Samenvatting Pathologie 4
CVA (Cerebro Vasculair-Accident)
Acute verstoring van de cerebrale circulatie, of terwijl er vindt een
obstipatie van de perfusie plaats. Dit heeft necrose (weefselsterfte) als
gevolg.
Een CVA (stroke) staat bekend om zijn onvolledige herstel waarbij een verschil is
tussen een progressieve (toenemende) CVA en een complete (Niet-toenemend)
CVA.
2 Soorten CVA:
1) Ischemische CVA - 80%
Bloedtoevoer verhinderd door blokkade
Stenose = vernauwing
2) Hemorragische CVA – 20%
Bloedtoevoer verhinderd door een scheur in het bloedvatenstelsel
Apoplexie = plotselinge bloeding
- Subarachnoïdaal - In liquor ruimte rondom de hersenen, net
onder het hersenvlies.
- Intracerebraal: In de hersenen
Etiologie ischemische CVA:
1) Artherosclerose (vetophoping/verharding vaatwand)
- Door embolisme
- Lokaal bij de plaque
2) Embolie uit het hart
- Trobo-embolie door fibrillatie
- Stukje pathologische klep
3) Overige vaatafwijkingen
- Arteritis
- Chronische hypertensie of diabetes mellitus - kunnen leiden tot een
microangiopathie waarbij lacunaire infarcten kunnen ontstaan
(aandoening in de kleine arteriën die zorgen voor een holte)
4) Trombose
5) Ruimte-innemende processen
Etiologie Hemorragische CVA:
1) Hypertensie
2) Aneurysma (verwijding van de arteriën)
- Basaal aneurysma - vaak voorkomend bij ouderen met
vaatverkalking en dus een fragielere vaatwand.
3) Atria veneuze misvorming (AVM)
4) Overig
, Symptomatologie herseninfarct:
1) A. cerebri media
- Contralaterale parese/ paralyse
- Hemiplegie d.m.v. bloeding
- Corticaal infarct
- Arm en aangezicht
- Hyper- anesthesie
- Astrognosie (onvermogen tot herkennen d.m.v. tast )
- Anosognesie (ontkenning van de ziekte)
- Afasie (zowel taalbegrip als spraak is verstoord)
- Stoornis van visueel ruimtelijke functies
2) A. cerebri anterior
- Parese/ paralyse
- Contralaterale been
- Frontaal psychosyndroom
- Planningsstoornis
- Persoonlijke veranderingen
- Decorumverlies (sociaal ongepast gedrag)
- Apathie (initiatief verlies)
- Emotionele ontremming
- Stoornis in abstract denken
3) A. cerebri posterior (vaak dubbelzijdig)
- Gezichtsuitval
- Visuele hallucinaties
- Amnesie in hippocampi (geheugenverlies, verwardheid,
etc.)
- Amourisis fugax (als de optische zenuwen
wordenverstoord)
- Hemianopsie homonieme (als er een verstoring
is bij de visuele cortex)
4) A. vertebrobasilaris
Toelichting: Rechter
- Tetraplegie (vierzijdige verlamming) visuele halfvelden worden
- Intacte sensoriek geprojecteerd op linker
gedeelte retina (netvlies) en
- Opgesloten in eigen lichaam andersom.
- Bewustzijnsstoornis
- Locked-in syndroom
5) A. carotis communis
- Kan compleet symptoomloos verlopen, doordat bloed de makkelijkst
doorstroombare route neemt en de cirkel van willis kan zorgen
voor een andere route.
- Compleet hemisyndroom
- Halfzijfdige uitval van motoriek en/of sensoriek
CVA (Cerebro Vasculair-Accident)
Acute verstoring van de cerebrale circulatie, of terwijl er vindt een
obstipatie van de perfusie plaats. Dit heeft necrose (weefselsterfte) als
gevolg.
Een CVA (stroke) staat bekend om zijn onvolledige herstel waarbij een verschil is
tussen een progressieve (toenemende) CVA en een complete (Niet-toenemend)
CVA.
2 Soorten CVA:
1) Ischemische CVA - 80%
Bloedtoevoer verhinderd door blokkade
Stenose = vernauwing
2) Hemorragische CVA – 20%
Bloedtoevoer verhinderd door een scheur in het bloedvatenstelsel
Apoplexie = plotselinge bloeding
- Subarachnoïdaal - In liquor ruimte rondom de hersenen, net
onder het hersenvlies.
- Intracerebraal: In de hersenen
Etiologie ischemische CVA:
1) Artherosclerose (vetophoping/verharding vaatwand)
- Door embolisme
- Lokaal bij de plaque
2) Embolie uit het hart
- Trobo-embolie door fibrillatie
- Stukje pathologische klep
3) Overige vaatafwijkingen
- Arteritis
- Chronische hypertensie of diabetes mellitus - kunnen leiden tot een
microangiopathie waarbij lacunaire infarcten kunnen ontstaan
(aandoening in de kleine arteriën die zorgen voor een holte)
4) Trombose
5) Ruimte-innemende processen
Etiologie Hemorragische CVA:
1) Hypertensie
2) Aneurysma (verwijding van de arteriën)
- Basaal aneurysma - vaak voorkomend bij ouderen met
vaatverkalking en dus een fragielere vaatwand.
3) Atria veneuze misvorming (AVM)
4) Overig
, Symptomatologie herseninfarct:
1) A. cerebri media
- Contralaterale parese/ paralyse
- Hemiplegie d.m.v. bloeding
- Corticaal infarct
- Arm en aangezicht
- Hyper- anesthesie
- Astrognosie (onvermogen tot herkennen d.m.v. tast )
- Anosognesie (ontkenning van de ziekte)
- Afasie (zowel taalbegrip als spraak is verstoord)
- Stoornis van visueel ruimtelijke functies
2) A. cerebri anterior
- Parese/ paralyse
- Contralaterale been
- Frontaal psychosyndroom
- Planningsstoornis
- Persoonlijke veranderingen
- Decorumverlies (sociaal ongepast gedrag)
- Apathie (initiatief verlies)
- Emotionele ontremming
- Stoornis in abstract denken
3) A. cerebri posterior (vaak dubbelzijdig)
- Gezichtsuitval
- Visuele hallucinaties
- Amnesie in hippocampi (geheugenverlies, verwardheid,
etc.)
- Amourisis fugax (als de optische zenuwen
wordenverstoord)
- Hemianopsie homonieme (als er een verstoring
is bij de visuele cortex)
4) A. vertebrobasilaris
Toelichting: Rechter
- Tetraplegie (vierzijdige verlamming) visuele halfvelden worden
- Intacte sensoriek geprojecteerd op linker
gedeelte retina (netvlies) en
- Opgesloten in eigen lichaam andersom.
- Bewustzijnsstoornis
- Locked-in syndroom
5) A. carotis communis
- Kan compleet symptoomloos verlopen, doordat bloed de makkelijkst
doorstroombare route neemt en de cirkel van willis kan zorgen
voor een andere route.
- Compleet hemisyndroom
- Halfzijfdige uitval van motoriek en/of sensoriek
