Stageportfolio
PL3
Diakonessenhuis, afdeling 3CD
Naam: Merel Mulder (1778028)
Mailadres:
Studiegroepscode: GVE-3R1-DIA-E
Cursuscode: GVE-3.PL3-16
Docent: Alies Lula
Aantal woorden Klinisch redeneren: 4.131 woorden
Aantal woorden onderzoekend vermogen: 3.544 woorden
Aantal woorden samenvatting: 291 woorden
Inleverdatum: 23-01-2023
,Inhoud
Klinisch redeneren..................................................................................................................................4
Casusbeschrijving...............................................................................................................................4
Stap 1: Veranderde situatie....................................................................................................................5
Differentiaaldiagnoses........................................................................................................................6
Werkdiagnose.....................................................................................................................................6
Stap 2: Probleemanalyse........................................................................................................................7
Disfunctionele orgaansystemen.........................................................................................................7
Psychische stoornissen.......................................................................................................................8
Sociale problematiek..........................................................................................................................8
Functionele problematiek...................................................................................................................8
Spirituele problematiek......................................................................................................................8
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose............................................................................................9
Lichamelijk onderzoek........................................................................................................................9
Laboratoriumonderzoek.....................................................................................................................9
Verpleegkundige diagnoses..............................................................................................................10
Stap 4: Klinisch beleid...........................................................................................................................11
Zorgindicaties per gebied.................................................................................................................11
Doelen & interventies.......................................................................................................................11
Gezamenlijke besluitvorming...........................................................................................................12
Stap 5: Klinisch verloop........................................................................................................................13
Korte termijn....................................................................................................................................13
Prognose en de lange termijn...........................................................................................................13
Risico’s..............................................................................................................................................13
Complicaties.....................................................................................................................................14
Stap 6: Evaluatie...................................................................................................................................14
Evaluatie zorgproces.........................................................................................................................14
Evaluatie elektronisch patiëntendossier (EPD).................................................................................14
Bibliografie...........................................................................................................................................15
Bijlage A: Orgaansystemen van Bakker (2010).....................................................................................16
Bijlage B: Delirium Observation Screening Scale (DOS)........................................................................17
Bijlage C: Bradenschaal.........................................................................................................................18
Bijlage D: Feedbackformulier klinisch redeneren.................................................................................20
Onderzoekend vermogen.....................................................................................................................21
Samenvatting....................................................................................................................................21
, Probleemanalyse..............................................................................................................................23
Doelstelling.......................................................................................................................................24
PICO-methode..................................................................................................................................24
Essentiële variabelen........................................................................................................................24
Onderzoeksmethode............................................................................................................................25
In- en exclusiecriteria........................................................................................................................25
Keuze voor databanken....................................................................................................................25
Zoektermen......................................................................................................................................26
Resultaten van de zoekactie.............................................................................................................26
Dataverzameling...............................................................................................................................28
Data-analyse en rapportage.............................................................................................................28
Resultaten.....................................................................................................................................28
Discussie.......................................................................................................................................30
Implicaties voor de praktijk..........................................................................................................31
Conclusie......................................................................................................................................31
Advies...........................................................................................................................................32
Bibliografie...........................................................................................................................................33
Bijlage A: beoordelingsformulieren wetenschappelijke artikelen........................................................34
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 1.....................................................................................34
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 2.....................................................................................38
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 3:...................................................................................41
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 4:...................................................................................45
Bijlage B: Feedbackformulieren stagebegeleiders................................................................................49
, Klinisch redeneren
Casusbeschrijving
Vanwege privacy redenen wordt de patiënt niet bij de naam genoemd maar aangeduid als ‘meneer’.
Meneer is 96 jaar, alleenstaand en woont in een eengezinswoning met trap. Hij heeft geen kinderen
maar heeft wel goed contact met zijn neef en enkele kennissen in de buurt. Vroeger heeft hij bij de
technische dienst van het Staatsbedrijf der Posterijen, Telegrafie en Telefonie (PTT) gewerkt en is hij
KPN-monteur geweest. Verder rookt meneer niet en gebruikt hij geen drugs. Wel neemt hij vaak één
keer per dag een glas bier. Meneer maakt zelfstandig zijn eten en drinken klaar en zorgt zelf voor zijn
boodschappen. Verder heeft hij huishoudelijke hulp en zijn neef zorgt voor zijn financiën. De visus en
het gehoor van meneer zijn verminderd en hij valt regelmatig vanwege een verminderde mobiliteit.
