Klinische Optometrie 2.3 Hoorcollege 1
Diabetes Mellitus en Hypertensie
Diabetes Mellitus
Suikerziekte kan iedereen trefenn ook als e ong bent. Wanneer iemand diabetes mellitus heefn kunnen er
bloedingen en exsudaten ontstaan in de retna. Daarnaast is er ook mogeli kheid op cataract.
Diabetes Mellitus: Diabetes is een aandoening waarbi het lichaam:
- Geen insuline produceert of;
- Insuline niet goed weet te gebruiken.
Diabetes Mellitus komt meer voor bi mannen dan bi vrouwen in de leefi dsgroep 0 – 75 aar. Ongeveer
90% van de diabetespatinten heef type 2. Het aantal diabetespatinten die diabetes type 2 hebbenn ligt
waarschi nli k hoger. Dit komt omdat deze mensen pas later naar
de huisarts gaan en hun klachten ‘sluimeren’.
Bloedsuikerspiegel wordt gereguleerd door de volgende stappen:
1. Glucose komt via de voeding het bloed binnen;
2. De pancreas monitort de bloedsuikerwaarde en geef als
reacte op een st ging insuline af (humorale stmulate);
3. Lichaamscellen nemen pas glucose op nadat insuline de cel
daartoe aanzet. Hierdoor daalt de bloedsuikerspiegel.
In de pancreas ziten verschillende cellen geclusterd. Deze clusters
heten de eiland es van Langerhans. Hierin ziten alfa- en bèta-
cellen. De -cellen van de eiland es van Langerhans van de
pancreas/alvleesklier maken insuline. Deze insuline komt na een
maalt d in de bloedbaan (wanneer de suikerspiegel verhoogd is).
Insuline uit de bloedbaan komt bi de lichaamscellen. Pas dan
nemen de cellen glucose op.
De afgife van insuline door de -cellen van de pancreas gaat als volgt:
- Glucose kan de cel binnenkomen als hiervan een grote
hoeveelheid buiten de cel bevindt. Dit gaat via een GLUT2-
kanaal.
- Glucose wordt in de cel omgezet tot ATP door de
mitochondria waardoor de concentrate ATP in de cel st gt.
- De kaliumkanaalt es sluitenn omdat er zich een grote
concentrate ATP in de cel bevindt.
- Omdat er steeds meer kalium in de cel komt dat er niet meer
uit kann ontstaat er depolarisate en het membraan slaat om.
- Nu kan calcium via elektrische kanaalt es de cel binnen
komen. Calcium in de cel geef het signaal om insuline vri te
geven.
- Blaas es met insuline fuseren met de celwand en komen zo
vri uit de cel.
De opname van insuline van lichaamscellen (bi voorbeeld spiercel) gaat als volgt:
- Insuline uit de bloedbaan komt bi de lichaamscel en hecht zich aan een insulinereceptor.
- Wanneer insuline hecht aan deze receptorn trekt de receptor binnenin de cel fosfor aan. Dit fosfor gaat
aan de receptor kleven. Dit veroorzaakt twee reactes:
1. De cel gaat eiwitreactes aanzeten en zorgt ervoor dat er veten en proteïnen worden gemaakt. Ook
worden er genen geactveerd.
, Klinische Optometrie 2.3 Hoorcollege 1
2. GLUT -kanaalt es die in de cel zitenn worden naar het celmembraan gebracht waar ze glucose
kunnen opnemen.
- Door de GLUT -kanaalt es wordt er veel glucose opgenomen en daalt de bloedsuikerspiegel.
De glucosewaarde schommelt tussen de 3 en de 8 mmol/L bij iemand die gezond is. Deze wordt gevolgd door
een insulinewaarde die iets lager ligt dat de glucosewaarde.
