Inhoudsopgave
WAT IS DE BESTE MANIER VOOR HET PLAKKEN 2
Inleiding........................................................................................................................................................
VAN ECG-ELEKTRODES VOOR HET METEN VAN DE
Achtergrond.................................................................................................................................................. 2
HARTACTIE EN ADEMHALING BIJ PREMATUREN?
PICO.............................................................................................................................................................. 4
Zoektermen................................................................................................................................................... 4
Critically appraised of a topic
Aanpak.......................................................................................................................................................... 5
Kritisch beoordelen artikelen......................................................................................................................... 5
Resultaten literatuuronderzoek..................................................................................................................... 5
Conclusie....................................................................................................................................................... 7
Aanbeveling................................................................................................................................................... 8
Literatuurlijst................................................................................................................................................. 9
Bijlage 1: Beoordeling artikelen.................................................................................................................... 10
Bijlage 2: Flowchart...................................................................................................................................... 14
,1
, Inleiding
In het Haaglanden medisch centrum wordt zorg verleend aan neonaten geboren met een
zwangerschapsduur vanaf 30 weken. Daarnaast wordt er zorg verleend aan pasgeborene
die ernstig ziek zijn zoals bijvoorbeeld pasgeborene met een infectie die antibiotica nodig
hebben.
Op de neonatologie liggen bijna alle neonaten aan de monitor. Hierbij hebben zij drie ecg-
elektrodes op hun borst voor het meten van de hartslag en de ademhaling. Dit gebeurt door
de elektrische spanningen tussen deze elektroden te meten. Twee van deze elektroden
worden gebruikt om de impedantie van de borstkas te meten waardoor de hartslag gemeten
wordt en daarbij de ademhalingsfrequentie. Het observeren van de ademarbeid, work of
breathing (WOB) is belangrijk om de eventuele ademhalingsondersteuning bij prematuren
aan te passen, het signaleren van een oppervlakkige ademhaling of een apneu. De work of
breathing zegt iets over hoeveel moeite een neonaat moet doen voor de ademhaling. De
work of breathing kan bepaald worden aan de hand van de ademfrequentie, kreunen en
gebruik van hulpademhalingsspieren. Voor het meten van de ademfrequentie is een goede
registratie van belang.
Op de afdeling neonatologie van het Haaglanden Medisch Centrum wordt er vaak gebruik
gemaakt van een monitor voor het meten van de ademhaling, hartactie en saturatie. Voor de
meting van de hartactie en ademhaling wordt gebruik gemaakt van drie ecg-elektrodes die
geplakt dienen te worden op de thorax en het middenrif. In de praktijk wordt gezien dat er
verschillende manieren worden gebruikt voor het plakken van deze ecg-elektroden. Bij de
meeste neonaten worden de plakkers namelijk op de volgende manier geplakt; twee op de
buik en een op de thorax. Ook wordt gezien dat de elektrode niet op de buik geplakt wordt,
maar op het beentje. Voor het belang van het registeren van de ademhaling moet er
rekening gehouden worden met het plaatsen van de elektroden. Pasgeborenen hebben een
buikademhaling, daarom is het van belang dat de elektroden op de buik geplaatst worden
voor het meten van de ademhaling. De buikademhaling gebeurt onder invloed van het
middenrif en is het van belang dat de elektrode op het middenrif geplaatst wordt zodat de
ademhaling gemeten wordt.
De literatuur zegt dat het belangrijk is dat de ecg-elektroden geplakt worden op de volgende
manier; twee op de thorax, een op de rechter clavicula en een op de xyphoïd en de derde
wordt geplakt op het middenrif om een juiste meting van de ademhaling te kunnen
bewerkstelligen.
Om de onderzoekvraag ‘Wat is de beste manier voor het plakken van de ecg-elektroden voor
het meten van de hartactie en ademhaling bij neonaten’ wordt er een Critcally Appraised
Topic (CAT) analyse opgesteld. Een CAT-analyse is een systematische samenvatting die
aan de hand van verschillende literatuurstudie van uitgevoerde onderzoeken over een
bepaald onderwerp is geschreven.
Achtergrond
Onder ademhaling wordt verstaan; de opname van zuurstof en afgifte van het kooldioxide.
Bij prematuren is de ademhaling vaak verstoord ten gevolge van een onrijp
ademhalingscentrum en zullen zij ‘vergeten’ te ademen. Wanneer dit langer dan 15-20
seconden duurt, wordt dit een apneu genoemd. Daarnaast kan, wanneer de ecg-elektrodes
op de juiste manier geplakt zijn geobserveerd worden of er sprake is van een prematuur
ademhalingspatroon. Dat wil zeggen dat er sprake is van een oppervlakkige of periodieke
ademhaling. Een oppervlakkige ademhaling kenmerkt zich door een snelle ademhaling met
korte ademteugen. Een periodieke ademhaling wordt gekenmerkt door een regelmatige
ademhaling die periodiek onderbroken wordt met een adempauze.
Tachypneu is het belangrijkst compensatiemechanisme voor een pasgeborene met
ademhalingsmoeilijkheden. Met ademhalingsmoeilijkheden wordt verstaan een verhoogde
2
WAT IS DE BESTE MANIER VOOR HET PLAKKEN 2
Inleiding........................................................................................................................................................
