KNGF Richtlijn KANS
A. INLEIDING:
De richtlijn beschrijft het fysiotherapeutisch handelen bij patiënten met een gezondheidsprobleem
dat wordt gekenmerkt door pijn en/ of andere symptomen in de arm, nek en/of schouder. De
klachten kunnen meerdere oorzaken hebben, maar steeds ligt aan de klachten een verstoring van de
balans tussen belasting en belastbaarheid ten grondslag. In veel gevallen zijn de klachten
voorafgegaan door langdurig uitgevoerde activiteiten met herhaalde bewegingen, of een langdurig
volgehouden statische houding waarbij de arm, nek en/of schouder betrokken waren.
Profielbepaling:
Het profiel van de patiënt vormt het uitgangspunt voor de keuze van behandeldoelen en
verrichtingen. Dit profiel wordt bepaald aan de hand van de volgende vragen (zie figuur 2):
1. Zijn de bevindingen uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek samenhangend? Dit is het
geval wanneer de tests de herkenbare symptomen van de patiënt provoceren of reduceren.
2. Zijn er naast stoornissen in functies ook beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen?
3. Is er, naar het oordeel van de fysiotherapeut, sprake van een samenhang tussen stoornissen
in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen? Deze vraag betreft het op
adequate wijze omgaan met het gezondheidsprobleem en de aanwezigheid van
prognostische factoren die wijzen op een verhoogd risico op het aanhouden van het
gezondheidsprobleem.
Vervolgens stelt de fysiotherapeut vast welke persoonlijke en/of externe factoren fysiotherapeutisch
kunnen worden beïnvloed om herstel van het gezondheidsprobleem te bevorderen. Dit gebeurt aan
de hand van de volgende vragen:
1. Wat zijn op dit moment (on)gunstige factoren voor herstel, zowel naar het oordeel van de
fysiotherapeut als naar het oordeel van de patiënt?
2. Zijn de (on)gunstige (bevorderende/belemmerende) factoren en de relevante stoornissen in
functies en anatomische eigenschappen, beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen te beïnvloeden door fysiotherapie? Zo ja, om welke factoren,
relevante stoornissen in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen gaat
het dan?
Na de analyse dient de fysiotherapeut de volgende vragen te beantwoorden:
Is er een indicatie voor fysiotherapie? Zo ja, wat zijn de behandeldoelen?
Zie hieronder het schema hoe komt bij het patiëntenprofiel na het beantwoorden van de vragen:
A. INLEIDING:
De richtlijn beschrijft het fysiotherapeutisch handelen bij patiënten met een gezondheidsprobleem
dat wordt gekenmerkt door pijn en/ of andere symptomen in de arm, nek en/of schouder. De
klachten kunnen meerdere oorzaken hebben, maar steeds ligt aan de klachten een verstoring van de
balans tussen belasting en belastbaarheid ten grondslag. In veel gevallen zijn de klachten
voorafgegaan door langdurig uitgevoerde activiteiten met herhaalde bewegingen, of een langdurig
volgehouden statische houding waarbij de arm, nek en/of schouder betrokken waren.
Profielbepaling:
Het profiel van de patiënt vormt het uitgangspunt voor de keuze van behandeldoelen en
verrichtingen. Dit profiel wordt bepaald aan de hand van de volgende vragen (zie figuur 2):
1. Zijn de bevindingen uit de anamnese en het lichamelijk onderzoek samenhangend? Dit is het
geval wanneer de tests de herkenbare symptomen van de patiënt provoceren of reduceren.
2. Zijn er naast stoornissen in functies ook beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen?
3. Is er, naar het oordeel van de fysiotherapeut, sprake van een samenhang tussen stoornissen
in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen? Deze vraag betreft het op
adequate wijze omgaan met het gezondheidsprobleem en de aanwezigheid van
prognostische factoren die wijzen op een verhoogd risico op het aanhouden van het
gezondheidsprobleem.
Vervolgens stelt de fysiotherapeut vast welke persoonlijke en/of externe factoren fysiotherapeutisch
kunnen worden beïnvloed om herstel van het gezondheidsprobleem te bevorderen. Dit gebeurt aan
de hand van de volgende vragen:
1. Wat zijn op dit moment (on)gunstige factoren voor herstel, zowel naar het oordeel van de
fysiotherapeut als naar het oordeel van de patiënt?
2. Zijn de (on)gunstige (bevorderende/belemmerende) factoren en de relevante stoornissen in
functies en anatomische eigenschappen, beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen te beïnvloeden door fysiotherapie? Zo ja, om welke factoren,
relevante stoornissen in functies, beperkingen in activiteiten en participatieproblemen gaat
het dan?
Na de analyse dient de fysiotherapeut de volgende vragen te beantwoorden:
Is er een indicatie voor fysiotherapie? Zo ja, wat zijn de behandeldoelen?
Zie hieronder het schema hoe komt bij het patiëntenprofiel na het beantwoorden van de vragen:
