De student herkent de consequentes van de wet en regelgeving binnen de WMO, WLZ,
ZvW en de jeugdwet – Ergotherapeutsch hoorcollege
Wetgeving waar je mee te maken kunt krijgen:
• Passend Onderwijs
• Zorgverzekering
• Jeugdwet
• WLZ
• WMO 2015
• UWV
Ketp Nederland Kinderergotherapiepraktijken Nederland
Audit
Mogelijkheid voor informatieeuitwisseling
Samenwerking
Doel: eenduidig en hoog kwaliteitsniveau op gebied van behandeling en (product) ontwikkeling
Speciaal onderwijs is onderwijs voor kinderen met een handicap, chronische ziekte of stoornis. Deze
kinderen krijgen in het speciaal onderwijs meer aandacht en ondersteuning dan in het gewone
onderwijs.
Clusters speciaal onderwijs
Cluster 1: blinde, slechtziende kinderen
Dit zijn scholen voor visueel gehandicapte kinderen of meervoudig gehandicapte kinderen die
slechtziend of blind zijn. De meeste van deze kinderen gaan met speciale begeleiding naar het
gewone onderwijs. De overige bezoeken speciale scholen.
Cluster 2: dove, slechthorende kinderen
Cluster 2 bestaat uit scholen voor dove en slechthorende kinderen en voor kinderen met ernstige
spraakmoeilijkheden of taalmoeilijkheden. De scholen zijn er ook voor kinderen met communicatieve
problemen, zoals bij bepaalde vormen van autisme.
Cluster 3: gehandicapte en langdurig zieke kinderen
Dit zijn scholen voor leerlingen met lichamelijke of verstandelijke beperkingen. En voor langdurig
zieke kinderen en leerlingen met epilepsie.
Cluster 4: kinderen met stoornissen en gedragsproblemen
Dit cluster bestaat uit scholen voor kinderen met psychiatrische stoornissen of ernstige
gedragsproblemen. Ook scholen die verbonden zijn aan pedologische (kinderkundige) instituten
vallen onder dit cluster.
Kinderen die een verminderde participatie in het dagelijks en maatschappelijk leven ervaren door:
1. Lichamelijke, psychische en/of verstandelijke beperking.
2. Leere, gedragse of ontwikkelingsproblemen.
3. Belemmeringen in hun sociale of fysieke omgeving.
Hulpvragen (vanuit de leerkracht/ ouders)
• Fijne motoriek en voorbereidend schrijven,
• Schrijven (motoriek, methodes, advies pen/ houding)
• Typen
• Plannen en organiseren van het werk
1
, • Prikkelverwerking in de klas
• Aandacht en concentratie in de klas
• Advies rondom zithouding
• Aanpassingen en voorzieningen
Passend onderwijs (augustus 2014)
Alle kinderen moeten een plek krijgen op een school die past bij hun kwaliteiten en mogelijkheden.
Ook als zij extra ondersteuning nodig hebben.
Die plek kan op de school zijn waar het kind wordt aanmeld. Is dit niet mogelijk?
Dan moet er een andere regulieree of speciale school worden gevonden, die de begeleiding wel kan
bieden.
htps://www.youtube.com/watch?vaEzVDDDDUPe&ofeatureaplayerpproilepage
htps://www.passendonderwijs.nl/overepassendeonderwijs/inehetekort/
Basisondersteuning verschilt per samenwerkingsverband.
Kwaliteitscriteria rondom:
• aanbod dyslexie of dyscalculie
• toegankelijkheid van schoolgebouwen, aangepaste werkruimtes en hulpmiddelen
• sociale veiligheid en gedragsproblemen
• protocol medische handelingen
Richtlijn voor ergotherapie binnen een onderwijssetng
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//0//Richtlijnevooreergotherapieebinneneeene
onderwijssetngeENePPZe.pdf
Folder: kinderergotherapie passend onderwijs
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//0//FoldereKinderergotherapieeinePassende
OnderwijseDEFp02.pdf
Zorgverzekeringswet – tot 18 jaar
• 10 uur, geen aanspraak op eigen risico
• Aanvullende verzekering: per verzekeraar verschillend
Vergoeding basisverzekering
Vanuit de basisverzekering hebben alle verzekerden recht op vergoeding van ten uur ergotherapie
per jaar. Boven deze tien uur zijn de kosten voor eigen rekening, tenzij er een aanvullende dekking is
(zie hieronder). De kosten van ergotherapie vallen daarnaast onder het verplichte eigen risico,
behalve voor kinderen tot 18 jaar. Het eigen risico van de ouders wordt dan niet belast.