Twee belangri ke vormen van diabetes:
1. Type 1/Insulineafannelijn: Dit werd vroeger eugddiabetes genoemd.
Patinten met diabetes type 1 moeten gedurende hun hele leven insuline
spuiten.
o Dit type diabetes is een auto-immuunziekte. Het afweersysteem keert
zich tegen het eigen lichaam. -cellen van Langerhans zi n vernietgd
door het afweersysteem.
o Door genetsche factoren of omgevingsfactoren of idiopathische factoren
ontstaan -cellen met een afwi kend oppervlakte set antgenen. -cellen
gaan dood en worden opgeruimd door macrofagen. De macrofaag zet
een aantal voorbeeldeiwiten in zi n MHC-II complex en gaat naar een
lymfeknop toe. In de lymfeknoop in de pancreas wordt het MHC-II
complex van de macrofaag voorgesteld aan de receptoren van de T-
lymfocyt. De T-lymfocyt kloont zich en zustercellen worden cytotoxische
T-lymfocyten en vallen de -cellen van de pancreas aan.
o Ondertussen kri gen lichaamscellen geen glucose binnen waardoor de
lichaamscellen geen energie/ATP hebben. Hierdoor gaat het lichaam over
op neto-acidose.
Ketose: Verbranding van vetn dit is niet mogeli k omdat voor deze
verbranding een enzym nodig is dat uit glucose wordt gemaakt.
Keto-acidose: Het enzym dat nodig is om vet af te brekenn wordt
gemaakt uit het vernietgen van celeiwiten. Afraak van eiwiten leidt tot verzuring en
vetverbranding. Bi de vetverbranding ontstaan ketonen (afvalstofen). Normaal worden ketonen
afgebroken met behulp van glucosen maar omdat er geen glucose isn worden zuren en ketonen in de
bloedbaan afgevoerd. De bloedbaan wordt hierdoor een soort van vergifigd.
Bi keto-acidose kri gt iemand kans op diabetsche keto-acidose. Hierbi dreigt een gevaar voor
coma en overli den. Dit heef de volgende symptomen:
o Adem die naar aceton ruint of naar zoete appeltjes;
Diabetes Mellitus en Hypertensie
Diabetes Mellitus
Suikerziekte kan iedereen trefenn ook als e ong bent. Wanneer iemand diabetes mellitus heefn kunnen er
bloedingen en exsudaten ontstaan in de retna. Daarnaast is er ook mogeli kheid op cataract.
Diabetes Mellitus: Diabetes is een aandoening waarbi het lichaam:
- Geen insuline produceert of;
- Insuline niet goed weet te gebruiken.
Diabetes Mellitus komt meer voor bi mannen dan bi vrouwen in de leefi dsgroep 0 – 75 aar. Ongeveer
90% van de diabetespatinten heef type 2. Het aantal diabetespatinten die diabetes type 2 hebbenn ligt
waarschi nli k hoger. Dit komt omdat deze mensen pas later naar
de huisarts gaan en hun klachten ‘sluimeren’.
Bloedsuikerspiegel wordt gereguleerd door de volgende stappen:
1. Glucose komt via de voeding het bloed binnen;
2. De pancreas monitort de bloedsuikerwaarde en geef als
reacte op een st ging insuline af (humorale stmulate);
3. Lichaamscellen nemen pas glucose op nadat insuline de cel
daartoe aanzet. Hierdoor daalt de bloedsuikerspiegel.
In de pancreas ziten verschillende cellen geclusterd. Deze clusters
heten de eiland es van Langerhans. Hierin ziten alfa- en bèta-
cellen. De -cellen van de eiland es van Langerhans van de
pancreas/alvleesklier maken insuline. Deze insuline komt na een
maalt d in de bloedbaan (wanneer de suikerspiegel verhoogd is).
Insuline uit de bloedbaan komt bi de lichaamscellen. Pas dan
nemen de cellen glucose op.
De afgife van insuline door de -cellen van de pancreas gaat als volgt:
- Glucose kan de cel binnenkomen als hiervan een grote
hoeveelheid buiten de cel bevindt. Dit gaat via een GLUT2-
kanaal.
