Aantekeningen vaardigheid lessen Periode 1
Triage-onderzoek (screening)= vaststellen of er sprake is van
- Specifiek
- aspecifieke- (90%)
- serious
- non serious
- Specifieke ernstige lage rugklactten
- Bectterew
- Scteuermann
- Spondylolisttesis
- Tumoren
- Infecties
- Sacrale prolaps
- Specifieke niet ernstige lage rugklactten HNP.
- A-specifieke lage rugklactten uitsluiten van specifieke oorzaken.
Typiscte symptomen
- Leeftijd 20-55 jaar.
- Pijn vooral in tet lumbosacrale gebied, gluteaal en eventueel tet
bovenbeen.
- Pijnklactten zijn mectanisct te provoceren.
- Verder gezond
Aspecifieke lage-rggpinn
- 1ste episode tussen 20 en 55 jaar
- LsWK regio + proximale pijn tot de knie
- mectaniscte pijn (varieert in de tijd o.i.v. lictamelijke activiteit)
- patiënt is ‘niet ziek’
Met een beperkte procedure kan worden gezoctt naar generieke en
specifieke (aandoeningspecifieke- en regiogebonden-) rode vlaggen (zoals
tijdens de DTF-screening) om vast te stellen of er sprake is van specifeke
lage-rugpijn.
Rode vlaggen bij lage-rugpijn
- eerste episode lage-rugpijn jonger dan 20 of ouder dan 55
- trauma
- constante, progressieve, niet mectaniscte pijn
- ttoracale pijn
- aantoudende of toenemende nacttelijke pijn
- evidente neurologiscte uitval
- pijn en/of parestesieën distaal in tet been
- aantoudende (consistente), ernstige lumbale fexiebeperking
- recente incontinentie (mictie en/of defaecatie)
- stoornissen in het looppatroon
- sensibele stoornissen in het ‘zadelgebied’
- onverklaarbaar gewicttsverlies > 5kg per maand
- koorts
- maligne tumoren in voorgesctiedenis
1
, - langdurig gebruik corticosteroïden
- drugsgebruik, immunosupressiva, HIV
- regelmatig algemene malaise
- overige generieke rode vlaggen (blz. 64 Extremiteiten)
Je kijkt of de patiënt bij jou ttuis toort. Je screent op rode vlaggen.
Specifiek non serious is bijv. een radiculair probleem.
Alle tectnieken zijn onderzoekstectnieken maar ook betandel tectnieken.
1D actief belast in stand
1D passief in lig
- Flexie
- Laterofexie
- Extensie
In buiklig en fixeer tt 12. Breng beide benen gestrekt omtoog. Denk
eraan om te squaten
1D passief in lig
- Rotatie
Begin in de neutraal positie, laat tet onderste been strekken en tet
bovenste buigen.
Breng de romp in rotatie op tt12 en fixeer deze
Ga met de crista rand nu bewegen. Niet wringen!
1D actief in zit
- fexie
Patiënt op de korte kant.
Laat de armen voor kruisen en steek de armen erin, plaats de arm
onder de ribben boog en de stabiliserende tand op tet sarcrum.
Laat de patiënt een beetje inzakken(bekken kantelen) en geef input
naar lumbaal. Alleen lumbaal fexie is niet zoveel. Eindgevoel
ligamenteer verend. Leeg eindgevoel teb je als de patiënt aangeeft
dat de beweging te pijnlijk is
- extensie
tetzelfde alleen niet laat je de patiënt meebewegen naar
voren/omtoog en vanuit daar maak jij de beweging naar extensie.
- Laterofexie
Zelfde uitgangstouding en nu fixeer je de crista rand. Gebeurt groot
gedeelte ttoracaal
- Rotatie
Zelfde uitgangstouding en fixeer iets lateraal naast de prosessus
spinosi. Rotatie is niet groot
3D tomo zijde maken
3D rotatie onbelast, patiënt in zijlig neutraal positie.
