HIPERNATREMIA
La hipernatremia es definida como la concentración de sodio mayor a 145 mEq/L, esta se
acompaña siempre de hiperosmolalidad. Este trastorno es menos frecuente que la
hiponatremia; su incidencia es mayor en los niños y en pacientes de edad avanzada.
Etiología
La hipernatremia suele producirse por la combinación de déficit de agua y de electrólitos,
con pérdidas de agua mucho mayores que las de Na+. Con menor frecuencia, la ingestión o
la administración yatrógena de sodio en exceso puede ser la causa; por ejemplo, después de
administración IV excesiva de soluciones de cloruro de sodio hipertónica o de bicarbonato
de sodio. La deshidratación también es otra causa de hipernatremia.
Por otro lado, la hipernatremia puede aparecer luego de una pérdida extrarrenal o renal de
agua.
Pérdidas extrarrenales
Fiebre.
Ejercicio.
Exposición al calor.
Quemaduras graves.
Ventilación mecánica.
Diarrea.
Pérdidas renales
Diuresis osmótica por hiperglucemia.
Exceso de urea.
Diuresis después de obstrucción.
Manitol.
Diabetes insípida nefrogénica.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas son predominantemente neurológicas, donde se presenta
principalmente alteraciones del estado de conciencia como confusión, letargo hasta coma.
También se puede presentar hipotensión, taquicardia, sequedad de la piel y mucosas, sed
constante.
La hipernatremia es definida como la concentración de sodio mayor a 145 mEq/L, esta se
acompaña siempre de hiperosmolalidad. Este trastorno es menos frecuente que la
hiponatremia; su incidencia es mayor en los niños y en pacientes de edad avanzada.
Etiología
La hipernatremia suele producirse por la combinación de déficit de agua y de electrólitos,
con pérdidas de agua mucho mayores que las de Na+. Con menor frecuencia, la ingestión o
la administración yatrógena de sodio en exceso puede ser la causa; por ejemplo, después de
administración IV excesiva de soluciones de cloruro de sodio hipertónica o de bicarbonato
de sodio. La deshidratación también es otra causa de hipernatremia.
Por otro lado, la hipernatremia puede aparecer luego de una pérdida extrarrenal o renal de
agua.
Pérdidas extrarrenales
Fiebre.
Ejercicio.
Exposición al calor.
Quemaduras graves.
Ventilación mecánica.
Diarrea.
Pérdidas renales
Diuresis osmótica por hiperglucemia.
Exceso de urea.
Diuresis después de obstrucción.
Manitol.
Diabetes insípida nefrogénica.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas son predominantemente neurológicas, donde se presenta
principalmente alteraciones del estado de conciencia como confusión, letargo hasta coma.
También se puede presentar hipotensión, taquicardia, sequedad de la piel y mucosas, sed
constante.