Vergoeding aanvullende verzekering
Als de dekking vanuit de basisverzekering niet genoeg is, bestaat er de mogelijkheid om een
aanvullend ziektekostenpakket af te sluiten met dekking voor extra behandeluren ergotherapie. Let
2
,er wel op dat zorgverzekeraars voorwaarden kunnen stellen aan de vergoeding. Zo wordt
ergotherapie tot 18 jaar over het algemeen beter gedekt dan ergotherapie boven 18 jaar. Verder is
het belangrijk om te melden dat bij vergoeding van ergotherapie uit de aanvullende verzekering, het
eigen risico niet wordt belast.
ZVW (Zorgverzekeringswet) efciëntie en eeectiviteit
Ergotherapeutische behandelingen op school KUNNEN vallen binnen de aanspraak op de
Zorgverzekeringswet.
Behandelingen in het kader van een onderwijsopdracht vallen buiten de aanspraak
Zorgverzekeringswet
Bijvoorbeeld:
e De overlegstructuren
e Als er al vergoeding is vanuit de WLZ/ gemeente
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//05/FactsheeteJeugdeAWBZepassende
onderwijs1.pdf
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//0//Richtlijnevooreergotherapieebinneneeene
onderwijssetngeENePPZe.pdf
Zorgverzekering: wel op school of niet?
In de verzekeringsvoorwaarden is een school geen behandellocatie voor ergotherapie. Behandeling
op school dus niet toegestaan.
3 uitzonderingen:
In de verzekeringsvoorwaarden is een school geen behandellocatie voor ergotherapie. Behandeling
op school dus niet toegestaan. Hierop zijn drie uitzonderingen.
1. Incidenteel behandelen op school
Is het voor de behandeling nodig om een enkele keer (maximaal 20% van de behandelreeks) op
school behandelen? Dan gaan wij hiermee akkoord. De noodzaak om incidenteel op school te
behandelen, moet blijken uit het behandeldossier.
2. Gehele behandelreeks op school
Een gehele behandelreeks op school moet u van te voren aanvragen. De adviserend paramedicus van
CZ beoordeelt de aanvraag. Lees ook de voorwaarden voor aanvraag van de volledige behandelreeks
ergotherapie op school.
3. Structureel behandelen op school
U mag alleen structureel behandelen op school na akkoord van CZ. Hiervoor kunt u een aanvraag
indienen. De adviserend paramedicus van CZ beoordeelt uw aanvraag. Lees ook de voorwaarden
voor de aanvraag van structureel behandelen op school.
3
, Jeugdwet (introducte januari 2015)
Uitgangspunten van de nieuwe wet zijn:
• preventie en uitgaan van eigen kracht van jeugdigen, ouders en het sociale netwerk;
• minder snel medicaliseren, meer ontzorgen en normaliseren;
• eerder (jeugd)hulp op maat voor kwetsbare kinderen;
• integrale hulp met betere samenwerking rond gezinnen met complexe problematiek;
• één gezin, één plan, één regisseur;
• meer ruimte voor jeugdprofessionals en vermindering van regeldruk.
htps://www.nji.nl/Jeugdwet
Jeugdwet: vragen van de gemeente voor ET
• Voorlichting geven aan ouders en scholing geven aan pedagogische medewerkers over
zelfredzaamheid, spel en tiltechnieken.
• Advies geven bij het ontwikkelen van toegankelijke speeltuinen.
• Als cliëntondersteuner bij bijv. een gezin met een kind met een beperking hulp bieden als het
gaat om zelfredzaamheid, spel, of verkeersveiligheid.
• Begeleiding van een WMO traject of bij een second opinion.
• Een oriënterend gesprek over de nodige voorzieningen en de mogelijkheden van de cliënt.
