H7. Bloedsomloop
Een CVRM- screening (cardiovasculair risicomanagement) is bedoeld voor patiënten met hart- en
vaatziekten en voor mensen met een verhoogd risico hierop.
7.2 Hartfalen
Bij hartfalen is het hart niet in staat voldoende bloed rond te pompen. Oorzaken:
- Ouderdom
- Hartinfarct
- Longemfyseem
- langdurige hoge bloeddruk
- problemen met hartkleppen
Symptomen: Vermoeidheid, vochtophoping in weefsels en versneld hartritme. Vochtophoping
longen Benauwdheid. De behandeling is gericht op vergroting van de hartkracht en verlagen van de
weerstand in de bloedvaten. Vergroting van de hartkracht Met hartglycosiden. Verlagen van
weerstand van bloedvaten Door verlagen van bloeddruk. Dit laatste kan door de spanning in de wand
van de bloedvaten te verlagen, maar ook door de totale hoeveelheid bloed te verminderen. Medicijnen
hier voor: ACE-remmers, AT1-antagonisten en B-blokkers.
7.2.1 Behandeling van hartfalen
Als basis wordt hartfalen behandeld met ACE-remmers en diuretica. Afhankelijk van de klachten
worden B-blokkers, AT1-antagonisten of hartglycosiden gebruikt.
ACE-remmers en AT1-antagonisten
Deze hebben invloed op de bloeddruk met een mechanisme waarbij de nieren betrokken zijn. Ze
worden vooral toegepast bij suikerziekte of hoge bloeddruk met gevaar voor hartfalen. Worden vaak in
combinatie met diuretica of b-blokkers gebruikt. Bijwerking ACE-remmers Prikkelhoest. Als de
bloeddrukverlagende werking onvoldoende is, kan een ACE-remmer gecombineerd worden met een
diureticum. ACE-remmers en AT1- antagonisten worden behalve bij hartfalen ook gebruikt bij hoge
bloeddruk.
Diuretica
Diuretica (plaspillen) worden vooral gebruikt om de weerstand die het hart bij het pompen heeft, te
verminderen. De urineproductie neemt toe. Het wordt toegepast wanneer het lichaam vocht vast houdt,
bijv. als gevolg van een onvoldoende werkend hart. Andere redenen zijn hoge bloeddruk,
vochtretentie/ of oedeem als gevolg van nierfunctiestoornissen of leverafwijkingen. Er zijn
Lisdiuretica en overige diuretica. De Lisdiuretica hebben een krachtige snelle werking, terwijl overige
diuretica een gelijkmatige werking hebben. Bij diuretica wordt niet alleen de uitscheiding van natrium
bevorderd, maar ook de uitscheiding van kalium. Diuretica die geen kaliumuitscheiding veroorzaken
kaliumsparende diuretica. Kaliumsparende diuretica worden bijna altijd in combinatie met andere
diuretica gebruikt. De meest voorkomende bijwerking van diuretica Orthostatische hypotensie
(kortdurend duizeligheid bij plotseling overeind komen). Bijzondere bijwerking van spironolacton
Gynaecomastie Borstvorming bij mannen.
7.3 Hartritmestoornissen
Dit is een stoornis in de prikkelgeleiding. Er is een nauwkeurige volgorde bij samentrekken van hart:
Eerst trekken boezems samen, hierna trekken kamers zich samen. Als dit niet nauwkeurig na elkaar
plaats vindt krijg je problemen. De hartkracht neemt af en bloedcirculatie komt in gevaar. In de kamers
Een CVRM- screening (cardiovasculair risicomanagement) is bedoeld voor patiënten met hart- en
vaatziekten en voor mensen met een verhoogd risico hierop.
7.2 Hartfalen
Bij hartfalen is het hart niet in staat voldoende bloed rond te pompen. Oorzaken:
- Ouderdom
- Hartinfarct
- Longemfyseem
- langdurige hoge bloeddruk
- problemen met hartkleppen
Symptomen: Vermoeidheid, vochtophoping in weefsels en versneld hartritme. Vochtophoping
longen Benauwdheid. De behandeling is gericht op vergroting van de hartkracht en verlagen van de
weerstand in de bloedvaten. Vergroting van de hartkracht Met hartglycosiden. Verlagen van
weerstand van bloedvaten Door verlagen van bloeddruk. Dit laatste kan door de spanning in de wand
van de bloedvaten te verlagen, maar ook door de totale hoeveelheid bloed te verminderen. Medicijnen
hier voor: ACE-remmers, AT1-antagonisten en B-blokkers.
7.2.1 Behandeling van hartfalen
Als basis wordt hartfalen behandeld met ACE-remmers en diuretica. Afhankelijk van de klachten
worden B-blokkers, AT1-antagonisten of hartglycosiden gebruikt.
ACE-remmers en AT1-antagonisten
Deze hebben invloed op de bloeddruk met een mechanisme waarbij de nieren betrokken zijn. Ze
worden vooral toegepast bij suikerziekte of hoge bloeddruk met gevaar voor hartfalen. Worden vaak in
combinatie met diuretica of b-blokkers gebruikt. Bijwerking ACE-remmers Prikkelhoest. Als de
bloeddrukverlagende werking onvoldoende is, kan een ACE-remmer gecombineerd worden met een
diureticum. ACE-remmers en AT1- antagonisten worden behalve bij hartfalen ook gebruikt bij hoge
bloeddruk.
Diuretica
Diuretica (plaspillen) worden vooral gebruikt om de weerstand die het hart bij het pompen heeft, te
verminderen. De urineproductie neemt toe. Het wordt toegepast wanneer het lichaam vocht vast houdt,
bijv. als gevolg van een onvoldoende werkend hart. Andere redenen zijn hoge bloeddruk,
vochtretentie/ of oedeem als gevolg van nierfunctiestoornissen of leverafwijkingen. Er zijn
Lisdiuretica en overige diuretica. De Lisdiuretica hebben een krachtige snelle werking, terwijl overige
diuretica een gelijkmatige werking hebben. Bij diuretica wordt niet alleen de uitscheiding van natrium
bevorderd, maar ook de uitscheiding van kalium. Diuretica die geen kaliumuitscheiding veroorzaken
kaliumsparende diuretica. Kaliumsparende diuretica worden bijna altijd in combinatie met andere
diuretica gebruikt. De meest voorkomende bijwerking van diuretica Orthostatische hypotensie
(kortdurend duizeligheid bij plotseling overeind komen). Bijzondere bijwerking van spironolacton
Gynaecomastie Borstvorming bij mannen.
7.3 Hartritmestoornissen
Dit is een stoornis in de prikkelgeleiding. Er is een nauwkeurige volgorde bij samentrekken van hart:
Eerst trekken boezems samen, hierna trekken kamers zich samen. Als dit niet nauwkeurig na elkaar
plaats vindt krijg je problemen. De hartkracht neemt af en bloedcirculatie komt in gevaar. In de kamers
