S:
Dhr A 26 jaar, heeft last van migraine met aura. Hij heeft 1 a 2x per maand een bonzende unilaterale
hoofdpijn, met van tevoren vlekken voor de ogen.
Niet misselijk, in het donker zitten verlicht de pijn.
Allergisch: voor ibuprofen en drinkt 5 EH alcohol per week.
Doel: binnen enkele dagen geen migraine meer.
M:
Niet medicamenteus:
- Neem op tijd rust
- Kijken naar mogelijke provocerende factoren; stress, onregelmatig leven, slaapgebrek.
- Staak bezigheden en nee rust bij de eerste symptomen van aanval
Medicamenteus:
1. Paracetamol
2. NSAID
3. Triptaan
4. Combinatiebehandeling
Argumentatie:
Geen NSAID, want allergie ibuprofen.
Verder geen contra-indicaties, allergieën, interacties en bijwerkingen zijn te overzien.
Keuze:
Niet medicamenteus: op tijd rust nemen, en kijken naar mogelijke provocerende factoren
Medicamenteus: tijdens een aanval paracetamol innemen. Max 4 op een dag.
Recept:
Paracetamol, tablet, 500 mg
DA: 20
, S: max 2 tabletten innemen bij begin van de hoofdpijn, herhalen na 4 uur nodig, max 4000 mg/dag.
Controle indien na 2-3 aanvallen onvoldoende effectiviteit
- Vraag naar ernst, aantal dagen migraine, type en duur medicatie
- Controleer therapietrouw
- Overweeg mogelijke vervolgstap
Paraaf.
Samenvatting:
Mw. B, 39 jaar heeft sinds 1 jaar toenemende frequentie van haar klachten van migraine met aura,
reageert matig op Sumatripan. Soms keert de hoofdpijn na een paar uur al terug. En tot wel 4 dagen
aanvallen in de maand. BMI 28 (hogere dosis nodig?)
Verder gebruikt zij salbutamol, mometason en microgyon ‘30
Heeft astma bronchiale.
Allergisch voor ibuprofen
Therapeutisch doel: frequentie van migraine verminderen naar <2 en tijdens een aanval betere
pijnbestrijding binnen 3 maanden. Verlagen cardiovasculair risico binnen 2-3 maanden.
Mogelijkheden:
>2x in de maand (voor meer dan 3 maanden) dus onderhoudsbehandeling behandeling.
Tijdens aanval ibuprofen toevoegen
Bètablokker (metropolol) of Candesartan (ARB)
Dhr A 26 jaar, heeft last van migraine met aura. Hij heeft 1 a 2x per maand een bonzende unilaterale
hoofdpijn, met van tevoren vlekken voor de ogen.
Niet misselijk, in het donker zitten verlicht de pijn.
Allergisch: voor ibuprofen en drinkt 5 EH alcohol per week.
Doel: binnen enkele dagen geen migraine meer.
M:
Niet medicamenteus:
- Neem op tijd rust
- Kijken naar mogelijke provocerende factoren; stress, onregelmatig leven, slaapgebrek.
- Staak bezigheden en nee rust bij de eerste symptomen van aanval
Medicamenteus:
1. Paracetamol
2. NSAID
3. Triptaan
4. Combinatiebehandeling
Argumentatie:
Geen NSAID, want allergie ibuprofen.
Verder geen contra-indicaties, allergieën, interacties en bijwerkingen zijn te overzien.
Keuze:
Niet medicamenteus: op tijd rust nemen, en kijken naar mogelijke provocerende factoren
Medicamenteus: tijdens een aanval paracetamol innemen. Max 4 op een dag.
Recept:
Paracetamol, tablet, 500 mg
DA: 20
, S: max 2 tabletten innemen bij begin van de hoofdpijn, herhalen na 4 uur nodig, max 4000 mg/dag.
Controle indien na 2-3 aanvallen onvoldoende effectiviteit
- Vraag naar ernst, aantal dagen migraine, type en duur medicatie
- Controleer therapietrouw
- Overweeg mogelijke vervolgstap
Paraaf.
Samenvatting:
Mw. B, 39 jaar heeft sinds 1 jaar toenemende frequentie van haar klachten van migraine met aura,
reageert matig op Sumatripan. Soms keert de hoofdpijn na een paar uur al terug. En tot wel 4 dagen
aanvallen in de maand. BMI 28 (hogere dosis nodig?)
Verder gebruikt zij salbutamol, mometason en microgyon ‘30
Heeft astma bronchiale.
Allergisch voor ibuprofen
Therapeutisch doel: frequentie van migraine verminderen naar <2 en tijdens een aanval betere
pijnbestrijding binnen 3 maanden. Verlagen cardiovasculair risico binnen 2-3 maanden.
Mogelijkheden:
>2x in de maand (voor meer dan 3 maanden) dus onderhoudsbehandeling behandeling.
Tijdens aanval ibuprofen toevoegen
Bètablokker (metropolol) of Candesartan (ARB)