• Van toepassing als de benodigde begeleiding niet redelijkerwijs verwacht kan worden vanuit
passend onderwijs (na 18 jaar vanuit WMO 2015)
• Paramedische behandeling valt hier niet onder ( ZV)
WLZ
4/
ZvW en de jeugdwet – Ergotherapeutsch hoorcollege
Wetgeving waar je mee te maken kunt krijgen:
• Passend Onderwijs
• Zorgverzekering
• Jeugdwet
• WLZ
• WMO 2015
• UWV
Ketp Nederland Kinderergotherapiepraktijken Nederland
Audit
Mogelijkheid voor informatieeuitwisseling
Samenwerking
Doel: eenduidig en hoog kwaliteitsniveau op gebied van behandeling en (product) ontwikkeling
Speciaal onderwijs is onderwijs voor kinderen met een handicap, chronische ziekte of stoornis. Deze
kinderen krijgen in het speciaal onderwijs meer aandacht en ondersteuning dan in het gewone
onderwijs.
Clusters speciaal onderwijs
Cluster 1: blinde, slechtziende kinderen
Dit zijn scholen voor visueel gehandicapte kinderen of meervoudig gehandicapte kinderen die
slechtziend of blind zijn. De meeste van deze kinderen gaan met speciale begeleiding naar het
gewone onderwijs. De overige bezoeken speciale scholen.
Cluster 2: dove, slechthorende kinderen
Cluster 2 bestaat uit scholen voor dove en slechthorende kinderen en voor kinderen met ernstige
spraakmoeilijkheden of taalmoeilijkheden. De scholen zijn er ook voor kinderen met communicatieve
problemen, zoals bij bepaalde vormen van autisme.
Cluster 3: gehandicapte en langdurig zieke kinderen
Dit zijn scholen voor leerlingen met lichamelijke of verstandelijke beperkingen. En voor langdurig
zieke kinderen en leerlingen met epilepsie.
Cluster 4: kinderen met stoornissen en gedragsproblemen
Dit cluster bestaat uit scholen voor kinderen met psychiatrische stoornissen of ernstige
gedragsproblemen. Ook scholen die verbonden zijn aan pedologische (kinderkundige) instituten
vallen onder dit cluster.
Kinderen die een verminderde participatie in het dagelijks en maatschappelijk leven ervaren door:
1. Lichamelijke, psychische en/of verstandelijke beperking.
2. Leere, gedragse of ontwikkelingsproblemen.
3. Belemmeringen in hun sociale of fysieke omgeving.
Hulpvragen (vanuit de leerkracht/ ouders)
• Fijne motoriek en voorbereidend schrijven,
• Schrijven (motoriek, methodes, advies pen/ houding)
• Typen
• Plannen en organiseren van het werk
1
, • Prikkelverwerking in de klas
• Aandacht en concentratie in de klas
• Advies rondom zithouding
• Aanpassingen en voorzieningen
Passend onderwijs (augustus 2014)
Alle kinderen moeten een plek krijgen op een school die past bij hun kwaliteiten en mogelijkheden.
Ook als zij extra ondersteuning nodig hebben.
Die plek kan op de school zijn waar het kind wordt aanmeld. Is dit niet mogelijk?
Dan moet er een andere regulieree of speciale school worden gevonden, die de begeleiding wel kan
bieden.
htps://www.youtube.com/watch?vaEzVDDDDUPe&ofeatureaplayerpproilepage
htps://www.passendonderwijs.nl/overepassendeonderwijs/inehetekort/
Basisondersteuning verschilt per samenwerkingsverband.
Kwaliteitscriteria rondom:
• aanbod dyslexie of dyscalculie
• toegankelijkheid van schoolgebouwen, aangepaste werkruimtes en hulpmiddelen
• sociale veiligheid en gedragsproblemen
• protocol medische handelingen
Richtlijn voor ergotherapie binnen een onderwijssetng
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//0//Richtlijnevooreergotherapieebinneneeene
onderwijssetngeENePPZe.pdf
Folder: kinderergotherapie passend onderwijs
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//0//FoldereKinderergotherapieeinePassende
OnderwijseDEFp02.pdf
Zorgverzekeringswet – tot 18 jaar
• 10 uur, geen aanspraak op eigen risico
• Aanvullende verzekering: per verzekeraar verschillend
Vergoeding basisverzekering
Vanuit de basisverzekering hebben alle verzekerden recht op vergoeding van ten uur ergotherapie
per jaar. Boven deze tien uur zijn de kosten voor eigen rekening, tenzij er een aanvullende dekking is
(zie hieronder). De kosten van ergotherapie vallen daarnaast onder het verplichte eigen risico,
behalve voor kinderen tot 18 jaar. Het eigen risico van de ouders wordt dan niet belast.
