Samenvatting geslotenboek examen anatomie en pathologie TMA

Anatomie en pathologie
Het oor
① Anatomie en fysiologie van het oor – vestibulaire systeem
Indeling oor – zie figuur 1
onderdeel herkomst functie
Uitwendig oor
1. Tragus, crus helicis, helix 1 e kieuwboog
2. Gehoorgang (meatus Enige geluidsopvang en
1 e kieuwspleet richteffect
acusticus externus)
3. Anthelix, antitragus,
2 e kieuwboog
lobulus
Middenoor
ectoderm = 1ste
kieuwspleet
Opvang geluid,
1. Trommelvlies mesoderm
impedantietransformatie
entoderm = 1ste
kieuwzak
2. Gehoorbeenketen
1ste kieuwboog
 malleus (hamer), incus
(kraakbeen van
(aambeeld) Impedantietransformatie,
Meckel)
opvang drukvariaties
2de kieuwboog
 stapes (stijgbeugel) (kraakbeen van
Reichert)
3. Middenoorspieren
 Musculus tensor Bescherming tegen harde
1ste kieuwboog
tympani geluiden
 Musculus stapedius 2de kieuwboog
entoderm = 1ste Beluchting en drainage
 Buis van Eustachius
kieuwzak middenoor
Binnenoor ectoderm
(oorplacode) Mechanische
1. Basilaire membraan
frequentieanalyse
2. Membraan van Reissner
3. Orgaan van Corti Omzetten trillingen in
elektrisch signaal

,4. Stria vascularis Productie endolymfe
Nervus
Voortgeleiding
cochlearis (onderdeel van
actiepotentialen
de n. vestibulocochlearis)
Verwerking en gewaarwording,
Centraal auditief systeem
L-R-integratie, reflexen
Embryologie – zie figuur 2
 5de week:
 Eerste ectodermale instulping (= 1ste kieuwboog) wordt uitwendige
gehoorgang
 Heuvels van His (zes verdikkingen aan beide kanten): vormen
oorschelp
 Voor gehoorgang liggend tragus en crus helices uit 1ste KB
 Achter meatus liggend schelp uit 2de KB
 20ste week
 Oorschelp definitief gevormd
 Congenitale (aangeboren) anomalieën vaak mix van afwijkingen:
 Oorschelp
 Gehoorgang
 Middenoor
 Combinatie met aangezichtsmisvormingen
 Labyrint
 Uit oorplacode na 3de week
 Bovenste deel  kanalen, utriculus
 Onderste deel  cochlea, sacculus
 Af op 3mnd
 Enkel nog invloed door infecties en intoxicatie
 niet meer teratogeen (via zwangerschap door moeder)
 Combi buiten/midden met binnenoor zeldzaam door timing in
ontwikkeling
Anatomie van het uitwendige oor
Oorschelp – zie figuur 3
 Grillig stuk kraakbeen  bedekt met huid/perichondrium (bindweefsel)
 Oorlel  vet en huid
 Variatie in stand en vorm
 Beperkte geluidsopvangende functie  Hoge tonen
 Draagt bij aan richtinghoren
Uitwendige gehoorgang – zie figuur 4
 Ongeveer 3 cm lang
 Bestaat uit kraakbeen en benig deel
 Kraakbenig deel staat in hoek t.o.v. benige deel
 Bij inspectie trommelvlies  oorschelp naar achter-boven te
trekken
 Vernauwing bij overgang tussen delen

,  Corpus alienum (lichaamvreemd) blijft hier steken
 Voorste hoek trommelvlies
 Verwijding en verdieping voor trommelvlies
 H2O retentie  water hoopt zich op
 Voorwand gebogen
 Trommelvlies daarom niet volledig zichtbaar
 Kaakgewricht tegen voorwand
 Mond sluiten  vernauwing gehoorgang
 Mond openen  verwijding gehoorgang

 Gehoorgang bekleed met huid
 In benige deel dun  aanraking pijnlijk
 In kraakbenige deel  subcutaan weefsel (bind- en vet weefsel)
 Innervatie (verschillende perifere zenuwen)
 Auriculaire tak van nervus vagus
 Hoestreflex
 Auricolotemporalis van nervus trigeminus
 Nervus facialis
Functie uitwendige gehoorgang
 Bescherming tegen beschadiging buitenaf
 Door tragus, haartjes ingang, gebogen en trechtervorm
(vernauwing)
 Geluidsgeleiding
 Geluidsversterking
 Tussen 2-3 kHz  gevolg van resonantie versterking van 10 dB
 Cerumen
 Wasachtige substantie, lage pH, bactericide werking
 Beschermt huid tegen infectie en water
Anatomie van het middenoor
Trommelholte – zie figuur 5
 Bedekt met slijmvlies
 Vooronder (rond mond van tuba en hypotympanum)
 Sereuze en muceuze klieren, trilharen, dikker
 Afvoer
 Achterboven (rest)
 Dun, eenlagig, plat slijmvlies
 Gasuitwisseling
 Verschillende slijmvliesbladen in middenoor
 Rol bij ontstekingen
 Bezenuwing gedeeld met kaak
 Bij tandpijn soms ook pijn in oor
Trommelvlies – zie figuur 6
 Pars tensa  Doorschijnend, conisch, 3 lagen
 Buiten

,  Huid gaat over in gehoorganghuid
 Midden
 Bindweefsellaag (radiair en circulair) gaat over in de annulus
fibrocartilagineus (spant TV opin beenderige richel)
 Binnen
 Slijmvlieslaag
 Pars flaccida (Schrapnell)
 Lange been incus + ronde vensternis zichtbaar
 Oriëntatiepunten
 Processus brevis
 Umbo
 Lichtreflex
Kwadranten
 AB  achter-boven
 VB  voor-boven
 AO  achter-onder
 VO  voor-onder

 1  processus brevis
(processus lateralis mallei)
 2  umbo
 3  lichtreflex
 4  pars flaccida
(Shrapnellmembraan)
 5  voorwelving benige
gehoorgang



Gehoorbeenketen – zie figuur 7
Middenoorspiertjes en peesjes
1. Musculus stapedius
 Bezenuwd door nervus facialis
 Zit in processus pyramidalis (achterwand middenoor)
 Via nervus facialis en kop stijgbeugel
 Spant aan bij +85dBHL  15 dB demping lage tonen
 Stapediusreflex  diagnostiek otosclerose
 Aanspannen spier bij hard geluid

2. Musculus tensor tympani
 Bezenuwd door nervus trigeminus
 Zit in mediale wand trommelholte
 via processus cochleariformis naar hamer
 Oogbolstimulatie
Buis van Eustachius/tuba auditiva – zie figuur 8