OWG taak 4
1. De student kent het onderzoek na een VKB-reconstructie en kan deze toepassen.
Voorbereiding / algemene aandachtspunten
Geef duidelijk en concrete info aan de patiënt over wat er tijdens het onderzoek gaat gebeuren
Vraag op een correcte manier aan de patiënt die kledingstukken uit te doen die relevant zijn voor
het onderzoek te kunnen verrichten
Geef duidelijke en concrete uitleg aan de patiënt (geen vaktaal) over uitgangshoudingen en doel
van de bewegingen tijdens het onderzoek
Geeft voorafgaande aan de handelingen aan de patiënt een duidelijke instructie waarin het wat en
waarom aan de orde komt
Dynamische inspectie
Observeer relevante activiteiten uit het dagelijks leven (ADL) uitgevoerd met krukken
Observeer het gangpatroon met krukken:
kwaliteit van bewegen; dynamiek van het gangpatroon, de mate van bewegingsautomatisme en
symmetrie.
Lokale inspectie
Werkwijze Aandachtspunten
De knie van de patiënt wordt in ruglig De volgende componenten worden o.a. beoordeeld:
geobserveerd symmetrie(ën) en asymmetrie(ën),
zwelling
antalgische houding
kleurverschil
Relevante onderzoekstechnieken:
De student heeft in eerdere vaardigheden alle technieken gehad die voor deze patiënt relevant zijn.
Gezamelijk worden nu keuzes gemaakt voor de technieken die 1 week postoperatief uitgevoerd
mogen worden.
Afronding
Geef aan de patiënt aan dat het gehele onderzoek heeft plaatsgevonden
Vertel op correcte wijze dat de patiënt zich kan aankleden
Geef aan het einde van het onderzoek een samenvatting van zijn belangrijkste bevindingen
Voorbereiding / algemene aandachtspunten
Geef duidelijk en concrete info aan de patiënt over wat er tijdens het onderzoek gaat gebeuren
Vraag op een correcte manier aan de patiënt die kledingstukken uit te doen die relevant zijn voor
het onderzoek te kunnen verrichten
Geef duidelijke en concrete uitleg aan de patiënt (geen vaktaal) over uitgangshoudingen en doel
van de bewegingen tijdens het onderzoek
Geeft voorafgaande aan de handelingen aan de patiënt een duidelijke instructie waarin het wat en
waarom aan de orde komt
Techniekcluster van de knie relevant voor deze vaardigheid:
,Clusternaam Paragraaf en paginanummers
Palpatie temperatuur van de huid Pag 144 (generiek)
Art. genus - palpatie intra-articulaire zwelling § 11.8.1 pag 659
Art. genus - passief angulair bewegen: § 11.8.1 pag 658 - 662 m.u.v. techniek 11.1
Flexie – Extensie – Exorotatie – Endorotatie
Knieregio – spiercontracties: § 11.8.2 pag 662 - 664
Flexie – Extensie tegen weerstand
Hermeting Pag 144 (generiek)
Palpatie temperatuur van de huid
Hermeting § 11.8.1 pag 659
Art. genus - palpatie intra-articulaire zwelling
Afronding
Geef aan de patiënt aan dat het gehele onderzoek heeft plaatsgevonden
Vertel op correcte wijze dat de patiënt zich kan aankleden
Geef aan het einde van het onderzoek een samenvatting van zijn belangrijkste bevindingen
Bij het onderzoek moet ook nog de loopanalyse gedaan worden en de aanspanning
van de quadriceps.
2. De student kan de jointplay van hat patellofemoraal gewricht onderzoeken.
Onderzoek art. patellofemorale
Voorbereiding / algemene aandachtspunten
Geef duidelijk en concrete info aan de patiënt over wat er tijdens dit onderzoek gaat gebeuren
Vraag op een correcte manier aan de patiënt die kledingstukken uit te doen die relevant zijn om het
onderzoek te kunnen verrichten
Geef duidelijke en concrete uitleg aan de patiënt (geen vaktaal) over uitgangshoudingen en doel
van de bewegingen tijdens het onderzoek
Geeft voorafgaande aan de handelingen aan de patiënt een duidelijke instructie waarin het wat en
waarom aan de orde komt
, Afsluiting
Geef uitleg over jouw bevindingen tijdens het onderzoek en sluit het onderzoek af, door het verdere
verloop aan te geven
Tibia is concaaf en femur is convex.
MLPP van de art. genus
De maximally loose-packed position van de art. genus is 30° flexie. In deze positie kan
de kapselinhoud de grootste vulling hebben. De kruisbanden zijn in deze positie
echter al behoorlijk gespannen (de gedwongen fysiologische slotexorotatie begint bij
20° flexie). Daarom is het gewrichtsspel (joint-play) bij de knie niet het grootst in de
MLPP, zoals in alle andere gewrichten het geval is. Het joint-play kan het best tussen
de 70 en 90° knieflexie worden onderzocht.
MLPP van de art. patellofemoralis
In extensiepositie is de patella het meest mobiel in distale, mediale en laterale
richting. De beoordeling van de mobiliteit van de patella in deze richtingen, en in het
bijzonder (de ontplooibaarheid) van de recessus suprapatellaris in caudale richting, is
echter in 90° flexie het beste mogelijk. De mobiliteit in deze positie is normaal 8-
12 mm. Mobiliserende manipulaties in caudale richting bij verklevingen van de
recessus worden vanuit de beperkte flexiestand uitgevoerd. De m. quadriceps
femoris is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor het elastische eindgevoel.
3. De student kent de fysiotherapeutische behandeltechnieken na een VKB-
reconstructie (doelstellingen, behandelmogelijkheden en doseringen).
