Samenvatting Medische kennis hoorcollege leerjaar 2, periode 1

Medische kennis hoorcollege week 1: De normale zwangerschap:
Duur zwangerschap bepalen:
- Het aantal weken dat de menstruatie uitbleef (amenorroe).
- Internationaal bepaald:
 Je neemt de eerste dag van de laatste menstruatie.
 Tel hierbij 280 dagen op.
 Corrigeer voor een cyclus van 28 dagen.
- Zwangerschapsduur is nauwkeurige te bepalen met een echo.

Welke effecten heeft foetale groei op moeder?
- Foetale groei: - Effect op moeder:
 O2 gebruik.  Ademhaling.
 CO2 productie.  EPO.
 Voedingsstoffen.  Bloeddruk.
 Afvalstoffen.  Eetpatroon.
 Bloedvolume.  Gewicht +/- 10kg.
 Uterusgrootte.  Mictie.

Fenomenen tijdens de zwangerschap:
- Toename ademhalingssnelheid en ademvolume:
 Foetus heeft O2 nodig en extra afvoer van CO2.
 Diafragma hoogstand door toename buikomvang.
- 50 % toename in bloedvolume:
 Toename bloed in placenta en pCO2 verhoging door O2 gebruikt foetus,
zorgen voor EPO aanmaak.
 Door snellere stijging bloedvolume dan erytrocyten, daling Hb veroorzaakt.
- 20-30% toename van de behoefte aan voedingsstoffen:
 Foetus heeft voedingsstoffen nodig om te kunnen groeien.
- 50% stijging van glomerulaire filtratiesnelheid:
 Afvoer afvalstoffen foetus neemt toe en bloedvolume neemt toe.
- Uterusgroei:
 Van 7,5 cm naar 30cm en van 60 gram naar 1100 gram.
- Melkproductie vanuit melkklieren
- Hormonale veranderingen:
 Placenta stimuleert schildklierhormoon aanmaak – stofwisseling verhoogt.
 Bijnieren maken meer cortisol aan.
 Pancreas maakt extra insuline aan omdat lichaamscellen minder gevoelig
worden voor insuline tijdens de zwangerschap.
- Circulatie:
 Afname van perifere weerstand (tonus vaten gaat omlaag) waardoor de
onderdruk daalt in 1e trimester, in het 3e trimester is onderdruk weer normaal.
Bovendruk blijft normaal tijdens de zwangerschap.
 Toename van lichaamsvocht, door uterusdruk op vena cava inferior, daling
plasma eiwit en waterretentie.


1

, - Stofwisseling:
 Ochtendmisselijkheid in 1e trimester door HCG.
 Tragere darmperistaltiek door progesteron.
 Meer kans op zuurbranden.
 Human placental lactogen (HPL) uit de placenta zorgt voor extra vetafbraak en
de gevoeligheid voor insuline verminderd.
- Bloedstolling:
 Het bloed gaat makkelijker stollen, wat nodig is bij de bevalling. Waardoor er
meer kans is op longembolie of trombosebeen.
- Skelet en spierweefsel:
 Lichaamshouding verandert, waardoor rugklachten kunnen ontstaan.
 De banden worden soepeler door verweking van het bindweefsel.
- Huid:
 Warmere extremiteiten door verbeterde doorbloeding.
 Striae gravidarum door oprekken van de huid.
 Chlomasma gravidarum (zwangerschapsmasker/kleurige vlekken in het
gezicht)
 Toegenomen activiteit van talg- en zweet klieren.
 Donkere verkleuring van de tepelhof (baby kan makkelijker de tepel vinden)
 Verticale lijn van borst naar schaambeen – linae fusca.

Prenatale zorg voor Verloskundige:
- Lichamelijke toestand moeder:
 Bloeddruk.
 Gewicht (10-15 kg toename normaal)
 Oedeem.
 Bloedonderzoek: Hb, trombocyten, lever- nierfunctie, Glucose.
- Kind:
 Groei van het kind. (uterus voelen hoe hoog deze zit)
 Beweeglijkheid van het kind.
 Ligging van het kind (vanaf 30 weken)
 Foetale hartactie d.m.v. Doppler (frequentie normaal 110-150/min)

Groei van de uterus:
- 24 weken: navel.
- 40 weken: ribbenboog




2