Lokale anesthesie (theorie)
Praktische toepassing LA deel 1
Auteur: Sharon Dijkhuizen
Inholland Amsterdam, Mondzorgkunde 2017, jaar 2, periode 1
Bundel van voorbereiding en verwerkingsopdrachten, aantekeningen en de PowerPoint
Voor uitleg in de voor van filmpjes : YouTube: Lokale anesthesie
LESDOEL:
o Je kunt de praktische aspecten en wet- en regelgeving die nodig zijn om lokale anesthesie te kunnen geven
relateren aan een praktijksituatie.
DE INDICATIES VOOR HET GEVEN VAN EEN
ANESTHESIE ZIJN
1. Preventief
2. Op het moment dat er pijn optreedt
3. Op het moment dat de patiënt het niet meer kan verdragen
DE VERSCHILLENDE VORMEN VAN LOKALE
ANESTHESIE ZIJN:
1. Oppervlakte anesthesie (xylocaine)
Hierbij worden alleen de zenuwuiteinden op het
slijmvlies verdoofd
o Het is niets anders dan voor verdoven.
o Zinvol bij infiltratieanesthesie
o Het heeft een psychologische werking
1. Spray of zalf op een watje
2. 2-3 minuten aanbrengen voor het geven van een injectie
2. Infiltratie anesthesie
Hierbij worden alleen de eindvertakkingen van een zenuw in het operatiegebied uitgeschakeld. Bijvoorbeeld
een extractie in de bovenkaak of een restauratie in de onderkaak
3. Geleidingsanesthesie
Door een lokaal anestheticum vlak bij een zenuwbundel te injecteren wordt het gehele verzorgingsgebied van
deze zenuw geblokkeerd. Bijvoorbeeld een uitgebreide gebitsreiniging in de onderkaak of een restauratie in
de onderkaak.
4. Intraligamentaire anesthesie (deze vorm wordt alleen bij endodontale behandelingen gebruikt en hoeft om
deze reden niet bestudeerd te worden.)
,HET IS BELANGRIJK EEN GOEDE UITLEG TE GEVEN EN JEZELF AF TE VRAGEN:
1. Waarom is verdoving noodzakelijk?
2. Heeft de patiënt de uitleg begrepen?
3. Toestemming aan de patiënt vragen in je zorg/behandelplan (informed consent)
DE INDICATIES EN CONTRA-INDICATIES WORDEN VOOR IEDERE PATIËNT INDIVIDUEEL BEPAALD OP BASIS
VAN;
1. Goede anamnese
2. Eerdere ervaringen met lokale anesthesie?
a. Goed doorvragen
b. Achterhaal eventuele vervelende ervaringen of ongewenste reacties.
HET INSTRUMENTARIUM VOOR LOKALE ANESTHESIE BESTAAT UIT:
1. Carpules met injectievloeistof
o 1,7 à 1,8 milliliter verdovingsvloeistof
o Aan buitenzijde: naam, samenstelling en vasoconstrictor
o Zit in steriele verpakking en heeft een houdbaarheidsdatum
o Kan in de koelkast bewaard worden maar een koude anesthesievloeistof is erg pijnlijk
2. Disposable naalden
o Eenmalig gebruik
o Lengte in millimeter:
o Lang: 35 mm à
geleidingsanesthesie
o Kort: 25 mm à infiltratieanesthesie
o Ultrakort 12 mm à intraligamentaire
anesthesie
o Diameter in gauge: 25 tot 30 à Hoe kleiner gauge getal,
hoe groter diameter van de naald.
o Bevel opening
o Afgeschuinde uiteinde van de naald naar de te
verdoven structuur
o Onjuist geplaatst:
1. Verkeerde richting van de vloeistof
2. Voorkoming van afschuiven van het periost.
Anders kan de naald het onderliggende bot
losscheuren.
o Steriel verpakt. Openen door de twee plastic doppen
tegengesteld te draaien en daarbij licht te buigen.
, 3. Autoclaveerbare of disposable
aspiratiespuiten
Inlegtype
***Kniktype***
ASPIREREN
Heeft als doel het voorkomen van
anesthesievloeistof in de bloedbaan.
Er bevindt zich een automatisch
veermechanisme bij een inleg- en
knikspuit.
