Diagnostiek:
Les 1:
Wat is diagnostiek: Informatie over de cliënt verzamelen om het probleem helder te krijgen.
(van dalen antwoord)-Het verkrijgen van een uniek, gedetailleerd en voldoende compleet klinisch
beeld om de problematiek en de situatie ban de hulpvrager te begrijpen met het op advisering en
probleem oplossing.
Vonk zegt dat de definitie van Diagnostiek is: “Het proces van informatie verzamelen dat nodig om
tot een diagnose of adequate beeldvorming te komen.”
Wat is diagnostiek niet?
-Statisch
-Objectief en universeel
-Verschil tussen:
*Classificatie (clustering van gedragingen en klachten.)
*Diagnose (breder en gedetailleerder beeld, gaat ook in op verklarende en in standhoudende
factoren, geeft samenhang aan, vertelt het “verhaal”.
Geertsma: “Diagnose-in-actie”
Diagnostiek is:
-Relationeel (de persoon die het onderzoek doet heeft invloed op de uitslag dmv eigen visie.)
-Continu “iteratief”(het is geen stapsgewijs proces.) proces
-Actiegericht
Diagnostiek en LVB:
Belang van diagnostiek bij cliënten met LVB:
-Inzicht in cognitief sterke en zwakke punten: Discrepantie (kloof) ontwikkeling intelligentie en
persoonlijkheid.
-Inschatten ontwikkelingsleeftijd
-Samenhang LVB en gedragsproblemen
Handelingsgerichte diagnostiek (HGD)
-Wat is het probleem voor alle betrokkenen.
-Welke oplossingen zien alle betrokkenen.
-Overeenstemming over de beste aanpak.
-Evaluatie van de aanpak.
HGD—uitgangspunten
-Systematisch
-Doelgericht
-Transsectioneel referentiekader: wisselwerking met omgeving
-Samenwerking met alle betrokkenen
-Aandacht voor positieve kenmerken
HGD – Waar zit de handelingsverlegenheid?
,HGD: verloop:
Intakefase
-Reden van aanmelding, hulpvragen en verwachtingen.
-Klachten en positieve aspecten
-Visie van alle betrokkenen op de problemen
-Visie van alle betrokkenen op de genomen maatregelen en mogelijke oplossingen
-Objectiveren van klachten en positieve aspecten
-Afstemming: Vraagstelling(nog aan te vullen.)
Strategiefase
-Beschrijven cliëntkenmerken
- Beschrijven kenmerken van leer- en opvoedingssituatie
Voldoende inzicht in alle factoren om vraagstelling te beantwoorden?
Ja: door naar indiceringsfase
Nee: welke onderzoeksvragen worden geselecteerd voor onderzoeksfase
Afstemming: traject nog afgestemd op hulpvragen?
Onderzoeksfase
-Formuleren van hypothesen
-Verzamelen onderzoeksgegevens
- Toetsen van hypothesen
- Beantwoorden onderzoeksvragen
Bijv.: “Er is sprake van pdd-nos”
Toetsing: gerichte anamnese, observaties, AVZ-R
Indiceringsfase
-Integratie van informatie uit voorgaande fasen
- Beschrijven van begeleidingsbehoeften
- Formuleren mogelijke hulpverleningsdoelen
-Concrete aanbevelingen: mogelijke oplossingen
, Adviesfase
-Informeren over diagnose- en indicatiestelling
- Controleren van de gegeven informatie
- Overleg alle betrokkenen over gewenste aanpak
-Formuleren van SMART doelen
-Opzetten van handelingsplan
- Evt. verwijzingsplan
Evaluatie fase
-Hoe gaat het?
- Diagnose nog steeds herkenbaar?
- Werkt de gekozen aanpak?
- Bijstelling nodig?
Artikel: Observatie en diagnostiek
-Vanwege de complexe problemen bij de SGLVG doelgroep is diagnostiek van extra belang.
Diagnostiek vindt plaats op al deze aspecten en verschillende disciplines spelen hierin een rol:
-De psychiater (vanwege de psychopathologie).
-De gedragswetenschapper (intelligentie)
-Maatschappelijk werk of systeem therapeut (Factoren die in de omgeving of in het sociaal netwerk
mee spelen)
Er wordt in de SGLVH klinieken multidisciplinair gewerkt
Een diagnostisch proces binnen de SGLVG
-Verzamelen van gegevens
-Het interpreteren van gegevens
-Het zinvol groeperen en benoemen van gegevens
Een begeleider observeert en rapporteert dit in dag rapportages, doelrapportages enz. Hierdoor kan
een begeleider een bijdrage leveren aan het inventariseren van problemen. Een middel hiervan is ook
de ABCL (adul behavior checklist).
Er blijkt overeenstemming te bestaan over de volgende uitgangspunten en onderwerpen van
onderzoek:
-Competenties: Probleem gedrag ontstaat en wordt vaak in stand gehouden door tekort schietende
vaardigheden in relatie tot grote draaglast.
Probleemgedrag: Probleemgedrag is voor een belangrijkdeel aangeleerd en het is dan ook belangrijk
dat dit gedrag vervangen wordt door zelfredzaam en gewenst gedrag/
-Perspectief: Behandeling kan alleen plaats vinden als dit cliënt zich begrepen en serieus genomen
voelt en als hij/zij perspectief ervaart.
-Motivatie: De motivatie van veel cliënten is vaak oppervlakkig en niet zelden ambivalent.
-Netwerk: De cliënt is onderdeel van een sociaal netwerk, dit is belangrijk bij behandeling.
-Psychopathologie: Er is sprake van veel stoornissen en gebruik van psychofarmaca.
