Casestudy
Postoperatieve pijn aan perianaal abces
Naam:
Studentennummer:
Groep:
Naam examinator:
Studieonderdeel: KLRE & EBP Casestudy
Studiegidsnummer: 5623MHPBOP
Aantal woorden: 2997 woorden (exclusief titelblad, tabellen, inhoudsopgave en bronnenlijst)
Inleverdatum: 5 november 2023
1
,Inhoudsopgave
Casusbeschrijving .................................................................................................................. 3
Gevalsbeschrijving .................................................................................................................. 4
Voorgeschiedenis .................................................................................................................. 4
Pathofysiologie........................................................................................................................ 4
ICF-model .............................................................................................................................. 5
Verpleegkundige diagnoses ................................................................................................. 6
Huidige beleid ....................................................................................................................... 6
Multidisciplinaire taakverdeling ............................................................................................ 6
Gezondheidsprobleem ........................................................................................................... 7
Methode .................................................................................................................................... 7
Searchstring .......................................................................................................................... 7
Inclusie- en exclusiecriteria .................................................................................................. 7
Limits en filters .................................................................................................................... 7
Verdieping ................................................................................................................................ 8
Bespreking .............................................................................................................................. 9
Beschikbare interventies ...................................................................................................... 9
Aangrijpingspunt en werkingsmechanisme .......................................................................... 9
Haalbaarheid en aanvaardbaarheid ................................................................................... 9
Discussie ................................................................................................................................ 10
Conclusie ............................................................................................................................... 10
Aanbeveling ............................................................................................................................ 10
Literatuurlijst .......................................................................................................................... 11
2
, Casusbeschrijving
Abdul 1 is een 88-jarige man van Marokkaanse afkomst. Hij woont in Amsterdam samen met
zijn echtgenote en heeft vijf betrokken kinderen, waarvan drie in Nederland en twee in België
wonen. Sinds zijn pensioen houdt hij zich bezig met boodschappen doen, het huishouden en
administratief werk. Naast zijn gezin heeft Abdul een relatief klein sociaal netwerk.
Al wekenlang had Abdul last van een pijnlijke bult bij de anus, incontinentie van urine en
verminderde eetlust. Hierdoor had Abdul weinig energie om zijn dagelijkse taken uit te
voeren.
Op 6 september 2023 werd Abdul via de huisarts naar het ziekenhuis gestuurd met klachten
van algehele malaise en pijn. Abdul gaf hierbij een verhoogde pijnscore aan van zes in rust.
Na een lichamelijk onderzoek waarbij de arts de anus uitwendig had bekeken, werd er
geconstateerd dat Abdul een perianaal abces had.
Één dag later werd Abdul geopereerd, waarbij het abces werd opengesneden en gespoeld.
Postoperatief is er gestart met paracetamol en naproxen om de pijn onder controle te
houden. Na de operatie moest het perianale abces twee keer per dag onder de douche
gespoeld worden, wat Abdul als “erg pijnlijk ervaarde”.
Ondanks de huidige medicaties gaf hij een pijnscore van acht aan. Vanwege zijn islamitische
religie wil Abdul geen morfine of morfineachtige pijnbestrijding nemen om de pijn onder
controle te houden. Abdul zijn mobiliteit is sterk verminderd door de pijn; sinds de dag na de
operatie is hij niet meer uit bed geweest. Ook durft hij zich niet meer zelfstandig te douchen
of wassen door de pijn.
De verpleegkundigen op de afdeling zien dat Abdul met deze pijnklachten niet kan
functioneren. Hij is bedlegerig geworden, brengt hele dagen door in bed en weigert
wisselligging, wat het ontwikkelen van decubitus tot gevolg kan hebben.
De klinische vraagstelling luidt als volgt: “Welke non-farmacologische verpleegkundige
interventies kunnen worden ingezet om postoperatieve pijnklachten te verminderen?”
