CGO 2. De vitaal bedreigde patiënt
De student kan de methodiek van klinisch redeneren toepassen op de casus van
een vitaal bedreigde patiënt; De student kan gemaakte keuzes in de casus
onderbouwen;
Stap 1.
Situation
Chantal is een 19-jarige vrouw die binnen is gekomen met pijn in de nierstreek en rug,
flankpijn en koorts. Ze is naar de IC gebracht. Chantal eet en drinkt al enkele dagen
weinig en braakt veel.
Bij binnenkomst de controles: pols: 95/min regelmatig, RR: 120/75 (normaalwaarde bij
Chantal), saturatie 99%, ademhaling 16/min en temperatuur 39,7.
Background
-
Assesment
VAS = 7
AH 24/min
Sat 96%
P 120 RR 90/65
Temp 39.4 C
Hb is laag
Elektrolyten ontregeld
EWS = 7
Urgentie: Spoed, arts moet direct komen.
Recommendation
Er moet met spoed een arts komen. Verwachting: septische shock.
Vocht toedienen? Drukzak (snel in laten lopen)?
Zuurstof geven?
Bloedprikken: nierfunctie, leverfunctie, CRP (ontstekingswaarden) en leukocyten.
Nog een keer bloedgasanalyse.
Echo maken?
Bewaking van de waardes.
Stap 2.
Ademhaling 1
Luchtwegen: geen bijzonderheden, saturatie 96%
Ademprikkel: verhoogd, te veel CO2 in bloed
Ademarbeid: -
Diffusie: -
Pulmonale circulatie: -
Thermoregulatie 2
Inleiding
Dit zorgthema bestaat uit warmteproductie en warmteafgifte.
Het constant houden van de lichaamstemperatuur is van vitaal belang voor het optimaal
functioneren van het lichaam.
De hoogte van de lichaamstemperatuur is het resultaat van de productie en de afgifte
van warmte, onder functionele omstandigheden zijn de productie en afgifte even groot.
Gericht op de casus
Een distributieve shock begint met een rode en warme huid, de temperatuur stijgt.
Veroorzaakt door een infectie of een virus. Dit komt door vaatverwijding bij een sepsis.
Dit heet de warme of hyperdynamische fase. Maar door vasodilatie verliest het lichaam
De student kan de methodiek van klinisch redeneren toepassen op de casus van
een vitaal bedreigde patiënt; De student kan gemaakte keuzes in de casus
onderbouwen;
Stap 1.
Situation
Chantal is een 19-jarige vrouw die binnen is gekomen met pijn in de nierstreek en rug,
flankpijn en koorts. Ze is naar de IC gebracht. Chantal eet en drinkt al enkele dagen
weinig en braakt veel.
Bij binnenkomst de controles: pols: 95/min regelmatig, RR: 120/75 (normaalwaarde bij
Chantal), saturatie 99%, ademhaling 16/min en temperatuur 39,7.
Background
-
Assesment
VAS = 7
AH 24/min
Sat 96%
P 120 RR 90/65
Temp 39.4 C
Hb is laag
Elektrolyten ontregeld
EWS = 7
Urgentie: Spoed, arts moet direct komen.
Recommendation
Er moet met spoed een arts komen. Verwachting: septische shock.
Vocht toedienen? Drukzak (snel in laten lopen)?
Zuurstof geven?
Bloedprikken: nierfunctie, leverfunctie, CRP (ontstekingswaarden) en leukocyten.
Nog een keer bloedgasanalyse.
Echo maken?
Bewaking van de waardes.
Stap 2.
Ademhaling 1
Luchtwegen: geen bijzonderheden, saturatie 96%
Ademprikkel: verhoogd, te veel CO2 in bloed
Ademarbeid: -
Diffusie: -
Pulmonale circulatie: -
Thermoregulatie 2
Inleiding
Dit zorgthema bestaat uit warmteproductie en warmteafgifte.
Het constant houden van de lichaamstemperatuur is van vitaal belang voor het optimaal
functioneren van het lichaam.
De hoogte van de lichaamstemperatuur is het resultaat van de productie en de afgifte
van warmte, onder functionele omstandigheden zijn de productie en afgifte even groot.
Gericht op de casus
Een distributieve shock begint met een rode en warme huid, de temperatuur stijgt.
Veroorzaakt door een infectie of een virus. Dit komt door vaatverwijding bij een sepsis.
Dit heet de warme of hyperdynamische fase. Maar door vasodilatie verliest het lichaam
