Blok 5 jaar 2012 2013
Oefenopdrachten voor de praktijktoets.
1. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Geef een educatief gesprek over de aandoening, het natuurlijke beloop en de rol
van de patiënt daarin. De student, die de rol heeft van patiënt, probeert kenmerken
te laten zien van centrale sensitisatie en van beperkte cognities m.b.t. de klacht. De
fysiotherapeut gaat hier adequaat mee om.
Leergesprek:
- Eerst uitleggen van de pijn
- 80% van de rugklachten gaat binnen 6 weken weer over
- Centrale sensitisatie Brand alarm effect
- Geen weefselschade
- Wat mag de patiënt wel of niet doen, met centrale sensitisatie mag alles doen.
- De patiënt is verantwoordelijk voor de klacht
- Prognose Ik kan proberen de pijn te beïnvloeden, maar we kijken activiteiten jij weer kan
doen.
- Wat vind u hiervan, staat u er open voor.
2. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Geef instructie aan de patiënt over de relatie tussen pijn en zijn (werk)houding
(insufficiënte houding).
Als je verkeerde houding hebt, gaat dat op laatst pijn doen door nek op weefsels. Voorbeeld
geven met een vinger in een rek houding. Hier de rek van de weefsels afhalen
3. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten, die vooral pijn
ervaart met bukken, opstaan uit de stoel, reiken naar voren en opzij, etc:
Geef biomechanisch counselen voor de pijnlijke activiteiten. Gebruik hierbij de motorische
leerprincipes uit blok 4. Laat door middel van je houding en taalgebruik zien dat je oog
hebt voor eventuele bewegingsvrees (angst), cognities en beperkte motorische
vaardigheden.
De neutrale positie alle bewegingen uitvoeren
- Eerst uitleggen
- Dan oefenen en herhalen
- Dan zelf doen
4. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Geef houdingscorrectie en training van de kinesthetic awareness voor de hele
wervelkolom met het accent op de positie van het hoofd (axiale strekking en retractie van
het hoofd), de schoudergordel (retraction) en de lage rug/bekkenregio (bekkenkanteling
en neutrale lordose). Geef deze correctie in de volgende houdingen: IN ONGESTEUNDE
ZITHOUDING en IN STAND
5. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
De patiënt heeft moeite met het vinden en vasthouden van een goede houding.
Geef een behandeling waarin doormiddel van kinesthetic awareness en het trainen
van relevante musculatuur een optimale houding ontstaat.
Nekklachten Diepe nekflexoren
Rugklachten Rectus abdominus aanspannen door te liggen en bij het SIAS te voelen,
door op handen en knieën stand te gaan zitten, dan bekken kantelen.
6. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
, Tijdens het onderzoek blijkt een ‘give in rotation’. De patiënt heeft moeite om zijn
global stabilizers te gebruiken. Geef hier een training voor. Bouw de training uit van
een geïsoleerde oefening naar een functionele training.
Test Zittent op een kruk en 1 been optillen kijken of de wervels roteren
-Schuine buikspieren trainen Bruggetje op de zijkant maken
- Oefeningen voor schuine buik spieren
- Iets van de zijkant oppakken dan aan de andere kant weer neer zetten.
Hertest Zittent op een kruk 1 been optillen kijken of de wervels roteren
Give in flexie
Test: Heel langzaam afrollend flexie maken van de lumbale wervelkolom, zittent en een
oefeningen maken
Behandeling Extensie oefeningen op de bank laten maken, met het klepje naar beneden
Hertest: Heel langzaam afrollend flexie maken van de lumbale wervelkolom
7. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Instrueer de patiënt in het gebruik van “safe body mechanics” met het accent op de
LWK en de CWK. Dit is de toepassing van de verbeterde kinesthetic awareness en
vormt een onderdeel van het biomechanisch counselen. Laat zien dat je gebruik
maakt van communicatieve vaardigheden om sensitisatie te beïnvloeden.
Geef houdingscorrectie bij de transfer opstaan uit de stoel.
Geef houdingscorrectie bij de transfer opkomen uit ruglig.
Geef houdingscorrectie bij het reiken en optillen van een voorwerp van tafel, vanuit
zit en/of vanuit stand.
Geef houdingscorrectie bij bovenhandse activiteiten zoals ramen lappen.
Neutrale houding Kan pijn doen, maar probeer niet te veel na te denken over de pijn.
Transfer van lig naar zit in bed:
- Op je zij liggen, dan benen uit het bed hangen, daarna jezelf opdrukken
- Altijd letten op het strekken van de wervelkolom
Transfer van zit naar stand:
- 1 voet naar voren wijzen
- Andere voet iets onder de stoel
- Opstrekken van de wervelkolom
- Zwaartepunt naar voren brengen
Ramen wassen:
- Op een trapje
- ‘Recht’ ramen wassen
- Buik intrekken
- Neutrale houding
Oefenopdrachten voor de praktijktoets.
1. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Geef een educatief gesprek over de aandoening, het natuurlijke beloop en de rol
van de patiënt daarin. De student, die de rol heeft van patiënt, probeert kenmerken
te laten zien van centrale sensitisatie en van beperkte cognities m.b.t. de klacht. De
fysiotherapeut gaat hier adequaat mee om.
Leergesprek:
- Eerst uitleggen van de pijn
- 80% van de rugklachten gaat binnen 6 weken weer over
- Centrale sensitisatie Brand alarm effect
- Geen weefselschade
- Wat mag de patiënt wel of niet doen, met centrale sensitisatie mag alles doen.
- De patiënt is verantwoordelijk voor de klacht
- Prognose Ik kan proberen de pijn te beïnvloeden, maar we kijken activiteiten jij weer kan
doen.
- Wat vind u hiervan, staat u er open voor.
2. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Geef instructie aan de patiënt over de relatie tussen pijn en zijn (werk)houding
(insufficiënte houding).
Als je verkeerde houding hebt, gaat dat op laatst pijn doen door nek op weefsels. Voorbeeld
geven met een vinger in een rek houding. Hier de rek van de weefsels afhalen
3. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten, die vooral pijn
ervaart met bukken, opstaan uit de stoel, reiken naar voren en opzij, etc:
Geef biomechanisch counselen voor de pijnlijke activiteiten. Gebruik hierbij de motorische
leerprincipes uit blok 4. Laat door middel van je houding en taalgebruik zien dat je oog
hebt voor eventuele bewegingsvrees (angst), cognities en beperkte motorische
vaardigheden.
De neutrale positie alle bewegingen uitvoeren
- Eerst uitleggen
- Dan oefenen en herhalen
- Dan zelf doen
4. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Geef houdingscorrectie en training van de kinesthetic awareness voor de hele
wervelkolom met het accent op de positie van het hoofd (axiale strekking en retractie van
het hoofd), de schoudergordel (retraction) en de lage rug/bekkenregio (bekkenkanteling
en neutrale lordose). Geef deze correctie in de volgende houdingen: IN ONGESTEUNDE
ZITHOUDING en IN STAND
5. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
De patiënt heeft moeite met het vinden en vasthouden van een goede houding.
Geef een behandeling waarin doormiddel van kinesthetic awareness en het trainen
van relevante musculatuur een optimale houding ontstaat.
Nekklachten Diepe nekflexoren
Rugklachten Rectus abdominus aanspannen door te liggen en bij het SIAS te voelen,
door op handen en knieën stand te gaan zitten, dan bekken kantelen.
6. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
, Tijdens het onderzoek blijkt een ‘give in rotation’. De patiënt heeft moeite om zijn
global stabilizers te gebruiken. Geef hier een training voor. Bouw de training uit van
een geïsoleerde oefening naar een functionele training.
Test Zittent op een kruk en 1 been optillen kijken of de wervels roteren
-Schuine buikspieren trainen Bruggetje op de zijkant maken
- Oefeningen voor schuine buik spieren
- Iets van de zijkant oppakken dan aan de andere kant weer neer zetten.
Hertest Zittent op een kruk 1 been optillen kijken of de wervels roteren
Give in flexie
Test: Heel langzaam afrollend flexie maken van de lumbale wervelkolom, zittent en een
oefeningen maken
Behandeling Extensie oefeningen op de bank laten maken, met het klepje naar beneden
Hertest: Heel langzaam afrollend flexie maken van de lumbale wervelkolom
7. Patiënt met aspecifieke lage rugpijn of met aspecifieke nekklachten:
Instrueer de patiënt in het gebruik van “safe body mechanics” met het accent op de
LWK en de CWK. Dit is de toepassing van de verbeterde kinesthetic awareness en
vormt een onderdeel van het biomechanisch counselen. Laat zien dat je gebruik
maakt van communicatieve vaardigheden om sensitisatie te beïnvloeden.
Geef houdingscorrectie bij de transfer opstaan uit de stoel.
Geef houdingscorrectie bij de transfer opkomen uit ruglig.
Geef houdingscorrectie bij het reiken en optillen van een voorwerp van tafel, vanuit
zit en/of vanuit stand.
Geef houdingscorrectie bij bovenhandse activiteiten zoals ramen lappen.
Neutrale houding Kan pijn doen, maar probeer niet te veel na te denken over de pijn.
Transfer van lig naar zit in bed:
- Op je zij liggen, dan benen uit het bed hangen, daarna jezelf opdrukken
- Altijd letten op het strekken van de wervelkolom
Transfer van zit naar stand:
- 1 voet naar voren wijzen
- Andere voet iets onder de stoel
- Opstrekken van de wervelkolom
- Zwaartepunt naar voren brengen
Ramen wassen:
- Op een trapje
- ‘Recht’ ramen wassen
- Buik intrekken
- Neutrale houding