DE METHODE GAAT ALS VOLGT:
o De druk na injectie op de
stempel verminderen
o Door het veermechanisme worden enige fracties van een milliliter
teruggetrokken
o Door bloedspoor in de carpule makkelijk te zien of de naaldpunt zich in
een bloedvat bevindt
o Bij elke positieverandering van de naaldpunt het aspireren herhalen
Op de kliniek heb je automatisch aspirerende carpulespuiten. Bijvoorbeeld Aspiject®.
De methode van het aspireren van zo’n automatische aspiratiespuit is als volgt:
o Druk op de carpule inhoud onderbreken (even drukken en loslaten). De carpule zal ‘automatisch’
terugveren en aspireren
De aspiratiemethode is afhankelijk van het type carpulespuit.
NADAT DE ANESTHESIE IS UITGEVOERD IS HET BELANGRIJK:
o Naald + carpule in de naaldencontainer, let op prikaccident!
o Noteer altijd welke en hoeveelheid toegediende vloeistof.
o Informeer de patiënt over werkingsduur, oppassen met warme
dranken en bijten/kauwen.
RECAPPEN IS WETTELIJK VERBODEN IN NEDERLAND.
o Recappen is terugzetten van doppen met de hand
o Naald veilig verwijderen
POSITIE VAN DE PATIËNT BIJ TOEDIENING VAN ANESTHESIEVLOEISTOF
o Half liggende tot horizontale positie
o Eventueel hoofd van de patiënt tijdens het verdoven te fixeren met de arm en de gehandschoende niet-
injecterende hand
o Voorzichtig in lip of wang knijpen om de prik te maskeren of tandheelkundige spiegel gebruiken in niet-
injecterende hand
De inwerktijd van een anesthesie is tussen de 30-180 seconden. Tijdens of na direct na het injecteren kunnen
onverwachte reacties zich voordoen > de patiënt nooit alleen laten of in wachtkamer laten zitten!
HET IS BELANGRIJK EEN RUSTIGE HOUDING TEGENOVER DE PATIËNT AAN TE NEMEN.
a. Geef een goede uitleg
b. Verontschuldiging bij eventuele ongewenste reacties
c. Stel de patiënt gerust.
STEL OPENVRAGEN EN GEBRUIK JE POCKETSONDE OM DE WERKZAAMHEID TE CONTROLEREN
o Merkt u al iets?
Praktische toepassing LA deel 1
Auteur: Sharon Dijkhuizen
Inholland Amsterdam, Mondzorgkunde 2017, jaar 2, periode 1
Bundel van voorbereiding en verwerkingsopdrachten, aantekeningen en de PowerPoint
Voor uitleg in de voor van filmpjes : YouTube: Lokale anesthesie
LESDOEL:
o Je kunt de praktische aspecten en wet- en regelgeving die nodig zijn om lokale anesthesie te kunnen geven
relateren aan een praktijksituatie.
DE INDICATIES VOOR HET GEVEN VAN EEN
ANESTHESIE ZIJN
1. Preventief
2. Op het moment dat er pijn optreedt
3. Op het moment dat de patiënt het niet meer kan verdragen
DE VERSCHILLENDE VORMEN VAN LOKALE
ANESTHESIE ZIJN:
1. Oppervlakte anesthesie (xylocaine)
Hierbij worden alleen de zenuwuiteinden op het
slijmvlies verdoofd
o Het is niets anders dan voor verdoven.
o Zinvol bij infiltratieanesthesie
o Het heeft een psychologische werking
1. Spray of zalf op een watje
2. 2-3 minuten aanbrengen voor het geven van een injectie
2. Infiltratie anesthesie
Hierbij worden alleen de eindvertakkingen van een zenuw in het operatiegebied uitgeschakeld. Bijvoorbeeld
een extractie in de bovenkaak of een restauratie in de onderkaak
3. Geleidingsanesthesie
Door een lokaal anestheticum vlak bij een zenuwbundel te injecteren wordt het gehele verzorgingsgebied van
deze zenuw geblokkeerd. Bijvoorbeeld een uitgebreide gebitsreiniging in de onderkaak of een restauratie in
de onderkaak.
4. Intraligamentaire anesthesie (deze vorm wordt alleen bij endodontale behandelingen gebruikt en hoeft om
deze reden niet bestudeerd te worden.)
