Richtlijn Enkelletsel
Jaar 2 kwartaal 2
Studiejaar 2017/2018
Samenvatting Praktijkrichtlijn Enkelletsel
Domenica Krens
Acuut enkelletsel: een inversieletsel waarbij onderzoek en behandeling plaatsvinden 0 tot 6
weken na het ontstaan ervan.
Een normaal herstelproces leidt binnen 6 tot 8 weken tot functieherstel en genezing zonder
restletsels (zoals functionele instabiliteit). Binnen 12 weken hebben de meeste patiënten het
sporten weer hervat op hetzelfde niveau als voor het trauma. Lopen zal in de meeste
gevallen weer mogelijk zijn binnen één tot twee weken.
Belemmerende factoren:
- Relevante nevenpathologie die ‘normaal’ herstel belemmert (zoals artrose)
- Een sterk ‘uit de hand gelopen ontstekingsreactie’
- Niet te verklaren pijn die de patiënt op geen enkele manier onder controle heeft.
- Onvoldoende aanpassing van het houdings- en bewegingsgedrag van de patiënt
(relatieve of absolute overbelasting).
- Angst om te belasten
- Een recidief en/of pre – existent instabiele enkel
Functionele instabiliteit: soms restklachten na een inversietrauma die blijven bestaan in de
vorm van ‘giving-way’ of recidiverend zwikken.
Klachten na langdurige belasting kunnen zijn: pijn, zwelling en gewrichtsstijfheid.
Functionele instabiliteit kan leiden tot ongewenst aangepast gedrag, een afwijkend
gangpatroon, het vermijden van dagelijkse bezigheden, of problemen met activiteiten op het
werk of met sporten op het gewenste niveau. Factoren die van invloed kunnen zijn op het
ontstaan en/of voortbestaan van functionele instabiliteit zijn:
- Mechanische instabiliteit
- Verstoorde proprioceptie
- Verminderde spierkracht
- Vertraagde reactietijd van spieren
- Chronische synovitis
- Verminderde dorsale flexie
- Een inadequate wijze van omgaan met de klachten en angst en onzekerheid over de
stabiliteit van de enkel
1
Jaar 2 kwartaal 2
Studiejaar 2017/2018
Samenvatting Praktijkrichtlijn Enkelletsel
Domenica Krens
Acuut enkelletsel: een inversieletsel waarbij onderzoek en behandeling plaatsvinden 0 tot 6
weken na het ontstaan ervan.
Een normaal herstelproces leidt binnen 6 tot 8 weken tot functieherstel en genezing zonder
restletsels (zoals functionele instabiliteit). Binnen 12 weken hebben de meeste patiënten het
sporten weer hervat op hetzelfde niveau als voor het trauma. Lopen zal in de meeste
gevallen weer mogelijk zijn binnen één tot twee weken.
Belemmerende factoren:
- Relevante nevenpathologie die ‘normaal’ herstel belemmert (zoals artrose)
- Een sterk ‘uit de hand gelopen ontstekingsreactie’
- Niet te verklaren pijn die de patiënt op geen enkele manier onder controle heeft.
- Onvoldoende aanpassing van het houdings- en bewegingsgedrag van de patiënt
(relatieve of absolute overbelasting).
- Angst om te belasten
- Een recidief en/of pre – existent instabiele enkel
Functionele instabiliteit: soms restklachten na een inversietrauma die blijven bestaan in de
vorm van ‘giving-way’ of recidiverend zwikken.
Klachten na langdurige belasting kunnen zijn: pijn, zwelling en gewrichtsstijfheid.
Functionele instabiliteit kan leiden tot ongewenst aangepast gedrag, een afwijkend
gangpatroon, het vermijden van dagelijkse bezigheden, of problemen met activiteiten op het
werk of met sporten op het gewenste niveau. Factoren die van invloed kunnen zijn op het
ontstaan en/of voortbestaan van functionele instabiliteit zijn:
- Mechanische instabiliteit
- Verstoorde proprioceptie
- Verminderde spierkracht
- Vertraagde reactietijd van spieren
- Chronische synovitis
- Verminderde dorsale flexie
- Een inadequate wijze van omgaan met de klachten en angst en onzekerheid over de
stabiliteit van de enkel
1
