Week 1
KLB 1 klinisch redeneren
1. aangeven wat er van hem/haar verwacht wordt in semester 2 en specifiek in module 2.1; en
2. de fases van het methodisch handelen herkennen bij een patiëntendemonstratie; en
Screening
Onderdelen DTF screening:
• Patroon van klachten/ patroonherkenning
• Rode vlaggen
• Tractus anamnese
• Beloop van klachten
• Of klachten bewegings-gerelateerd zijn
• Hulpvraag
• Beargumenteerde uitspraak pluis, niet pluis
• Advies gesprek/conclusie uit de screening
Rode vlaggen algemenen:
● (Recent) trauma
● Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
● Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
● Langdurig gebruik corticosteroïden
● Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
● Kanker in voorgeschiedenis
● Algemeen onwelbevinden
● Nachtelijke pijn
● Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
( file:///C:/Users/brett/Downloads/KNGF-richtlijn%20Enkelletsel% 20update%20klinimetrie
%202017.pdf )
1
,KLA: Fysiologie 1
Fasen bindweefsel herstel:
Ontstekingsfase
- Reinigen wondgebied.
- Activeren van cellen ten
behoeve van reparatie.
Proliferatie fase
- Toename van het aantal cellen
met productiecapaciteit.
- Vorming van capillair netwerk
Organisatie
- Herstructurering van weefsel
- Aanleg zenuwvezels
- Reorganisatie vaatbed
Integratiefase
- Herstel van sensomotoriek
- Volledig belastbaar
- Herstel van functionele stabiliteit
Nut van pijn
Evolutionair gezien essentieel om te overleven:
- Waarschuwing
- Bescherming (bijv. terugtrekreflex)
Chronische pijn → wanneer pijn meer dan 3 maanden aanhoudt.
Nociceptoren Vrije zenuwuiteinden in de huid die reageren op weefselschade
2
, Primaire pijn
Aδ-vezels (delta):
- Gemyeliniseerde dikke vezels
- Stekende pijn, directe
waarneming
- Goed te lokaliseren
secundaire pijn
C-vezels:
- Ongemyeliniseerde dunne
vezels
- Doffe en zeurende pijn
- Niet goed te lokaliseren
- Veroorzaken ontstekingsreactie
Weg van het signaal
Na moment van schade aan het weefsel dan ontstaat de ontstekingsreactie dit komt door Substance-
P
Substance-P zorgt ook voor verlaagd drempelwaarde C-vezels rondom het gebied van weefselschade
(prikkel van minder intensiteit nodig om pijn te ervaren) dit doet het lichaam omdat je er dan
voorschichtiger mee bent. (doet namelijk meer pijn als je er aan zit)
Burgt et al.
2017
3
KLB 1 klinisch redeneren
1. aangeven wat er van hem/haar verwacht wordt in semester 2 en specifiek in module 2.1; en
2. de fases van het methodisch handelen herkennen bij een patiëntendemonstratie; en
Screening
Onderdelen DTF screening:
• Patroon van klachten/ patroonherkenning
• Rode vlaggen
• Tractus anamnese
• Beloop van klachten
• Of klachten bewegings-gerelateerd zijn
• Hulpvraag
• Beargumenteerde uitspraak pluis, niet pluis
• Advies gesprek/conclusie uit de screening
Rode vlaggen algemenen:
● (Recent) trauma
● Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
● Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
● Langdurig gebruik corticosteroïden
● Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
● Kanker in voorgeschiedenis
● Algemeen onwelbevinden
● Nachtelijke pijn
● Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
( file:///C:/Users/brett/Downloads/KNGF-richtlijn%20Enkelletsel% 20update%20klinimetrie
%202017.pdf )
1
,KLA: Fysiologie 1
Fasen bindweefsel herstel:
Ontstekingsfase
- Reinigen wondgebied.
- Activeren van cellen ten
behoeve van reparatie.
Proliferatie fase
- Toename van het aantal cellen
met productiecapaciteit.
- Vorming van capillair netwerk
Organisatie
- Herstructurering van weefsel
- Aanleg zenuwvezels
- Reorganisatie vaatbed
Integratiefase
- Herstel van sensomotoriek
- Volledig belastbaar
- Herstel van functionele stabiliteit
Nut van pijn
Evolutionair gezien essentieel om te overleven:
- Waarschuwing
- Bescherming (bijv. terugtrekreflex)
Chronische pijn → wanneer pijn meer dan 3 maanden aanhoudt.
Nociceptoren Vrije zenuwuiteinden in de huid die reageren op weefselschade
2
, Primaire pijn
Aδ-vezels (delta):
- Gemyeliniseerde dikke vezels
- Stekende pijn, directe
waarneming
- Goed te lokaliseren
secundaire pijn
C-vezels:
- Ongemyeliniseerde dunne
vezels
- Doffe en zeurende pijn
- Niet goed te lokaliseren
- Veroorzaken ontstekingsreactie
Weg van het signaal
Na moment van schade aan het weefsel dan ontstaat de ontstekingsreactie dit komt door Substance-
P
Substance-P zorgt ook voor verlaagd drempelwaarde C-vezels rondom het gebied van weefselschade
(prikkel van minder intensiteit nodig om pijn te ervaren) dit doet het lichaam omdat je er dan
voorschichtiger mee bent. (doet namelijk meer pijn als je er aan zit)
Burgt et al.
2017
3
