Fysiotherapie: PA 2.1

PA vragen die ze gaan stellen
 Wat verwacht je van de diagnose?
 Wat betekent de voorgeschiedenis?
 Wat zijn de hypotheses en welke volgorde van echtheid en waarom?
 Welke uitkomstmaat verwacht je bij de casus?
 Wat is je behandeldoel (SMART)

Vraag aan de patiënt waar last van in het alledaagse leven? Om hier een behandeling op te
richten.
Vraag tussen de behandeling: hoe voelt het? / hoe gaat het?
Maak de behandeling van makkelijk naar moeilijk en varieer dmv (dual task, gewicht,
afstand, errorless)

Functie
 MRC
 Spierlengte
 Sensitiviteit
 Tonus

TIPS:
 Herhalen
 Overdrijven
 handen gebaren
 hele PA is degene beperkt
 Mag ik je marijn noemen
 Spullen klaar leggen van te voren
 eerst laten proberen zonder hulp daarna met hulp
 Psychosociaal betrekken, vragenlijst
 BIllen schuif methode


Dhr. Timmer, bloedig CVA rechts pariëtaal
Bloedig CVA = hemorrhagic stroke. Het bloedvat in de hersenen scheurt → er stroomt bloed
uit dat op hersenweefsel drukt → het gebied krijgt geen voeding en zuurstof meer → gebied
sterft af.
Rechts = dus klachten links
Pariëtaal =
Verwacht: verminderd gevoel, neglect
Functie:
 Gevoels informatie (sensorisch, pijn, gevoel, warm, koud
 Ruimtelijke oriëntatie (voorkomt dat we tegen iets aanlopen)
 Centrale deel: aansturing grove motoriek (ledematen)
 Laterale deel: aansturing fijne motoriek (handen, gezicht )
Schade:
 Onvermogen om woorden te vinden bij het schrijven
 Problemen met lezen
 Agrafie: moeite met schrijven
 Moeite met getekende objecten
 Moeite met onderscheiden van links en rechts
 Dyscalculie: moeite met rekenen
 Gebrek aan bewustzijn van bepaalde lichaamsdelen of ruimte

, Moeilijkheden met hand-oog coördinatie

Verlamming aan de andere kant van letsel

Ruimtelijke desoriëntatie

Apraxie, onvermogen om in de juiste volgorde te handelen

Anosognosie, gebrek aan ziekte-inzicht

Door aneurysma = zwakke plek in een slagader, wand steeds dunner → scheurt

Voorgeschiedenis:
DM2 = diabetes mellitus type 2, cellen in lichaam minder gevoelig voor insuline. → niet
genoeg suiker vanuit het bloed naar de cellen → bloedsuikerspiegel te hoog
Hypertensie = hoge bloeddruk
hypercholesterolemie = verhoogde concentratie cholesterol (bouwstof voor cellen en
hormonen) in uw bloed → meer kans op hart-en vaatziekten


TIPS:
 Dichtbij staan
 Kan gewoon opstaan
 Gebruikt een rollator of oefenen met 4 poot

Symptomen
Kracht Niet verminderd, gelijk links en rechts

Vitale sensibiliteit Flink verminderd (been> arm)

Gnostische sensibiliteit Flink verminderd (been>arm)


Onzeker Ja

Problematische handeling
Mobiliteit goed

Opstaan Visueel controleren of zijn aangedane voet goed staat, dit voelt
hij niet

Staan Goed

Transfers Goed

Lopen Met rollator onder toetzicht op gelijke ondergrond.
Bang enkel te verzwikken
Onzeker tijdens het lopen

Traplopen VIsueel plaatsing voet controleren
Onzeker

Arm-hand Moeite met iets vastpakken
vaardigheid

Hypothese
 verminderde coördinatie/ataxie
 Functioneel: over de hand van therapeut de uitvoering uitvoeren.
 Lateroflexie, flexie, extensie rotatie romp