Keuzedeel NAH
Student: Amy Gordijn
Klas: Pv.1F
Studentnummer: 302018489
Opleiding: Verpleegkunde niveau 4.
Wat zijn de wensen en behoeften van de zorgvrager?
, Het anamneseverslag zal worden onderverdeeld in de
gezondheidspatronen van Gordon.
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Anamnese verslag dhr. Pieterse
Reden van opname:
42, jarige man die wordt opgenomen op de NAH- revalidatie afdeling
n.a.v. een ongeval op 20-05-2020 waarbij dhr. met zijn racefiets is
geschept door een auto.
Dhr. zijn hoofd heeft tijdens het ongeval als eerst het asfalt geraakt en
daarna het lichaam.
In het ziekenhuis is op 20-05-2020 de diagnose schedelbasisfractuur
gesteld.
Verder heeft dhr. nog wat schaafwonden en een gebroken been.
Dhr. zijn li- been is gezet, operatie was niet nodig. Doch heeft dhr. gips
over het volledige li- been.
Dhr. heeft van 20-5/ 29-05 in een kritieke comateuze toestand gelegen.
Vanwege een hoge bloeddruk en fors overgewicht, heeft dhr. verschillende
complicaties ontwikkeld, zoals pneumonie en decubitus.
Op 29-05-2020 is dhr. uit zijn comateuze toestand gekomen en herkende
hij aanvankelijk niets en niemand. Ook kon dhr. op dat moment niet
praten of zich duidelijk maken. Dhr. vertoonde hierdoor hevige onrust en
leek de situatie niet te overzien.
Voor opname was dhr. reeds bekend met hypertensie en overgewicht.
Waarvoor hij kortgeleden naar een diëtiste ging. Tevens had dhr. het
voornemen meer te gaan bewegen omdat hij klachten ervaarde van zijn
overgewicht en tevens last had van vermoeidheid. Om deze reden is dhr.
gaan fietsen met een racefiets.
Dhr. maakt geen gebruik van alcohol/ drugs en rookt niet.
Dhr. heeft t.g.v. het ongeval NAH overgehouden, dit uit zich in de
volgende punten:
- Dhr. heeft cognitieve problematiek hij kan niet alle dagelijkse
handelingen uitvoeren. Met name handelingen waarbij hij hulpmiddelen
moet gebruiken of meerdere handelingen achter elkaar moet doen
(aardappels schillen, washandje en zeep, broek en broekriem, veters
strikken etc.) gaat hem niet altijd makkelijk af.
(het inprentings en lange termijn geheugen is aangetast)
- Afasie
- Hemianopsie
- Stemmingswisselingen van euforische naar erg boos/ verdrietig.
- Onzeker m.b.t. de omgeving “wat zij van hem vinden”
Student: Amy Gordijn
Klas: Pv.1F
Studentnummer: 302018489
Opleiding: Verpleegkunde niveau 4.
Wat zijn de wensen en behoeften van de zorgvrager?
, Het anamneseverslag zal worden onderverdeeld in de
gezondheidspatronen van Gordon.
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Anamnese verslag dhr. Pieterse
Reden van opname:
42, jarige man die wordt opgenomen op de NAH- revalidatie afdeling
n.a.v. een ongeval op 20-05-2020 waarbij dhr. met zijn racefiets is
geschept door een auto.
Dhr. zijn hoofd heeft tijdens het ongeval als eerst het asfalt geraakt en
daarna het lichaam.
In het ziekenhuis is op 20-05-2020 de diagnose schedelbasisfractuur
gesteld.
Verder heeft dhr. nog wat schaafwonden en een gebroken been.
Dhr. zijn li- been is gezet, operatie was niet nodig. Doch heeft dhr. gips
over het volledige li- been.
Dhr. heeft van 20-5/ 29-05 in een kritieke comateuze toestand gelegen.
Vanwege een hoge bloeddruk en fors overgewicht, heeft dhr. verschillende
complicaties ontwikkeld, zoals pneumonie en decubitus.
Op 29-05-2020 is dhr. uit zijn comateuze toestand gekomen en herkende
hij aanvankelijk niets en niemand. Ook kon dhr. op dat moment niet
praten of zich duidelijk maken. Dhr. vertoonde hierdoor hevige onrust en
leek de situatie niet te overzien.
Voor opname was dhr. reeds bekend met hypertensie en overgewicht.
Waarvoor hij kortgeleden naar een diëtiste ging. Tevens had dhr. het
voornemen meer te gaan bewegen omdat hij klachten ervaarde van zijn
overgewicht en tevens last had van vermoeidheid. Om deze reden is dhr.
gaan fietsen met een racefiets.
Dhr. maakt geen gebruik van alcohol/ drugs en rookt niet.
Dhr. heeft t.g.v. het ongeval NAH overgehouden, dit uit zich in de
volgende punten:
- Dhr. heeft cognitieve problematiek hij kan niet alle dagelijkse
handelingen uitvoeren. Met name handelingen waarbij hij hulpmiddelen
moet gebruiken of meerdere handelingen achter elkaar moet doen
(aardappels schillen, washandje en zeep, broek en broekriem, veters
strikken etc.) gaat hem niet altijd makkelijk af.
(het inprentings en lange termijn geheugen is aangetast)
- Afasie
- Hemianopsie
- Stemmingswisselingen van euforische naar erg boos/ verdrietig.
- Onzeker m.b.t. de omgeving “wat zij van hem vinden”
