Inhoudsopgave
Casus 1- Onderzoek: ICT-medewerker, status na melanoomresectie met
liesklierdissectie, lymfoedeem been rechts ............................................................ 2
Casus 2 – Onderzoek: Medewerker kinderdagverblijf, status na
mammacarcinoom + okselklierdissectie, lymfoedeem arm links ......................... 5
Casus 3 – Behandeling: Verpleegkundige consultatiebureau, status na
mammacarcinoom + OKD, lymfoedeem arm rechts .............................................. 9
Casus 4 – Behandeling: Veehouder, status na prostaatcarcinoomresectie +
liesklierdissectie, lymfoedeem been links ............................................................ 13
1
,Naam: Klas: Student nummer: Datum: 31-01-2018
Casus 1- Onderzoek: ICT-medewerker, status na melanoomresectie met
liesklierdissectie, lymfoedeem been rechts
Wijze van aanmelding:
DTF
Medische informatie:
Secundair lymfoedeem rechterbeen en -voet. Lichte vermoeidheidsklachten.
2 maanden geleden Chirurgie met liesklierdissectie i.v.m. melanoom in kuit.
Volgende week Start met chemotherapie.
Medicatie: geen.
Persoonlijke factoren:
Cliënt, 46 jaar, ICT-medewerker, sportief.
Hulpvraag:
“Ik wil graag begeleiding in het behouden van mijn fysieke conditie tijdens chemotherapie. Het traplopen is beperkt
(ik woon 3 hoog). Ik wil zo snel mogelijk mijn werk hervatten en het hardlopen kunnen oppakken (ik liep voorafgaand
de ziekte een halve marathon). Ook heb ik vragen over de belasting-belastbaarheid.”
1. DTF-screening (AMPLE)
2. Oncologische specifieke anamnese (SCEGS)
- Persoonlijke doelen.
- Door de patiënt ervaren barrières in het zelfstandig behalen van die doelen.
- Ondergane medische behandeling en eventuele eerdere revalidatie.
- Huidige klachten en symptomen die zijn gerelateerd aan de behandeling.
- Overige klachten en beperkingen die kunnen interfereren met de training.
- Huidige niveau van lichamelijke activiteit.
- Niveau van lichamelijke activiteit voorafgaand aan de diagnose.
- Beweegvoorkeuren.
3. Klinimetrie
- Lastmeter meegeven!
- CES-D (> 16)
- VAS-vermoeidheid (≥ 4 à MVI-20)
- PSK (≥ 4 op minimaal 1 item)
- Revised PAR-Q
- PACE
2
, Hypothesen
1. Mevr. heeft secundair lymfoedeem in haar rechterbeen en –voet ten gevolge van de chirurgische
behandeling met liesklierdissectie.
2. Mevr. heeft een beperkt inspanningsvermogen ten gevolge van een afname van de fysieke functie door
de ziekte en behandeling.
3. Mevr. is beperkt in het traplopen door een onvoldoende KUHV in de m. quadriceps ten gevolge van een
afname van de fysieke functie door de ziekte en behandeling.
4. Mevr. ervaart lichte vermoeidheidsklachten ten gevolge van de ziekte en behandelingen en door een
disbalans in de belasting-belastbaarheid.
4. Onderzoeksplan
Hypo-
Onderzoeksdoelstellingen Argumentatie
these Onderzoeksmiddelen
(diagnostisch)
nr.
Het in kaart brengen van de Oedeemspecifiek onderzoek Bij het verdere onderzoek dient er
ernst van het lymfoedeem in
1 tijd te worden gemaakt voor de
het rechterbeen en -voet van Specifiek onderzoek in stand: inspectie en het functioneren van de
mevr. - Inspectie patient.
- VAS-zwaarte
- Performance analyse Tijdens het functieonderzoek zijn
inspectie en palpatie van groot
belang.
Manueel palpatoir onderzoek:
- Temperatuur Voor de (fysio)therapeut is het van
- Vochtigheid belang om bij de patiënten met
- Verschuifbaarheid oedeem op een zo betrouwbaar
- Oppakbaarheid mogelijke wijze de conditie van het
- Pitting/non-pitting weefsel ten aanzien van veerkracht
- Teken van Stemmer en indrukbaarheid te bepalen.
In het behandelconcept van
Volumemeting oedeempatiënten neemt het meten
V = (O12 + O22 + O..2) / p van het volume van de aangedane
Waarbij: O (cm) en V (ml). extremiteit inmiddels een vaste
plaats in. Hier zijn verschillende
mogelijkheden voor, waarbij in de
dagelijkse praktijk de
omtrekmetingen met het meetlint,
indien zorgvuldig uitgevoerd, een
betrouwbare registratie waarborgen.
(Verdonk, 2011)
2 Het in kaart brengen van Steep Ramp Test De Steep ramp test is recent
mevr. haar maximale gevalideerd in een studie met een
inspannings- Stopwatch heterogene groep kankersurvivors.
vermogen/belastbaarheid. De test lijkt een aanvaardbaar alter-
Hartslagmeter natief om het trainingswattage te
bepalen voor fietsergometrietraining
Borg 6-20 (Stuiver et al., 2011).