Postoperatief:
- Krachttraining zowel in gesloten als open keten
1. De student kent het onderzoek na een VKB-reconstructie en kan deze toepassen.
Voorbereiding / algemene aandachtspunten
Geef duidelijk en concrete info aan de patiënt over wat er tijdens het onderzoek gaat gebeuren
Vraag op een correcte manier aan de patiënt die kledingstukken uit te doen die relevant zijn voor
het onderzoek te kunnen verrichten
Geef duidelijke en concrete uitleg aan de patiënt (geen vaktaal) over uitgangshoudingen en doel
van de bewegingen tijdens het onderzoek
Geeft voorafgaande aan de handelingen aan de patiënt een duidelijke instructie waarin het wat en
waarom aan de orde komt
Dynamische inspectie
Observeer relevante activiteiten uit het dagelijks leven (ADL) uitgevoerd met krukken
Observeer het gangpatroon met krukken:
kwaliteit van bewegen; dynamiek van het gangpatroon, de mate van bewegingsautomatisme en
symmetrie.
Lokale inspectie
Werkwijze Aandachtspunten
De knie van de patiënt wordt in ruglig De volgende componenten worden o.a. beoordeeld:
geobserveerd symmetrie(ën) en asymmetrie(ën),
zwelling
antalgische houding
kleurverschil
Relevante onderzoekstechnieken:
De student heeft in eerdere vaardigheden alle technieken gehad die voor deze patiënt relevant zijn.
Gezamelijk worden nu keuzes gemaakt voor de technieken die 1 week postoperatief uitgevoerd
mogen worden.
Afronding
Geef aan de patiënt aan dat het gehele onderzoek heeft plaatsgevonden
Vertel op correcte wijze dat de patiënt zich kan aankleden
Geef aan het einde van het onderzoek een samenvatting van zijn belangrijkste bevindingen
Voorbereiding / algemene aandachtspunten
Geef duidelijk en concrete info aan de patiënt over wat er tijdens het onderzoek gaat gebeuren
Vraag op een correcte manier aan de patiënt die kledingstukken uit te doen die relevant zijn voor
het onderzoek te kunnen verrichten
Geef duidelijke en concrete uitleg aan de patiënt (geen vaktaal) over uitgangshoudingen en doel
van de bewegingen tijdens het onderzoek
Geeft voorafgaande aan de handelingen aan de patiënt een duidelijke instructie waarin het wat en
waarom aan de orde komt
Techniekcluster van de knie relevant voor deze vaardigheid:
,Clusternaam Paragraaf en paginanummers
Palpatie temperatuur van de huid Pag 144 (generiek)
Art. genus - palpatie intra-articulaire zwelling § 11.8.1 pag 659
Art. genus - passief angulair bewegen: § 11.8.1 pag 658 - 662 m.u.v. techniek 11.1
Flexie – Extensie – Exorotatie – Endorotatie
Knieregio – spiercontracties: § 11.8.2 pag 662 - 664
Flexie – Extensie tegen weerstand
Hermeting Pag 144 (generiek)
Palpatie temperatuur van de huid
Hermeting § 11.8.1 pag 659
Art. genus - palpatie intra-articulaire zwelling
Afronding
Geef aan de patiënt aan dat het gehele onderzoek heeft plaatsgevonden
Vertel op correcte wijze dat de patiënt zich kan aankleden
Geef aan het einde van het onderzoek een samenvatting van zijn belangrijkste bevindingen
Bij het onderzoek moet ook nog de loopanalyse gedaan worden en de aanspanning
van de quadriceps.
2. De student kan de jointplay van hat patellofemoraal gewricht onderzoeken.
Onderzoek art. patellofemorale
Voorbereiding / algemene aandachtspunten
Geef duidelijk en concrete info aan de patiënt over wat er tijdens dit onderzoek gaat gebeuren
Vraag op een correcte manier aan de patiënt die kledingstukken uit te doen die relevant zijn om het
onderzoek te kunnen verrichten
Geef duidelijke en concrete uitleg aan de patiënt (geen vaktaal) over uitgangshoudingen en doel
van de bewegingen tijdens het onderzoek
Geeft voorafgaande aan de handelingen aan de patiënt een duidelijke instructie waarin het wat en
waarom aan de orde komt
, Afsluiting
Geef uitleg over jouw bevindingen tijdens het onderzoek en sluit het onderzoek af, door het verdere
verloop aan te geven
Tibia is concaaf en femur is convex.
MLPP van de art. genus
De maximally loose-packed position van de art. genus is 30° flexie. In deze positie kan
de kapselinhoud de grootste vulling hebben. De kruisbanden zijn in deze positie
echter al behoorlijk gespannen (de gedwongen fysiologische slotexorotatie begint bij
20° flexie). Daarom is het gewrichtsspel (joint-play) bij de knie niet het grootst in de
MLPP, zoals in alle andere gewrichten het geval is. Het joint-play kan het best tussen
de 70 en 90° knieflexie worden onderzocht.
MLPP van de art. patellofemoralis
In extensiepositie is de patella het meest mobiel in distale, mediale en laterale
richting. De beoordeling van de mobiliteit van de patella in deze richtingen, en in het
bijzonder (de ontplooibaarheid) van de recessus suprapatellaris in caudale richting, is
echter in 90° flexie het beste mogelijk. De mobiliteit in deze positie is normaal 8-
12 mm. Mobiliserende manipulaties in caudale richting bij verklevingen van de
recessus worden vanuit de beperkte flexiestand uitgevoerd. De m. quadriceps
femoris is hoofdzakelijk verantwoordelijk voor het elastische eindgevoel.
3. De student kent de fysiotherapeutische behandeltechnieken na een VKB-
reconstructie (doelstellingen, behandelmogelijkheden en doseringen).
Postoperatief:
- Krachttraining zowel in gesloten als open keten
