Casus 6 - Aspecifieke rug- en bekkenklachten
(met lokale rugpijn)
Aspecifieke lage rugpijn
- geen aanwijsbare specifieke oorzaak voor klachten
- pijn lumbrosacrale regio
- pijn kan verergeren door bepaalde
o houding
o bewegingen
o tillen of verplaatsen van lasten
- pijn kan continu of in episodes
- gaat bij 90% vanzelf over
Profiel 1
Aspecifi eke lage rugpijn met een normaal beloop van het herstel.
Profiel 2
Aspecifi eke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante
aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende
factoren.
Profiel 3
Aspecifi eke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren.
Bekend Casus
- Mevrouw S, 35 jaar - Röntgen van rug en SI, maar niks te
- Sinds paar maanden last zien
- Onderrug en bekken - Huisarts verwijzing voor verdere
- Klachten begonnen eind tweede begeleiding
zwangerschap
1
, Variant 1
- Pijn in onderrug en symphysis - Verpleegkundige, nu in ziektewet
- Tweede zwangerschap 5 maanden - Getrouwd, man is tandarts
- In rust geen last - Ondanks drukke baan veel taken
- Lang staan en (trap)lopen pijn overnemen
opzetten - Moeder staat klaar
- Problemen met bukken, tillen - Toch zit het haar dwars dat ze niet
- Verzorging eerste kind(2 jaar) lastiger goed voor haar kind kan zorgen
- Tijdens eerste zwangerschap totaal - Huishouden ook lastig
geen klachten - Lezen en puzzelen
Hoe om te gaan met de klacht en hoe kindje verzorgen in komende maanden
Anamnese
- Beloop - Informatiebehoefte
- Wanneer begonnen - Ervaring patiënt over klacht
- Waar - Wat wordt zelf als oorzaak
- Soort pijn aangeschreven
- Uitstraling - Hulp/omgeving
- Sensibiliteit - Gezondheid kind en baby
- Activiteiten - Verwachting therapie
- Participatie - Hulpvraag
Onderzoek
Inspectie
- Houding
- Antalgische houding
- Roodheid
- Zwelling
- Hypertonie
- Stand bekken
Palpatie
- Tonus
- Zwelling
- Warmte
- Scoliose/gibbus
- Stand bekken
Functionele inspectie
- Tillen
- Lopen
- Transfers
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Heup
- Lumbale wervelkolom
Specifieke testen
- VAS
- Roland disability Questionnaire
- Activiteit local stabilizers
o Activatie dwarse buikmusculatuur
- Trendelenburg
- Vorlauf/rucklauf – sporing SI
2
(met lokale rugpijn)
Aspecifieke lage rugpijn
- geen aanwijsbare specifieke oorzaak voor klachten
- pijn lumbrosacrale regio
- pijn kan verergeren door bepaalde
o houding
o bewegingen
o tillen of verplaatsen van lasten
- pijn kan continu of in episodes
- gaat bij 90% vanzelf over
Profiel 1
Aspecifi eke lage rugpijn met een normaal beloop van het herstel.
Profiel 2
Aspecifi eke lage rugpijn met een afwijkend beloop zonder dominante
aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende
factoren.
Profiel 3
Aspecifi eke lage rugpijn met een afwijkend beloop met dominante
aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren.
Bekend Casus
- Mevrouw S, 35 jaar - Röntgen van rug en SI, maar niks te
- Sinds paar maanden last zien
- Onderrug en bekken - Huisarts verwijzing voor verdere
- Klachten begonnen eind tweede begeleiding
zwangerschap
1
, Variant 1
- Pijn in onderrug en symphysis - Verpleegkundige, nu in ziektewet
- Tweede zwangerschap 5 maanden - Getrouwd, man is tandarts
- In rust geen last - Ondanks drukke baan veel taken
- Lang staan en (trap)lopen pijn overnemen
opzetten - Moeder staat klaar
- Problemen met bukken, tillen - Toch zit het haar dwars dat ze niet
- Verzorging eerste kind(2 jaar) lastiger goed voor haar kind kan zorgen
- Tijdens eerste zwangerschap totaal - Huishouden ook lastig
geen klachten - Lezen en puzzelen
Hoe om te gaan met de klacht en hoe kindje verzorgen in komende maanden
Anamnese
- Beloop - Informatiebehoefte
- Wanneer begonnen - Ervaring patiënt over klacht
- Waar - Wat wordt zelf als oorzaak
- Soort pijn aangeschreven
- Uitstraling - Hulp/omgeving
- Sensibiliteit - Gezondheid kind en baby
- Activiteiten - Verwachting therapie
- Participatie - Hulpvraag
Onderzoek
Inspectie
- Houding
- Antalgische houding
- Roodheid
- Zwelling
- Hypertonie
- Stand bekken
Palpatie
- Tonus
- Zwelling
- Warmte
- Scoliose/gibbus
- Stand bekken
Functionele inspectie
- Tillen
- Lopen
- Transfers
- Vanuit anamnese
AROM/PROM
- Heup
- Lumbale wervelkolom
Specifieke testen
- VAS
- Roland disability Questionnaire
- Activiteit local stabilizers
o Activatie dwarse buikmusculatuur
- Trendelenburg
- Vorlauf/rucklauf – sporing SI
2