- Glucose wordt in de cel omgezet tot ATP door de
mitochondria waardoor de concentrate ATP in de cel st gt.
- De kaliumkanaalt es sluitenn omdat er zich een grote
concentrate ATP in de cel bevindt.
- Omdat er steeds meer kalium in de cel komt dat er niet meer
uit kann ontstaat er depolarisate en het membraan slaat om.
- Nu kan calcium via elektrische kanaalt es de cel binnen
komen. Calcium in de cel geef het signaal om insuline vri te
geven.
- Blaas es met insuline fuseren met de celwand en komen zo
vri uit de cel.
De opname van insuline van lichaamscellen (bi voorbeeld spiercel) gaat als volgt:
- Insuline uit de bloedbaan komt bi de lichaamscel en hecht zich aan een insulinereceptor.
- Wanneer insuline hecht aan deze receptorn trekt de receptor binnenin de cel fosfor aan. Dit fosfor gaat
aan de receptor kleven. Dit veroorzaakt twee reactes:
1. De cel gaat eiwitreactes aanzeten en zorgt ervoor dat er veten en proteïnen worden gemaakt. Ook
worden er genen geactveerd.
, Klinische Optometrie 2.3 Hoorcollege 1
2. GLUT -kanaalt es die in de cel zitenn worden naar het celmembraan gebracht waar ze glucose
kunnen opnemen.
- Door de GLUT -kanaalt es wordt er veel glucose opgenomen en daalt de bloedsuikerspiegel.
De glucosewaarde schommelt tussen de 3 en de 8 mmol/L bij iemand die gezond is. Deze wordt gevolgd door
een insulinewaarde die iets lager ligt dat de glucosewaarde.
Twee belangri ke vormen van diabetes:
1. Type 1/Insulineafannelijn: Dit werd vroeger eugddiabetes genoemd.
Patinten met diabetes type 1 moeten gedurende hun hele leven insuline
spuiten.
o Dit type diabetes is een auto-immuunziekte. Het afweersysteem keert
zich tegen het eigen lichaam. -cellen van Langerhans zi n vernietgd
door het afweersysteem.
o Door genetsche factoren of omgevingsfactoren of idiopathische factoren
ontstaan -cellen met een afwi kend oppervlakte set antgenen. -cellen
gaan dood en worden opgeruimd door macrofagen. De macrofaag zet
een aantal voorbeeldeiwiten in zi n MHC-II complex en gaat naar een
lymfeknop toe. In de lymfeknoop in de pancreas wordt het MHC-II
complex van de macrofaag voorgesteld aan de receptoren van de T-
lymfocyt. De T-lymfocyt kloont zich en zustercellen worden cytotoxische
T-lymfocyten en vallen de -cellen van de pancreas aan.
o Ondertussen kri gen lichaamscellen geen glucose binnen waardoor de
lichaamscellen geen energie/ATP hebben. Hierdoor gaat het lichaam over
op neto-acidose.
Ketose: Verbranding van vetn dit is niet mogeli k omdat voor deze
verbranding een enzym nodig is dat uit glucose wordt gemaakt.
Keto-acidose: Het enzym dat nodig is om vet af te brekenn wordt
gemaakt uit het vernietgen van celeiwiten. Afraak van eiwiten leidt tot verzuring en
vetverbranding. Bi de vetverbranding ontstaan ketonen (afvalstofen). Normaal worden ketonen
afgebroken met behulp van glucosen maar omdat er geen glucose isn worden zuren en ketonen in de
bloedbaan afgevoerd. De bloedbaan wordt hierdoor een soort van vergifigd.
Bi keto-acidose kri gt iemand kans op diabetsche keto-acidose. Hierbi dreigt een gevaar voor
coma en overli den. Dit heef de volgende symptomen:
o Adem die naar aceton ruint of naar zoete appeltjes;
