Leerdoelen week 3: Circulation 1
Introductiecollege
• Inzicht geven in het prikkelgeleidingssysteem van het hart en weet de verdieping
te vinden wat betreft de volgende hartritmes:
–Sinusritme
–PAC’s en PVC’s
–Atriumfibrilleren
–Ventrikelfibrilleren
–Ventrikeltachycardie
–Asystolie
Voor het hart om goed te functioneren is het van belang:
- Goede prikkelvorming en -geleiding
- Goede contractiliteit van het myocard en vulling van het hart
- Goede bloedvoorziening van het myocard
Het hartgeleidingssysteem:
Onderdelen van het hartgeleidingssysteem:
- Sinuusknoop
- AV-knoop
- Bundel van His
- Linker- en rechterbundeltak
- Purkinjevezels
- Tussen atria en ventrikels: annulus fibrosus
Prikkels van hartcontractie kunnen ontstaan in:
- Atria (60-80 per min)
- AV-knoop (40-60 per min)
- Ventrikels (20-40 per min)
Deze kunnen als potentiële interne pacemaker dienen. Normaal gesproken wordt ritme
bepaald door de interne pacemaker met hoogste eigen frequentie sinusknoop
(sinusritme=normaal ritme)
Voortgeleiding van een prikkel
Depolarisatie spiercellen worden positief geladen en leidt tot contractie
Repolarisatie ontspanning
, - In rust binnenzijde van celmembraan hartspiercellen negatief geladen
- In actie (depolarisatie) lading binnenzijde wordt positief. Dit geeft een elektrische
prikkel en leidt tot contractie van de hartspiercel. Deze prikkel wordt doorgegeven aan de
volgende cel
- Tijdens hartcontractie loopt een “golf” met positeive lading door het myocard heen wat
leidt tot contractie van het myocard.
Instroom van natrium en calcium en de uitstroom van kalium
- Natrium en calcium heb je nodig bij de depolarisatie (oplading en contractie van
spiercellen)
- Kalium heb je nodig bij de repolarisatie van het hart (de ontspanning van het hart)
Natrium elektrische geleiding
Calcium contractie
Kalium repolarisatie
Ionen zijn verantwoordelijk voor elektrische geleiding, contractie en repolarisatie
- Verplaatsing natrium: geleiding (van de depolarisatie) van cel naar cel van het myoard (in
atria en ventrikels) m.u.v. AV knoop
- Instroom calcium: contractie myocard EN geleiding (van de depolarisatie) van cel naar
cel in de AV knoop
- Uitstroom kalium: repolarisatie hartspiercellen
Het elektrocardiogram:
P top depolarisatie van de atria
CRS-complex depolarisatie van de ventrikels
T top repolarisatie van de ventrikels
S-T segment laat de tijd zien die de ventrikels nodig
hebben om te repolariseren
Repolarisatie van de atria zie je niet want die zit onder het
QRS complex
Asystolie=
- Geen contractie
- Geen boezem en kamer activiteit
- Hart doet niets meer
START REANIMATIE
GEEN P top dan vind het onder de sinusknoop plaats
ECG zegt iets over geleiding en ritme
Ritmestrook zegt alleen iets over het ritme
Introductiecollege
• Inzicht geven in het prikkelgeleidingssysteem van het hart en weet de verdieping
te vinden wat betreft de volgende hartritmes:
–Sinusritme
–PAC’s en PVC’s
–Atriumfibrilleren
–Ventrikelfibrilleren
–Ventrikeltachycardie
–Asystolie
Voor het hart om goed te functioneren is het van belang:
- Goede prikkelvorming en -geleiding
- Goede contractiliteit van het myocard en vulling van het hart
- Goede bloedvoorziening van het myocard
Het hartgeleidingssysteem:
Onderdelen van het hartgeleidingssysteem:
- Sinuusknoop
- AV-knoop
- Bundel van His
- Linker- en rechterbundeltak
- Purkinjevezels
- Tussen atria en ventrikels: annulus fibrosus
Prikkels van hartcontractie kunnen ontstaan in:
- Atria (60-80 per min)
- AV-knoop (40-60 per min)
- Ventrikels (20-40 per min)
Deze kunnen als potentiële interne pacemaker dienen. Normaal gesproken wordt ritme
bepaald door de interne pacemaker met hoogste eigen frequentie sinusknoop
(sinusritme=normaal ritme)
Voortgeleiding van een prikkel
Depolarisatie spiercellen worden positief geladen en leidt tot contractie
Repolarisatie ontspanning
, - In rust binnenzijde van celmembraan hartspiercellen negatief geladen
- In actie (depolarisatie) lading binnenzijde wordt positief. Dit geeft een elektrische
prikkel en leidt tot contractie van de hartspiercel. Deze prikkel wordt doorgegeven aan de
volgende cel
- Tijdens hartcontractie loopt een “golf” met positeive lading door het myocard heen wat
leidt tot contractie van het myocard.
Instroom van natrium en calcium en de uitstroom van kalium
- Natrium en calcium heb je nodig bij de depolarisatie (oplading en contractie van
spiercellen)
- Kalium heb je nodig bij de repolarisatie van het hart (de ontspanning van het hart)
Natrium elektrische geleiding
Calcium contractie
Kalium repolarisatie
Ionen zijn verantwoordelijk voor elektrische geleiding, contractie en repolarisatie
- Verplaatsing natrium: geleiding (van de depolarisatie) van cel naar cel van het myoard (in
atria en ventrikels) m.u.v. AV knoop
- Instroom calcium: contractie myocard EN geleiding (van de depolarisatie) van cel naar
cel in de AV knoop
- Uitstroom kalium: repolarisatie hartspiercellen
Het elektrocardiogram:
P top depolarisatie van de atria
CRS-complex depolarisatie van de ventrikels
T top repolarisatie van de ventrikels
S-T segment laat de tijd zien die de ventrikels nodig
hebben om te repolariseren
Repolarisatie van de atria zie je niet want die zit onder het
QRS complex
Asystolie=
- Geen contractie
- Geen boezem en kamer activiteit
- Hart doet niets meer
START REANIMATIE
GEEN P top dan vind het onder de sinusknoop plaats
ECG zegt iets over geleiding en ritme
Ritmestrook zegt alleen iets over het ritme
