Casus 15 - Cervicale radiculopathie
Bekend Casus
- Verwijzing huisarts
- Cervicale radiculopathie
- Half jaar geleden HNP C6-C7 vastgesteld
- Conservatief behandeld
- Nu vergelijkbare klachten
Variant 1
- Pijn in linker schouder en arm
- Tintelingen arm
- Krachtsafname arm
- Klachten laatste tijd toegenomen
- Hobby volleybal lukt nu niet meer’
- ’s nachts op linkerzij liggen lukt niet
- ADL doet ze zelf
- Kinderen helpen met grote werkzaamheden
- Parttime verpleegkundige ziekenhuis
- Werkt wel door, maar extra klachten einde dienst
- Getrouwd, 2 kinderen(12, 15) wonen beide thuis
- Volleybal en naaien
Wil met minder pijn haar werkzaamheden weer kunnen doen
Anamnese
- Pijn
- Mobiliteit
- Spierfunctie
- Stabiliteit
- Verloop na vorige behandeling
- Inhoud werk
- Na hoe lang klachten
- Spierkracht
Onderzoek
Inspectie
- Stand hoofd
- Antalgische houding
- Atrofie
- Zwelling
- Roodheid
- Schouders
Palpatie
- Warmte
- Hypertonie
- Littekens
- Zwelling
- Snel even sensibiliteit
Functionele inspectie
- Liggen in bed, houding zien
- Voorwerpen tillen
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Cervicale wervelkolom
- Schouder
Specifieke testen
- Jackson
- Spurling
- Distractie test
- Kracht kennspieren
- C3 m. trapezius pars descendens, m. levator scapulae
1
, - C4 diafragma, m. trapezius, mm. Rhomboidei
- C5 m. deltoideus, m. supraspinatus
- C6 m. biceps brachii, m. extensor carpi radialis
- C7 m. triceps brachii caput longum, m. flexor carpi radialis, m. opponens pollicis
- C8 m. adductor pollicis, m. abductor digiti minimi, m. extensor pollicis, mm. flexor en extensor carpi ulnaris
- Sensibiliteit
o Pinprick dermatomen
- PA’s
- Spierlengtetesten
- Evt. ULTT, TOS testen
Behandeling
- Leergesprek
- Mulligan
o NAGS
o SNAGS
- Spierlengte
o Actieve inhibitie technieken
- Triggerpoints
- Stabilisatie
o Stabilizer (local stabilizers)
- Kinesthetic awareness
Behandeldoelen
- De pijn is afgenomen van een VAS .. naar .. , door een correcte houding tijdens het zitten en werken.
- De pijn is afgenomen van een VAS .. naar .. , door verbetering van het krachtuithoudingsvermogen van de local
stabilizers in de nek.
2
Bekend Casus
- Verwijzing huisarts
- Cervicale radiculopathie
- Half jaar geleden HNP C6-C7 vastgesteld
- Conservatief behandeld
- Nu vergelijkbare klachten
Variant 1
- Pijn in linker schouder en arm
- Tintelingen arm
- Krachtsafname arm
- Klachten laatste tijd toegenomen
- Hobby volleybal lukt nu niet meer’
- ’s nachts op linkerzij liggen lukt niet
- ADL doet ze zelf
- Kinderen helpen met grote werkzaamheden
- Parttime verpleegkundige ziekenhuis
- Werkt wel door, maar extra klachten einde dienst
- Getrouwd, 2 kinderen(12, 15) wonen beide thuis
- Volleybal en naaien
Wil met minder pijn haar werkzaamheden weer kunnen doen
Anamnese
- Pijn
- Mobiliteit
- Spierfunctie
- Stabiliteit
- Verloop na vorige behandeling
- Inhoud werk
- Na hoe lang klachten
- Spierkracht
Onderzoek
Inspectie
- Stand hoofd
- Antalgische houding
- Atrofie
- Zwelling
- Roodheid
- Schouders
Palpatie
- Warmte
- Hypertonie
- Littekens
- Zwelling
- Snel even sensibiliteit
Functionele inspectie
- Liggen in bed, houding zien
- Voorwerpen tillen
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Cervicale wervelkolom
- Schouder
Specifieke testen
- Jackson
- Spurling
- Distractie test
- Kracht kennspieren
- C3 m. trapezius pars descendens, m. levator scapulae
1
, - C4 diafragma, m. trapezius, mm. Rhomboidei
- C5 m. deltoideus, m. supraspinatus
- C6 m. biceps brachii, m. extensor carpi radialis
- C7 m. triceps brachii caput longum, m. flexor carpi radialis, m. opponens pollicis
- C8 m. adductor pollicis, m. abductor digiti minimi, m. extensor pollicis, mm. flexor en extensor carpi ulnaris
- Sensibiliteit
o Pinprick dermatomen
- PA’s
- Spierlengtetesten
- Evt. ULTT, TOS testen
Behandeling
- Leergesprek
- Mulligan
o NAGS
o SNAGS
- Spierlengte
o Actieve inhibitie technieken
- Triggerpoints
- Stabilisatie
o Stabilizer (local stabilizers)
- Kinesthetic awareness
Behandeldoelen
- De pijn is afgenomen van een VAS .. naar .. , door een correcte houding tijdens het zitten en werken.
- De pijn is afgenomen van een VAS .. naar .. , door verbetering van het krachtuithoudingsvermogen van de local
stabilizers in de nek.
2