- Flexie patiënt ligt in de ‘babytouding’ op de zij je maakt de fexie
met de benen, laterofexie door middel van tet tangen en daarna
trek je de patiënt naar beneden en naar je toe voor de rotatie
- Extensie
2
Triage-onderzoek (screening)= vaststellen of er sprake is van
- Specifiek
- aspecifieke- (90%)
- serious
- non serious
- Specifieke ernstige lage rugklactten
- Bectterew
- Scteuermann
- Spondylolisttesis
- Tumoren
- Infecties
- Sacrale prolaps
- Specifieke niet ernstige lage rugklactten HNP.
- A-specifieke lage rugklactten uitsluiten van specifieke oorzaken.
Typiscte symptomen
- Leeftijd 20-55 jaar.
- Pijn vooral in tet lumbosacrale gebied, gluteaal en eventueel tet
bovenbeen.
- Pijnklactten zijn mectanisct te provoceren.
- Verder gezond
Aspecifieke lage-rggpinn
- 1ste episode tussen 20 en 55 jaar
- LsWK regio + proximale pijn tot de knie
- mectaniscte pijn (varieert in de tijd o.i.v. lictamelijke activiteit)
- patiënt is ‘niet ziek’
Met een beperkte procedure kan worden gezoctt naar generieke en
specifieke (aandoeningspecifieke- en regiogebonden-) rode vlaggen (zoals
tijdens de DTF-screening) om vast te stellen of er sprake is van specifeke
lage-rugpijn.
Rode vlaggen bij lage-rugpijn
- eerste episode lage-rugpijn jonger dan 20 of ouder dan 55
- trauma
- constante, progressieve, niet mectaniscte pijn
- ttoracale pijn
- aantoudende of toenemende nacttelijke pijn
- evidente neurologiscte uitval
- pijn en/of parestesieën distaal in tet been
- aantoudende (consistente), ernstige lumbale fexiebeperking
- recente incontinentie (mictie en/of defaecatie)
- stoornissen in het looppatroon
- sensibele stoornissen in het ‘zadelgebied’
- onverklaarbaar gewicttsverlies > 5kg per maand
- koorts
- maligne tumoren in voorgesctiedenis
1
, - langdurig gebruik corticosteroïden
- drugsgebruik, immunosupressiva, HIV
- regelmatig algemene malaise
- overige generieke rode vlaggen (blz. 64 Extremiteiten)
Je kijkt of de patiënt bij jou ttuis toort. Je screent op rode vlaggen.
Specifiek non serious is bijv. een radiculair probleem.
Alle tectnieken zijn onderzoekstectnieken maar ook betandel tectnieken.
1D actief belast in stand
1D passief in lig
- Flexie
- Laterofexie
- Extensie
In buiklig en fixeer tt 12. Breng beide benen gestrekt omtoog. Denk
eraan om te squaten
1D passief in lig
- Rotatie
Begin in de neutraal positie, laat tet onderste been strekken en tet
bovenste buigen.
Breng de romp in rotatie op tt12 en fixeer deze
Ga met de crista rand nu bewegen. Niet wringen!
1D actief in zit
- fexie
Patiënt op de korte kant.
Laat de armen voor kruisen en steek de armen erin, plaats de arm
onder de ribben boog en de stabiliserende tand op tet sarcrum.
Laat de patiënt een beetje inzakken(bekken kantelen) en geef input
naar lumbaal. Alleen lumbaal fexie is niet zoveel. Eindgevoel
ligamenteer verend. Leeg eindgevoel teb je als de patiënt aangeeft
dat de beweging te pijnlijk is
- extensie
tetzelfde alleen niet laat je de patiënt meebewegen naar
voren/omtoog en vanuit daar maak jij de beweging naar extensie.
- Laterofexie
Zelfde uitgangstouding en nu fixeer je de crista rand. Gebeurt groot
gedeelte ttoracaal
- Rotatie
Zelfde uitgangstouding en fixeer iets lateraal naast de prosessus
spinosi. Rotatie is niet groot
3D tomo zijde maken
3D rotatie onbelast, patiënt in zijlig neutraal positie.
- Flexie patiënt ligt in de ‘babytouding’ op de zij je maakt de fexie
met de benen, laterofexie door middel van tet tangen en daarna
trek je de patiënt naar beneden en naar je toe voor de rotatie
- Extensie
2