Hij heeft binnen- en buitenshuis geen hulpmiddelen bij het mobiliseren. Volgens zijn neef is meneer
zowel mentaal als motorisch de laatste maanden erg achteruitgegaan. Vanwege zijn verminderde
mobiliteit en achteruitgang op mentaal gebied krijgt hij drie keer daags thuiszorg.
In de ochtend van vijftien november heeft de thuiszorg meneer op de grond aangetroffen met veel
pijn aan zijn been. Hij is met de ambulance naar de spoedeisende hulp (SEH) gereden. Hier denken ze
dat meneer een gebroken heup (femurfractuur) heeft aan zijn rechter kant. In verband met zijn lage
saturatie (tussen de 80-85%) hebben ze hem al zuurstof gegeven en in verband met een risico op
ondervulling heeft hij een twee liter NaCl 0.9% infuus gekregen. In tabel één staan de metingen van
meneer die gedaan zijn op de SEH.
ABCDE Vitale functies Metingen EWS-score
A Zuurstofsuppletie (l/min) 3 liter per minuut 1
B Saturatie SpO2 (%) 96% 0
B Ademfrequentie (per minuut) 20 ademhalingen per minuut 0
C Hartfrequentie (per minuut) 80 slagen per minuut 0
C Bloeddruk (mmHg) 165/62 0
D Bewustzijn Alert 0
E Temperatuur (˚C) 36,3 ˚C 0
EWS: 1
Tabel 1: Overzicht vitale functies op SEH (15-11-2022, 10:30)
Er een röntgenfoto gemaakt van het bekken. Hieruit is gebleken dat meneer inderdaad een
femurfractuur heeft. Op de SEH is de geriater erbij gehaald om met meneer en zijn neef te beslissen
over vervolgplannen, zoals een operatie. Hierbij wenst de patiënt, maar vooral de neef, een operatie.
Op de SEH is afgesproken dat als meneer zich de volgende dag hemodynamisch stabiel voelt, de
operatie door kan gaan. Meneer wordt naar de afdeling chirurgie/orthopedie gebracht.
PL3
Diakonessenhuis, afdeling 3CD
Naam: Merel Mulder (1778028)
Mailadres:
Studiegroepscode: GVE-3R1-DIA-E
Cursuscode: GVE-3.PL3-16
Docent: Alies Lula
Aantal woorden Klinisch redeneren: 4.131 woorden
Aantal woorden onderzoekend vermogen: 3.544 woorden
Aantal woorden samenvatting: 291 woorden
Inleverdatum: 23-01-2023
,Inhoud
Klinisch redeneren..................................................................................................................................4
Casusbeschrijving...............................................................................................................................4
Stap 1: Veranderde situatie....................................................................................................................5
Differentiaaldiagnoses........................................................................................................................6
Werkdiagnose.....................................................................................................................................6
Stap 2: Probleemanalyse........................................................................................................................7
Disfunctionele orgaansystemen.........................................................................................................7
Psychische stoornissen.......................................................................................................................8
Sociale problematiek..........................................................................................................................8
Functionele problematiek...................................................................................................................8
Spirituele problematiek......................................................................................................................8
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose............................................................................................9
Lichamelijk onderzoek........................................................................................................................9
Laboratoriumonderzoek.....................................................................................................................9
Verpleegkundige diagnoses..............................................................................................................10
Stap 4: Klinisch beleid...........................................................................................................................11
Zorgindicaties per gebied.................................................................................................................11
Doelen & interventies.......................................................................................................................11
Gezamenlijke besluitvorming...........................................................................................................12
Stap 5: Klinisch verloop........................................................................................................................13
Korte termijn....................................................................................................................................13
Prognose en de lange termijn...........................................................................................................13
Risico’s..............................................................................................................................................13
Complicaties.....................................................................................................................................14
Stap 6: Evaluatie...................................................................................................................................14
Evaluatie zorgproces.........................................................................................................................14
Evaluatie elektronisch patiëntendossier (EPD).................................................................................14
Bibliografie...........................................................................................................................................15
Bijlage A: Orgaansystemen van Bakker (2010).....................................................................................16
Bijlage B: Delirium Observation Screening Scale (DOS)........................................................................17
