... 354
1.1 Visie jeugdgezondheidszorg ............................................................................................. 354
1.2 Basistakenpakket ............................................................................................................. 354
1.3 Het preventief gezondheidsonderzoek (PGO) ....................................................................... 355
1.5 Groei ....................................................................................................................................... 356
1.6 Voeding .................................................................................................................................. 357
1.7 Vaccinaties ............................................................................................................................. 359
2.2.2 De bevalling ......................................................................................................................... 360
2.2.3 De pasgeborene .................................................................................................................. 362
4
, 2.2.4 De kraamvrouw ................................................................................................................... 366
Signaleren en adequaat handelen ................................................................................................... 367
Post partum depressie ..................................................................................................................... 367
2.5 Gezondheidsbedreigingen ..................................................................................................... 368
Kindermishandeling ......................................................................................................................... 369
7.5 Het mishandelde kind (Oskam) .............................................................................................. 369
RIVM (2013) Basismodel Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling ........................... 373
RIVM (2016) Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling .............................................. 374
KNMG (2012) SPUTOVAMO-formulier......................................................................................... 376
Powerpoint overgangsonderwijs over kindermishandeling ........................................................ 378
Korte inleiding
In deze samenvatting vind je alle toetsstof voor kennistoets 5. Deze onderwerpen moet je kennen
voor Kennistoets 5 in het tweede jaar HBO Verpleegkunde op de Hogeschool Utrecht, schooljaar
2016-2017.
Toch liever een deel van de samenvatting van Kennistoets 5 waarin een gericht onderwerp aan bod
komt? Deze is ook beschikbaar.
Let op: Deze samenvatting kan aangepast worden. Samenvatting is gepubliceerd voordat alle lessen
gegeven zijn; ik kan er nog aanvullende toetsstof bijplaatsen. 99% staat er echter al in!
Samenvatting Kennistoets 5: Alle leerdoelen AFPF
Casus 1 (week 2): Anne: Borderline, Acute cholecystitis
AFPF onderwerpen: Peritonitis, operatie en anesthesie.
Leerdoelen:
1. Uitleggen wat het doel is van preoperatief onderzoek en waaruit dit bestaat
Preoperatieve onderzoek heeft als doel het zo optimaal en veilig mogelijk laten verlopen van
de anesthesie bij de voorgenomen ingreep.
Preoperatief onderzoek wordt verricht om de conditie van de patiënt en het anesthesierisico
vast te stellen.
De basis van het preoperatieve onderzoek wordt gevormd door de anamnese en het
lichamelijk onderzoek. Aanvullend onderzoek wordt alleen op indicatie verricht. Zoals gezegd
dient het onderzoek om een risico-inschatting te maken. Hiervoor wordt onder andere
gebruik gemaakt van de ASA-classificatie.
2. De aandachtspunten van de anamnese bij het preoperatieve onderzoek benoemen
Anamnese:
o Bestaande ziekten en aangeboren afwijkingen
Met name aandacht aan hart- en vaatstelsel, longen, luchtwegen en
stollingsproblemen.
o Roken, medicijngebruik, alcohol en drugs, allergieën
5
, I.v.m. geneesmiddeleninteracties
o Inspanningstolerantie
o Reactie op eerdere anesthesie / reactie in de familie
3. Benoemen welke classificatie wordt gebruikt bij de risico-inschatting
ASA-classificatie
4. Uitleggen welke groepen patiënten er aanvullend laboratoriumonderzoek krijgen bij het
preoperatieve onderzoek
Op indicatie
o Stollingsonderzoek bij mensen met stollingsstoornissen of gebruik van
antistollingsmiddelen
o Thoraxfoto bij verdenking van longziekte, decompensatio cordis of als operatie in de
borstholte plaatsvindt.
o Patiënten boven 60 vaak standaard ECG verder alleen bij patiënten met
bijvoorbeeld hypertensie, diabetes mellitus, kortademigheid, oedeem aan de benen.
5. De voorbereiding op de operatie samenvatten
Preoperatief onderzoek
o Voorlichting over de ingreep (algemene en voor de patiënt specifieke aspecten van
de voorgenomen anesthesie en zorg rond de operatie), de anesthesietechniek, de
risico’s, mogelijke complicaties en instructies aan de patiënt.
o Patiënt moet toestemming geven voor de behandeling en afgesproken anesthesie.
o Er moet vermeld worden dat er gesproken is over risico’s en complicaties.
Voorbereiding op de operatie
o Vier tot zes uur voor de operatie nuchter zijn (niet eten of drinken) om aspiratie van
maagzuur tegen te gaan.
o Voor de operatie moet de patiënt zich douchen of wassen (geen makeup, piercings,
sieraden, gebitsprothesen, bril etc.) niet scheren! Er ontstaan kleine wondjes en
dat verhoogt het risico op een ziekenhuisinfectie. Alleen doen als het echt
noodzakelijk is.
o Goed uitplassen
o Eén tot twee uur voor de operatie (eventueel) premedicatie en operatiekleding.
Voorbereiding in de operatiekamer
o Speciale luchtbehandeling in de operatiekamer voor steriel werken (overdruk, zodat
lucht naar buiten gaat in plaats van naar binnen, gefilterde lucht wordt afgevoerd)
o Artsen en chirurgen etc. hebben schone kleding aan, bedekken haren en hebben een
mondkapje op en wassen de handen en onderarmen, waarna met alcohol wordt
6
, gedesinfecteerd. Dan worden er steriele handschoenen aangetrokken en de jas
wordt gesloten.
o Gegevens van patiënt controleren (dus ook waar iemand geopereerd wordt, dit moet
afgetekend worden!)
o Patiënt aansluiten op standaardbewaking: ECG, pulsoximeter en bloeddrukmeter.
o Inleiding anesthesie
Intraveneus bij volwassenen
Inhalatie bij kinderen
o Desinfectie operatiegebied en de rest afdekken.
6. De aandachtspunten op de recovery benoemen bij algehele en regionale anesthesie
Recovery = uitslaapkamer
o Behandeltijd op recovery is maximaal 24 uur: dan nog niet voldoende hersteld IC
Aandacht voor ventilatie
o Patiënt is meestal net uit narcose uitgeleid.
Zuurstof toedienen en aansluiten op monitor ter controle van ecg, bloeddruk,
ademhalingsfrequentie en zuurstofsaturatie.
o Opiaten ademdepressie, let op ademfrequentie.
Patiënt bij bewustzijn VAS-score bepaald pijnmedicatie?
Aldrete-score voor bewustzijn bepaald.
Regionale anesthesie: komt het gevoel in de benen terug? Ook ligging van de benen. Tijdig
beginnen met pijnbestrijding als gevoel terug komt.
7. De belangrijkste redenen uitleggen om premedicatie te geven
Premedicatie wordt in principe niet meer om ‘medische’ redenen gegeven, omdat er
moderne anesthetica is
o Kortwerkende anesthetica, pijnstillers (analgetica) en spierverslappers (relaxantia)
De belangrijkste redenen om patiënten premedicatie te geven zijn:
o Verminderen van angst
o Sedatie
o Amnesie
o Verminderen van preoperatieve pijn
o Verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
Wordt gebruikt om patiënt rustiger en ontspannen te maken: is niet nodig, kan wel helpen.
8. De verschillende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt als premedicatie
benoemen
Benzodiazepinen: diazepam, lorazepam, midazolam;
Opiaten;
Anticholinergica: atropine, scopolamine;
Medicijnen ter verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
9. De effecten van benzodiazepinen samenvatten
De effecten van benzodiazepinen zijn:
o Angstreductie (onder andere door remming van het limbisch systeem);
o Kalmerende werking (sedatie);
o Amnesie: de herinnering aan de (onaangename) ingreep gaat verloren;
o Anti-epileptische eigenschappen;
o Enige spierverslapping.
Let op met ouderen en kinderen! Kunnen tegengestelde effecten geven en kunnen langer
aanhouden.
7
, 10. De operaties en aandoeningen met een verhoogde kans op diepveneuze trombose
benoemen
Grote abdominale operaties;
Orthopedische operaties;
Hoge leeftijd;
Vetzucht (obesitas);
Spataderen (varicosis);
Kwaadaardige tumoren;
Voorgeschiedenis met trombose;
Kraambed;
Trauma;
Hartinfarct, decompensatio cordis;
Bypassoperaties/klepoperaties.
11. De tromboseprofylaxe benoemen
Heparine
o Voor onmiddellijke tromboseprofylaxe laag moleculair gewicht heparine (LMWH)
Nadroparine (Fraxipirine), daltepatine (Fragmin), tinzaparine (Innohep),
enoxaparine (Clexane).
o Korte periode van profylaxe orale antistollingsmiddelen niet geschikt!
o Matig tromboserisico (algemene chirurgie): een tot twee uur voor de ingreep
subcutaan LMWH, gevolgd door ’s ochtends gedurende vijf tot zeven dagen na de
operatie.
o Hoog risico (orthopedische operaties); avond door de operatie LMWH, daarna ’s
avonds gedurende vijf tot zeven dagen. behandeling voortgezet na ontslag van 6
weken tot 3 maanden.
o Complicaties LMWH: bloedingen in het operatiegebied of op de injectieplaats.
Antibiotica
o Deze worden gegeven bij patiënten met een sterk verhoogde kans op specifiek
ernstige ontstekingen.
o Tevens wordt antibiotische profylaxe toegepast bij operaties waarbij
prothesemateriaal wordt ingebracht (gewrichtsprothesen, vaatprothesen), omdat de
prothese als vreemd lichaam (corpus alienum) fungeert en zo de kans op infectie
vergroot.
o Minimaal half uur voor de incisie
12. De verschillende vormen van anesthesie benoemen en de effecten op het lichaam
Algehele anesthesie (narcose)
o het hele lichaam is verdoofd, de patiënt is in diepe slaap zodat hij van de ingreep
niets merkt, daarna kan hij zich van de operatie niets herinneren.
Plaatselijke anesthesie
o een gedeelte van het lichaam wordt gevoelloos gemaakt, de patiënt blijft wakker.
Het operatiegebied wordt meestal afgeschermd met een scherm of doeken, zodat de
patiënt de operatiehandelingen niet ziet. Als de patiënt ertegen opziet om de
operatie bewust mee te maken, kan hij een slaapmiddel krijgen. De plaatselijke
anesthesie wordt ingedeeld in regionale (‘ruggenprik’ of zenuwblokkade) en lokale
anesthesie (alleen de operatieplek wordt verdoofd).
Factoren voor keuze anesthesie:
o Sommige operaties zijn met lokale verdoving niet goed te doen
8