Vergoeding aanvullende verzekering
Als de dekking vanuit de basisverzekering niet genoeg is, bestaat er de mogelijkheid om een
aanvullend ziektekostenpakket af te sluiten met dekking voor extra behandeluren ergotherapie. Let
2
,er wel op dat zorgverzekeraars voorwaarden kunnen stellen aan de vergoeding. Zo wordt
ergotherapie tot 18 jaar over het algemeen beter gedekt dan ergotherapie boven 18 jaar. Verder is
het belangrijk om te melden dat bij vergoeding van ergotherapie uit de aanvullende verzekering, het
eigen risico niet wordt belast.
ZVW (Zorgverzekeringswet) efciëntie en eeectiviteit
Ergotherapeutische behandelingen op school KUNNEN vallen binnen de aanspraak op de
Zorgverzekeringswet.
Behandelingen in het kader van een onderwijsopdracht vallen buiten de aanspraak
Zorgverzekeringswet
Bijvoorbeeld:
e De overlegstructuren
e Als er al vergoeding is vanuit de WLZ/ gemeente
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//05/FactsheeteJeugdeAWBZepassende
onderwijs1.pdf
htp://ergotherapie.nl/wpecontent/uploads/2014//0//Richtlijnevooreergotherapieebinneneeene
onderwijssetngeENePPZe.pdf
Zorgverzekering: wel op school of niet?
In de verzekeringsvoorwaarden is een school geen behandellocatie voor ergotherapie. Behandeling
op school dus niet toegestaan.
3 uitzonderingen:
In de verzekeringsvoorwaarden is een school geen behandellocatie voor ergotherapie. Behandeling
op school dus niet toegestaan. Hierop zijn drie uitzonderingen.
1. Incidenteel behandelen op school
Is het voor de behandeling nodig om een enkele keer (maximaal 20% van de behandelreeks) op
school behandelen? Dan gaan wij hiermee akkoord. De noodzaak om incidenteel op school te
behandelen, moet blijken uit het behandeldossier.
2. Gehele behandelreeks op school
Een gehele behandelreeks op school moet u van te voren aanvragen. De adviserend paramedicus van
CZ beoordeelt de aanvraag. Lees ook de voorwaarden voor aanvraag van de volledige behandelreeks
ergotherapie op school.
3. Structureel behandelen op school
U mag alleen structureel behandelen op school na akkoord van CZ. Hiervoor kunt u een aanvraag
indienen. De adviserend paramedicus van CZ beoordeelt uw aanvraag. Lees ook de voorwaarden
voor de aanvraag van structureel behandelen op school.
3
, Jeugdwet (introducte januari 2015)
Uitgangspunten van de nieuwe wet zijn:
• preventie en uitgaan van eigen kracht van jeugdigen, ouders en het sociale netwerk;
• minder snel medicaliseren, meer ontzorgen en normaliseren;
• eerder (jeugd)hulp op maat voor kwetsbare kinderen;
• integrale hulp met betere samenwerking rond gezinnen met complexe problematiek;
• één gezin, één plan, één regisseur;
• meer ruimte voor jeugdprofessionals en vermindering van regeldruk.
htps://www.nji.nl/Jeugdwet
Jeugdwet: vragen van de gemeente voor ET
• Voorlichting geven aan ouders en scholing geven aan pedagogische medewerkers over
zelfredzaamheid, spel en tiltechnieken.
• Advies geven bij het ontwikkelen van toegankelijke speeltuinen.
• Als cliëntondersteuner bij bijv. een gezin met een kind met een beperking hulp bieden als het
gaat om zelfredzaamheid, spel, of verkeersveiligheid.
• Begeleiding van een WMO traject of bij een second opinion.
• Een oriënterend gesprek over de nodige voorzieningen en de mogelijkheden van de cliënt.
• Van toepassing als de benodigde begeleiding niet redelijkerwijs verwacht kan worden vanuit
passend onderwijs (na 18 jaar vanuit WMO 2015)
• Paramedische behandeling valt hier niet onder ( ZV)
WLZ
4/