,HET IS BELANGRIJK EEN GOEDE UITLEG TE GEVEN EN JEZELF AF TE VRAGEN:
1. Waarom is verdoving noodzakelijk?
2. Heeft de patiënt de uitleg begrepen?
3. Toestemming aan de patiënt vragen in je zorg/behandelplan (informed consent)
DE INDICATIES EN CONTRA-INDICATIES WORDEN VOOR IEDERE PATIËNT INDIVIDUEEL BEPAALD OP BASIS
VAN;
1. Goede anamnese
2. Eerdere ervaringen met lokale anesthesie?
a. Goed doorvragen
b. Achterhaal eventuele vervelende ervaringen of ongewenste reacties.
HET INSTRUMENTARIUM VOOR LOKALE ANESTHESIE BESTAAT UIT:
1. Carpules met injectievloeistof
o 1,7 à 1,8 milliliter verdovingsvloeistof
o Aan buitenzijde: naam, samenstelling en vasoconstrictor
o Zit in steriele verpakking en heeft een houdbaarheidsdatum
o Kan in de koelkast bewaard worden maar een koude anesthesievloeistof is erg pijnlijk
2. Disposable naalden
o Eenmalig gebruik
o Lengte in millimeter:
o Lang: 35 mm à
geleidingsanesthesie
o Kort: 25 mm à infiltratieanesthesie
o Ultrakort 12 mm à intraligamentaire
anesthesie
o Diameter in gauge: 25 tot 30 à Hoe kleiner gauge getal,
hoe groter diameter van de naald.
o Bevel opening
o Afgeschuinde uiteinde van de naald naar de te
verdoven structuur
o Onjuist geplaatst:
1. Verkeerde richting van de vloeistof
2. Voorkoming van afschuiven van het periost.
Anders kan de naald het onderliggende bot
losscheuren.
o Steriel verpakt. Openen door de twee plastic doppen
tegengesteld te draaien en daarbij licht te buigen.
, 3. Autoclaveerbare of disposable
aspiratiespuiten
Inlegtype
***Kniktype***
ASPIREREN
Heeft als doel het voorkomen van
anesthesievloeistof in de bloedbaan.
Er bevindt zich een automatisch
veermechanisme bij een inleg- en
knikspuit.
DE METHODE GAAT ALS VOLGT:
o De druk na injectie op de
stempel verminderen
o Door het veermechanisme worden enige fracties van een milliliter
teruggetrokken
o Door bloedspoor in de carpule makkelijk te zien of de naaldpunt zich in
een bloedvat bevindt
o Bij elke positieverandering van de naaldpunt het aspireren herhalen
Op de kliniek heb je automatisch aspirerende carpulespuiten. Bijvoorbeeld Aspiject®.
De methode van het aspireren van zo’n automatische aspiratiespuit is als volgt:
o Druk op de carpule inhoud onderbreken (even drukken en loslaten). De carpule zal ‘automatisch’
terugveren en aspireren
De aspiratiemethode is afhankelijk van het type carpulespuit.
NADAT DE ANESTHESIE IS UITGEVOERD IS HET BELANGRIJK:
o Naald + carpule in de naaldencontainer, let op prikaccident!
o Noteer altijd welke en hoeveelheid toegediende vloeistof.
o Informeer de patiënt over werkingsduur, oppassen met warme
dranken en bijten/kauwen.
RECAPPEN IS WETTELIJK VERBODEN IN NEDERLAND.
o Recappen is terugzetten van doppen met de hand
o Naald veilig verwijderen
POSITIE VAN DE PATIËNT BIJ TOEDIENING VAN ANESTHESIEVLOEISTOF
o Half liggende tot horizontale positie
o Eventueel hoofd van de patiënt tijdens het verdoven te fixeren met de arm en de gehandschoende niet-
injecterende hand
o Voorzichtig in lip of wang knijpen om de prik te maskeren of tandheelkundige spiegel gebruiken in niet-
injecterende hand
De inwerktijd van een anesthesie is tussen de 30-180 seconden. Tijdens of na direct na het injecteren kunnen
onverwachte reacties zich voordoen > de patiënt nooit alleen laten of in wachtkamer laten zitten!
HET IS BELANGRIJK EEN RUSTIGE HOUDING TEGENOVER DE PATIËNT AAN TE NEMEN.
a. Geef een goede uitleg
b. Verontschuldiging bij eventuele ongewenste reacties
c. Stel de patiënt gerust.
STEL OPENVRAGEN EN GEBRUIK JE POCKETSONDE OM DE WERKZAAMHEID TE CONTROLEREN
o Merkt u al iets?