1 De casus is geanonimiseerd
3
Postoperatieve pijn aan perianaal abces
Naam:
Studentennummer:
Groep:
Naam examinator:
Studieonderdeel: KLRE & EBP Casestudy
Studiegidsnummer: 5623MHPBOP
Aantal woorden: 2997 woorden (exclusief titelblad, tabellen, inhoudsopgave en bronnenlijst)
Inleverdatum: 5 november 2023
1
,Inhoudsopgave
Casusbeschrijving .................................................................................................................. 3
Gevalsbeschrijving .................................................................................................................. 4
Voorgeschiedenis .................................................................................................................. 4
Pathofysiologie........................................................................................................................ 4
ICF-model .............................................................................................................................. 5
Verpleegkundige diagnoses ................................................................................................. 6
Huidige beleid ....................................................................................................................... 6
Multidisciplinaire taakverdeling ............................................................................................ 6
Gezondheidsprobleem ........................................................................................................... 7
Methode .................................................................................................................................... 7
Searchstring .......................................................................................................................... 7
Inclusie- en exclusiecriteria .................................................................................................. 7
Limits en filters .................................................................................................................... 7
Verdieping ................................................................................................................................ 8
Bespreking .............................................................................................................................. 9
Beschikbare interventies ...................................................................................................... 9
Aangrijpingspunt en werkingsmechanisme .......................................................................... 9
Haalbaarheid en aanvaardbaarheid ................................................................................... 9
Discussie ................................................................................................................................ 10
Conclusie ............................................................................................................................... 10
Aanbeveling ............................................................................................................................ 10
Literatuurlijst .......................................................................................................................... 11
2
, Casusbeschrijving
Abdul 1 is een 88-jarige man van Marokkaanse afkomst. Hij woont in Amsterdam samen met
zijn echtgenote en heeft vijf betrokken kinderen, waarvan drie in Nederland en twee in België
wonen. Sinds zijn pensioen houdt hij zich bezig met boodschappen doen, het huishouden en
administratief werk. Naast zijn gezin heeft Abdul een relatief klein sociaal netwerk.
Al wekenlang had Abdul last van een pijnlijke bult bij de anus, incontinentie van urine en
verminderde eetlust. Hierdoor had Abdul weinig energie om zijn dagelijkse taken uit te
voeren.
Op 6 september 2023 werd Abdul via de huisarts naar het ziekenhuis gestuurd met klachten
van algehele malaise en pijn. Abdul gaf hierbij een verhoogde pijnscore aan van zes in rust.
Na een lichamelijk onderzoek waarbij de arts de anus uitwendig had bekeken, werd er
geconstateerd dat Abdul een perianaal abces had.
Één dag later werd Abdul geopereerd, waarbij het abces werd opengesneden en gespoeld.
Postoperatief is er gestart met paracetamol en naproxen om de pijn onder controle te
houden. Na de operatie moest het perianale abces twee keer per dag onder de douche
gespoeld worden, wat Abdul als “erg pijnlijk ervaarde”.
Ondanks de huidige medicaties gaf hij een pijnscore van acht aan. Vanwege zijn islamitische
religie wil Abdul geen morfine of morfineachtige pijnbestrijding nemen om de pijn onder
controle te houden. Abdul zijn mobiliteit is sterk verminderd door de pijn; sinds de dag na de
operatie is hij niet meer uit bed geweest. Ook durft hij zich niet meer zelfstandig te douchen
of wassen door de pijn.
De verpleegkundigen op de afdeling zien dat Abdul met deze pijnklachten niet kan
functioneren. Hij is bedlegerig geworden, brengt hele dagen door in bed en weigert
wisselligging, wat het ontwikkelen van decubitus tot gevolg kan hebben.
De klinische vraagstelling luidt als volgt: “Welke non-farmacologische verpleegkundige
interventies kunnen worden ingezet om postoperatieve pijnklachten te verminderen?”
1 De casus is geanonimiseerd
3
