Samenvatting Minor Kind In Zorg deel 2 - Week 4: Het kind met neurologische problemen

Week 4; Het kind met neurologische
problemen


KIND IN ZORG 2




Deze samenvatting is gemaakt voor de
keuzecursus Kind in zorg 2 voor de Hogeschool
Utrecht

,Inhoudsopgave
Hoorcollege 15; Epilepsie...................................................................................................................2
Hoorcollege........................................................................................................................................2
Literatuur hoorcollege........................................................................................................................8
Hoorcollege......................................................................................................................................12
Literatuur hoorcollege......................................................................................................................16
Hoorcollege 17; Dove / slechtziende kind........................................................................................19
Hoorcollege......................................................................................................................................19
Literatuur hoorcollege......................................................................................................................23
Hoorcollege 18; Kinderrevalidatie....................................................................................................25
Hoorcollege......................................................................................................................................25
Literatuur hoorcollege......................................................................................................................27
Werkcollege 9; Zorg neurologische problemen / dwarslaesie..........................................................33
Werkcollege.....................................................................................................................................33
Literatuur werkcollege.....................................................................................................................33
Werkcollege 10; Zorg trauma / hersenen / ruggenmerg...................................................................34
Werkcollege.....................................................................................................................................34
Literatuur werkcollege.....................................................................................................................34



Hoorcollege 15; Epilepsie
Hoorcollege
Epilepsie in het kort
 Een chronisch aanvalsgewijze verstoring van de elektrische activiteit van de grote
hersenen
 Symptomen
o Bewustzijnsverlaging
o Motorische verschijnselen
o Abnormale sensaties
 Kunnen variëren van licht tot ernstig

Epilepsie  epidemiologie
 Meest voorkomende chronische neurologische ziekte
 Zowel kinderen als volwassenen kunnen epilepsie krijgen
 5 op de 1000 kinderen krijgen epilepsie
 50% van alle nieuwe patiënten jonger dan 20 jaar
 In Nederland 80.000 patiënten

Bekende oorzaken van epilepsie
 Zuurstoftekort in de hersenen
 Anatomische of histologische (weefsel) afwijking
 Stofwisselingsstoornis
 Infecties
 Hersenabces
 Hersentumor

,  Beroerte of hersenbloeding bij baby’s
 Overmatig alcohol- of druggebruik
 Toxische stoffen en medicijnen (psychofarmaca)
 Littekenweefsel in de hersenen
 Aangeboren afwijkingen
 (Erfelijke) aanleg

Epilepsie – klinische verschijnselen
 Soorten aanvallen en convulsies
o Gegeneraliseerde insulten
 Tonisch-clonische insulten en absences
o Partiele insulten  vinden plaats in een deel van de hersenen  de symptomen
hangen dus af van het deel van de hersenen waar de epilepsie zit
 Eenvoudig
 Complex




Tonisch-Clonische insulten (Grand Mal)
 Dit is de ‘’klassieke’’ meest bekende vorm van epilepsie
 Gegeneraliseerde aanval waarbij beide hersenhelften zijn betrokken
 Tonisch-clonische epilepsie (grand mal) wordt gekenmerkt door:
o Aanvalsgewijs optredende stuipen/algehele krachtige spiersamentrekkingen
(schokkende bewegingen van armen en benen)
o Verliezen van bewustzijn
o Vaak vooraf gegaan door een schreeuw, die het gevolg is van het tijdens de
stuip samentrekken van de buikspieren
o Verliezen van controle over de blaas
o Stijfheid
o Haperende ademhaling
o Krampachtig opeenbijten van de kaken
Absences (Petit Mal)
 Geen specifieke vorm van epilepsie, maar manifestatie van epilepsie:
o Kortdurend bewustzijnsverlies
o Geringe of afwezige motorische verschijnselen
 Absences op kinderleeftijd kunnen gevolg zijn van verschillende typen epilepsie:
o Primair generaliserende epilepsie  klassieke petit mal (specifiek voor
kinderen, maar ook volwassenen kunnen absences hebben)
o Lokalisatie gebonden (partiele) epilepsie met complexe absences
 Kinderen tussen 6 en 14 jaar, vaker bij meisjes en tientallen per dag
 Aanval
o Abrupt begin en einde

, o Fletse gezichtsuitdrukking tijdens de aanval
o Opwaarts draaiende oogbollen
o Soms lichte schokjes in hals en nekspieren
 Behandeling
o Medicamenteus  anti-epileptica
 Prognose
o Meestal gunstig  patiënt kan symptoomvrij worden waarbij medicatie wordt
gestaakt (puberteit)
o Bij een deel verdwijnen absences, maar er kunnen grand mal aanvallen voor in
de plaats komen!
Salaamkrampen (infantiele spasmen) – Syndroom van West
 BNS-krampen
o Blitz  shock van het hele lichaam
o Nick  tonisch vooroverbuigen van het hoofd
o Salaam  uitslaan van de armen
 Salaamkrampen omdat kinderen met dit syndroom plotseling het hoofd, de armen en
heupen buigen
 Geen bewustzijnsverlies
 Aanvallen zijn dagelijks, meestal in series, bij slaperigheid en wakker worden
 Soms worden aanvallen gevolgd door huilen of lachen (myoclonie is hinderlijk)
 Begint op jonge leeftijd, meestal tussen vier en zeven maanden
 Een op de 4000 a 6000 kinderen onder de leeftijd van drie jaar
Diagnostiek van epilepsie
 Aanvals-anamnese
 EEG (elektro Enchephalo Gram)
 MRI
 PET-scan

Behandeling van Epilepsie
 Medicatie  anti-epileptica
o Versterking van de neurotransmissie GABA
 Valproïnezuur (dopamine) fenobarbital, vigabatrine (sabril),
gabapentine, tiagabine en valium
o Remming van de werking van de neurotransmissie
 Fenobarbital, lamotrigine en felbamaat
o Ingrijpen in de membraangeleiding en beïnvloeding van natrium-, kalium-
en/of calciumkanalen van de hersenzenuwen
 Carbamazepine, levetiracetam (keppra), fenytoïne, valproïnezuur,
ethosuximide, lamotrigine, gabapentine en felbamaat
o Eerste keuze/ meest gebruikt
 Carbamazepine tabletten (generiek)
 Lamotrigine tabletten (generiek)
 Oxcarbazepine tabletten
 Valproïnezuur (dopamine)
 Levetiracetam (kepra)