3
Casus 1- Onderzoek: ICT-medewerker, status na melanoomresectie met
liesklierdissectie, lymfoedeem been rechts ............................................................ 2
Casus 2 – Onderzoek: Medewerker kinderdagverblijf, status na
mammacarcinoom + okselklierdissectie, lymfoedeem arm links ......................... 5
Casus 3 – Behandeling: Verpleegkundige consultatiebureau, status na
mammacarcinoom + OKD, lymfoedeem arm rechts .............................................. 9
Casus 4 – Behandeling: Veehouder, status na prostaatcarcinoomresectie +
liesklierdissectie, lymfoedeem been links ............................................................ 13
1
,Naam: Klas: Student nummer: Datum: 31-01-2018
Casus 1- Onderzoek: ICT-medewerker, status na melanoomresectie met
liesklierdissectie, lymfoedeem been rechts
Wijze van aanmelding:
DTF
Medische informatie:
Secundair lymfoedeem rechterbeen en -voet. Lichte vermoeidheidsklachten.
2 maanden geleden Chirurgie met liesklierdissectie i.v.m. melanoom in kuit.
Volgende week Start met chemotherapie.
Medicatie: geen.
Persoonlijke factoren:
Cliënt, 46 jaar, ICT-medewerker, sportief.
Hulpvraag:
“Ik wil graag begeleiding in het behouden van mijn fysieke conditie tijdens chemotherapie. Het traplopen is beperkt
(ik woon 3 hoog). Ik wil zo snel mogelijk mijn werk hervatten en het hardlopen kunnen oppakken (ik liep voorafgaand
de ziekte een halve marathon). Ook heb ik vragen over de belasting-belastbaarheid.”
1. DTF-screening (AMPLE)
2. Oncologische specifieke anamnese (SCEGS)
- Persoonlijke doelen.
- Door de patiënt ervaren barrières in het zelfstandig behalen van die doelen.
- Ondergane medische behandeling en eventuele eerdere revalidatie.
- Huidige klachten en symptomen die zijn gerelateerd aan de behandeling.
- Overige klachten en beperkingen die kunnen interfereren met de training.
- Huidige niveau van lichamelijke activiteit.
- Niveau van lichamelijke activiteit voorafgaand aan de diagnose.
- Beweegvoorkeuren.
3. Klinimetrie
- Lastmeter meegeven!
- CES-D (> 16)
- VAS-vermoeidheid (≥ 4 à MVI-20)
- PSK (≥ 4 op minimaal 1 item)
- Revised PAR-Q
- PACE
2
, Hypothesen
1. Mevr. heeft secundair lymfoedeem in haar rechterbeen en –voet ten gevolge van de chirurgische
behandeling met liesklierdissectie.
2. Mevr. heeft een beperkt inspanningsvermogen ten gevolge van een afname van de fysieke functie door
de ziekte en behandeling.
3. Mevr. is beperkt in het traplopen door een onvoldoende KUHV in de m. quadriceps ten gevolge van een
afname van de fysieke functie door de ziekte en behandeling.
4. Mevr. ervaart lichte vermoeidheidsklachten ten gevolge van de ziekte en behandelingen en door een
disbalans in de belasting-belastbaarheid.
4. Onderzoeksplan
Hypo-
Onderzoeksdoelstellingen Argumentatie
these Onderzoeksmiddelen
(diagnostisch)
nr.
Het in kaart brengen van de Oedeemspecifiek onderzoek Bij het verdere onderzoek dient er
ernst van het lymfoedeem in
1 tijd te worden gemaakt voor de
het rechterbeen en -voet van Specifiek onderzoek in stand: inspectie en het functioneren van de
mevr. - Inspectie patient.
- VAS-zwaarte
- Performance analyse Tijdens het functieonderzoek zijn
inspectie en palpatie van groot
belang.
Manueel palpatoir onderzoek:
- Temperatuur Voor de (fysio)therapeut is het van
- Vochtigheid belang om bij de patiënten met
- Verschuifbaarheid oedeem op een zo betrouwbaar
- Oppakbaarheid mogelijke wijze de conditie van het
- Pitting/non-pitting weefsel ten aanzien van veerkracht
- Teken van Stemmer en indrukbaarheid te bepalen.
In het behandelconcept van
Volumemeting oedeempatiënten neemt het meten
V = (O12 + O22 + O..2) / p van het volume van de aangedane
Waarbij: O (cm) en V (ml). extremiteit inmiddels een vaste
plaats in. Hier zijn verschillende
mogelijkheden voor, waarbij in de
dagelijkse praktijk de
omtrekmetingen met het meetlint,
indien zorgvuldig uitgevoerd, een
betrouwbare registratie waarborgen.
(Verdonk, 2011)
2 Het in kaart brengen van Steep Ramp Test De Steep ramp test is recent
mevr. haar maximale gevalideerd in een studie met een
inspannings- Stopwatch heterogene groep kankersurvivors.
vermogen/belastbaarheid. De test lijkt een aanvaardbaar alter-
Hartslagmeter natief om het trainingswattage te
bepalen voor fietsergometrietraining
Borg 6-20 (Stuiver et al., 2011).
3