Les 1:
Wat is diagnostiek: Informatie over de cliënt verzamelen om het probleem helder te krijgen.
(van dalen antwoord)-Het verkrijgen van een uniek, gedetailleerd en voldoende compleet klinisch
beeld om de problematiek en de situatie ban de hulpvrager te begrijpen met het op advisering en
probleem oplossing.
Vonk zegt dat de definitie van Diagnostiek is: “Het proces van informatie verzamelen dat nodig om
tot een diagnose of adequate beeldvorming te komen.”
Wat is diagnostiek niet?
-Statisch
-Objectief en universeel
-Verschil tussen:
*Classificatie (clustering van gedragingen en klachten.)
*Diagnose (breder en gedetailleerder beeld, gaat ook in op verklarende en in standhoudende
factoren, geeft samenhang aan, vertelt het “verhaal”.
Geertsma: “Diagnose-in-actie”
Diagnostiek is:
-Relationeel (de persoon die het onderzoek doet heeft invloed op de uitslag dmv eigen visie.)
-Continu “iteratief”(het is geen stapsgewijs proces.) proces
-Actiegericht
Diagnostiek en LVB:
Belang van diagnostiek bij cliënten met LVB:
-Inzicht in cognitief sterke en zwakke punten: Discrepantie (kloof) ontwikkeling intelligentie en
persoonlijkheid.
-Inschatten ontwikkelingsleeftijd
-Samenhang LVB en gedragsproblemen
Handelingsgerichte diagnostiek (HGD)
-Wat is het probleem voor alle betrokkenen.
-Welke oplossingen zien alle betrokkenen.
-Overeenstemming over de beste aanpak.
-Evaluatie van de aanpak.
HGD—uitgangspunten
-Systematisch
-Doelgericht
-Transsectioneel referentiekader: wisselwerking met omgeving
-Samenwerking met alle betrokkenen
-Aandacht voor positieve kenmerken
HGD – Waar zit de handelingsverlegenheid?
,HGD: verloop:
Intakefase
-Reden van aanmelding, hulpvragen en verwachtingen.
-Klachten en positieve aspecten
-Visie van alle betrokkenen op de problemen
-Visie van alle betrokkenen op de genomen maatregelen en mogelijke oplossingen
-Objectiveren van klachten en positieve aspecten
-Afstemming: Vraagstelling(nog aan te vullen.)
Strategiefase
-Beschrijven cliëntkenmerken
- Beschrijven kenmerken van leer- en opvoedingssituatie
Voldoende inzicht in alle factoren om vraagstelling te beantwoorden?
Ja: door naar indiceringsfase
Nee: welke onderzoeksvragen worden geselecteerd voor onderzoeksfase
Afstemming: traject nog afgestemd op hulpvragen?
Onderzoeksfase
-Formuleren van hypothesen
-Verzamelen onderzoeksgegevens
- Toetsen van hypothesen
- Beantwoorden onderzoeksvragen
Bijv.: “Er is sprake van pdd-nos”
Toetsing: gerichte anamnese, observaties, AVZ-R
Indiceringsfase
-Integratie van informatie uit voorgaande fasen
- Beschrijven van begeleidingsbehoeften
- Formuleren mogelijke hulpverleningsdoelen
-Concrete aanbevelingen: mogelijke oplossingen
, Adviesfase
-Informeren over diagnose- en indicatiestelling
- Controleren van de gegeven informatie
- Overleg alle betrokkenen over gewenste aanpak
-Formuleren van SMART doelen
-Opzetten van handelingsplan
- Evt. verwijzingsplan
Evaluatie fase
-Hoe gaat het?
- Diagnose nog steeds herkenbaar?
- Werkt de gekozen aanpak?
- Bijstelling nodig?
Artikel: Observatie en diagnostiek
-Vanwege de complexe problemen bij de SGLVG doelgroep is diagnostiek van extra belang.
Diagnostiek vindt plaats op al deze aspecten en verschillende disciplines spelen hierin een rol:
-De psychiater (vanwege de psychopathologie).
-De gedragswetenschapper (intelligentie)
-Maatschappelijk werk of systeem therapeut (Factoren die in de omgeving of in het sociaal netwerk
mee spelen)
Er wordt in de SGLVH klinieken multidisciplinair gewerkt
Een diagnostisch proces binnen de SGLVG
-Verzamelen van gegevens
-Het interpreteren van gegevens
-Het zinvol groeperen en benoemen van gegevens
Een begeleider observeert en rapporteert dit in dag rapportages, doelrapportages enz. Hierdoor kan
een begeleider een bijdrage leveren aan het inventariseren van problemen. Een middel hiervan is ook
de ABCL (adul behavior checklist).
Er blijkt overeenstemming te bestaan over de volgende uitgangspunten en onderwerpen van
onderzoek:
-Competenties: Probleem gedrag ontstaat en wordt vaak in stand gehouden door tekort schietende
vaardigheden in relatie tot grote draaglast.
Probleemgedrag: Probleemgedrag is voor een belangrijkdeel aangeleerd en het is dan ook belangrijk
dat dit gedrag vervangen wordt door zelfredzaam en gewenst gedrag/
-Perspectief: Behandeling kan alleen plaats vinden als dit cliënt zich begrepen en serieus genomen
voelt en als hij/zij perspectief ervaart.
-Motivatie: De motivatie van veel cliënten is vaak oppervlakkig en niet zelden ambivalent.
-Netwerk: De cliënt is onderdeel van een sociaal netwerk, dit is belangrijk bij behandeling.
-Psychopathologie: Er is sprake van veel stoornissen en gebruik van psychofarmaca.