Bijlage C: Bradenschaal.........................................................................................................................18
Bijlage D: Feedbackformulier klinisch redeneren.................................................................................20
Onderzoekend vermogen.....................................................................................................................21
Samenvatting....................................................................................................................................21
, Probleemanalyse..............................................................................................................................23
Doelstelling.......................................................................................................................................24
PICO-methode..................................................................................................................................24
Essentiële variabelen........................................................................................................................24
Onderzoeksmethode............................................................................................................................25
In- en exclusiecriteria........................................................................................................................25
Keuze voor databanken....................................................................................................................25
Zoektermen......................................................................................................................................26
Resultaten van de zoekactie.............................................................................................................26
Dataverzameling...............................................................................................................................28
Data-analyse en rapportage.............................................................................................................28
Resultaten.....................................................................................................................................28
Discussie.......................................................................................................................................30
Implicaties voor de praktijk..........................................................................................................31
Conclusie......................................................................................................................................31
Advies...........................................................................................................................................32
Bibliografie...........................................................................................................................................33
Bijlage A: beoordelingsformulieren wetenschappelijke artikelen........................................................34
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 1.....................................................................................34
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 2.....................................................................................38
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 3:...................................................................................41
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 4:...................................................................................45
Bijlage B: Feedbackformulieren stagebegeleiders................................................................................49
, Klinisch redeneren
Casusbeschrijving
Vanwege privacy redenen wordt de patiënt niet bij de naam genoemd maar aangeduid als ‘meneer’.
Meneer is 96 jaar, alleenstaand en woont in een eengezinswoning met trap. Hij heeft geen kinderen
maar heeft wel goed contact met zijn neef en enkele kennissen in de buurt. Vroeger heeft hij bij de
technische dienst van het Staatsbedrijf der Posterijen, Telegrafie en Telefonie (PTT) gewerkt en is hij
KPN-monteur geweest. Verder rookt meneer niet en gebruikt hij geen drugs. Wel neemt hij vaak één
keer per dag een glas bier. Meneer maakt zelfstandig zijn eten en drinken klaar en zorgt zelf voor zijn
boodschappen. Verder heeft hij huishoudelijke hulp en zijn neef zorgt voor zijn financiën. De visus en
het gehoor van meneer zijn verminderd en hij valt regelmatig vanwege een verminderde mobiliteit.
Hij heeft binnen- en buitenshuis geen hulpmiddelen bij het mobiliseren. Volgens zijn neef is meneer
zowel mentaal als motorisch de laatste maanden erg achteruitgegaan. Vanwege zijn verminderde
mobiliteit en achteruitgang op mentaal gebied krijgt hij drie keer daags thuiszorg.
In de ochtend van vijftien november heeft de thuiszorg meneer op de grond aangetroffen met veel
pijn aan zijn been. Hij is met de ambulance naar de spoedeisende hulp (SEH) gereden. Hier denken ze
dat meneer een gebroken heup (femurfractuur) heeft aan zijn rechter kant. In verband met zijn lage
saturatie (tussen de 80-85%) hebben ze hem al zuurstof gegeven en in verband met een risico op
ondervulling heeft hij een twee liter NaCl 0.9% infuus gekregen. In tabel één staan de metingen van
meneer die gedaan zijn op de SEH.
ABCDE Vitale functies Metingen EWS-score
A Zuurstofsuppletie (l/min) 3 liter per minuut 1
B Saturatie SpO2 (%) 96% 0
B Ademfrequentie (per minuut) 20 ademhalingen per minuut 0
C Hartfrequentie (per minuut) 80 slagen per minuut 0
C Bloeddruk (mmHg) 165/62 0
D Bewustzijn Alert 0
E Temperatuur (˚C) 36,3 ˚C 0
EWS: 1
Tabel 1: Overzicht vitale functies op SEH (15-11-2022, 10:30)
Er een röntgenfoto gemaakt van het bekken. Hieruit is gebleken dat meneer inderdaad een
femurfractuur heeft. Op de SEH is de geriater erbij gehaald om met meneer en zijn neef te beslissen
over vervolgplannen, zoals een operatie. Hierbij wenst de patiënt, maar vooral de neef, een operatie.
Op de SEH is afgesproken dat als meneer zich de volgende dag hemodynamisch stabiel voelt, de
operatie door kan gaan. Meneer wordt naar de afdeling chirurgie/orthopedie gebracht.