VAN ECG-ELEKTRODES VOOR HET METEN VAN DE
Achtergrond.................................................................................................................................................. 2
HARTACTIE EN ADEMHALING BIJ PREMATUREN?
PICO.............................................................................................................................................................. 4
Zoektermen................................................................................................................................................... 4
Critically appraised of a topic
Aanpak.......................................................................................................................................................... 5
Kritisch beoordelen artikelen......................................................................................................................... 5
Resultaten literatuuronderzoek..................................................................................................................... 5
Conclusie....................................................................................................................................................... 7
Aanbeveling................................................................................................................................................... 8
Literatuurlijst................................................................................................................................................. 9
Bijlage 1: Beoordeling artikelen.................................................................................................................... 10
Bijlage 2: Flowchart...................................................................................................................................... 14
,1
, Inleiding
In het Haaglanden medisch centrum wordt zorg verleend aan neonaten geboren met een
zwangerschapsduur vanaf 30 weken. Daarnaast wordt er zorg verleend aan pasgeborene
die ernstig ziek zijn zoals bijvoorbeeld pasgeborene met een infectie die antibiotica nodig
hebben.
Op de neonatologie liggen bijna alle neonaten aan de monitor. Hierbij hebben zij drie ecg-
elektrodes op hun borst voor het meten van de hartslag en de ademhaling. Dit gebeurt door
de elektrische spanningen tussen deze elektroden te meten. Twee van deze elektroden
worden gebruikt om de impedantie van de borstkas te meten waardoor de hartslag gemeten
wordt en daarbij de ademhalingsfrequentie. Het observeren van de ademarbeid, work of
breathing (WOB) is belangrijk om de eventuele ademhalingsondersteuning bij prematuren
aan te passen, het signaleren van een oppervlakkige ademhaling of een apneu. De work of
breathing zegt iets over hoeveel moeite een neonaat moet doen voor de ademhaling. De
work of breathing kan bepaald worden aan de hand van de ademfrequentie, kreunen en
gebruik van hulpademhalingsspieren. Voor het meten van de ademfrequentie is een goede
registratie van belang.
Op de afdeling neonatologie van het Haaglanden Medisch Centrum wordt er vaak gebruik
gemaakt van een monitor voor het meten van de ademhaling, hartactie en saturatie. Voor de
meting van de hartactie en ademhaling wordt gebruik gemaakt van drie ecg-elektrodes die
geplakt dienen te worden op de thorax en het middenrif. In de praktijk wordt gezien dat er
verschillende manieren worden gebruikt voor het plakken van deze ecg-elektroden. Bij de
meeste neonaten worden de plakkers namelijk op de volgende manier geplakt; twee op de
buik en een op de thorax. Ook wordt gezien dat de elektrode niet op de buik geplakt wordt,
maar op het beentje. Voor het belang van het registeren van de ademhaling moet er
rekening gehouden worden met het plaatsen van de elektroden. Pasgeborenen hebben een
buikademhaling, daarom is het van belang dat de elektroden op de buik geplaatst worden
voor het meten van de ademhaling. De buikademhaling gebeurt onder invloed van het
middenrif en is het van belang dat de elektrode op het middenrif geplaatst wordt zodat de
ademhaling gemeten wordt.
De literatuur zegt dat het belangrijk is dat de ecg-elektroden geplakt worden op de volgende
manier; twee op de thorax, een op de rechter clavicula en een op de xyphoïd en de derde
wordt geplakt op het middenrif om een juiste meting van de ademhaling te kunnen
bewerkstelligen.
Om de onderzoekvraag ‘Wat is de beste manier voor het plakken van de ecg-elektroden voor
het meten van de hartactie en ademhaling bij neonaten’ wordt er een Critcally Appraised
Topic (CAT) analyse opgesteld. Een CAT-analyse is een systematische samenvatting die
aan de hand van verschillende literatuurstudie van uitgevoerde onderzoeken over een
bepaald onderwerp is geschreven.
Achtergrond
Onder ademhaling wordt verstaan; de opname van zuurstof en afgifte van het kooldioxide.
Bij prematuren is de ademhaling vaak verstoord ten gevolge van een onrijp
ademhalingscentrum en zullen zij ‘vergeten’ te ademen. Wanneer dit langer dan 15-20
seconden duurt, wordt dit een apneu genoemd. Daarnaast kan, wanneer de ecg-elektrodes
op de juiste manier geplakt zijn geobserveerd worden of er sprake is van een prematuur
ademhalingspatroon. Dat wil zeggen dat er sprake is van een oppervlakkige of periodieke
ademhaling. Een oppervlakkige ademhaling kenmerkt zich door een snelle ademhaling met
korte ademteugen. Een periodieke ademhaling wordt gekenmerkt door een regelmatige
ademhaling die periodiek onderbroken wordt met een adempauze.
Tachypneu is het belangrijkst compensatiemechanisme voor een pasgeborene met
ademhalingsmoeilijkheden. Met ademhalingsmoeilijkheden wordt verstaan een verhoogde
2
