Samenvatting MSK 2 (praktijk)

Musculoskeletale kinesitherapie 2 (praktijk)
H1: Klinisch onderzoek van heup............................................................................................................3
2.1. Algemene inspecte.....................................................................................................................3
2.2. Anamnese....................................................................................................................................3
2.3. Specifeke inspecte.....................................................................................................................4
2.4. Functeonderzoek........................................................................................................................4
3.1. Functeeeses.................................................................................................................................6
A. SQUAT TEST........................................................................................................................................7
B. ACTIEVE HEUPFLEXIE..........................................................................................................................8
C. SCOUR TEST........................................................................................................................................8
D. ACTIEVE HEUPEXTENSIE.....................................................................................................................8
E. PASSIEVE ENDOROTATIE.....................................................................................................................8
A. FABERTEST = PATRICKTEST (Flexie – Abducte – Exoroeatee..............................................................8
B. TEST VOLGENS OBER..........................................................................................................................8
C. THOMAS TEST.....................................................................................................................................9
D. FADDIR TEST = LABRUMTEST.............................................................................................................9
E. FAI TEST = LABRUMTEST.....................................................................................................................9
F. SNAPPING HIP TEST............................................................................................................................9
G. SIGN OF BUTTOCK............................................................................................................................10
H. |P| STRAIGHT LEG RAISE..................................................................................................................10
I. TEST VAN BRAGARD..........................................................................................................................10
J. TEST VAN NERI..................................................................................................................................10
K. OMGEKEERDE TEST VAN LASEGUE...................................................................................................10
3.2. Palpate......................................................................................................................................10
H2: Klinisch onderzoek knie..................................................................................................................12
2.1. Anamnese..................................................................................................................................12
2.2. Inspecte....................................................................................................................................13
2.3. Palpate......................................................................................................................................13
2.4. Functeonderzoek......................................................................................................................14
3.1. Functeeeses...............................................................................................................................16
A. FRONTALE KNIE INSTABILITEIT.........................................................................................................17
F. SAGITTALE KNIE INSTABILITEIT.........................................................................................................18
G. MENISCUSTESTS...............................................................................................................................19
H. PATELLOFEMORAAL GEWRICHT.......................................................................................................20
I. ANDERE TESTS...................................................................................................................................22


1

, 3.2. Palpate......................................................................................................................................23
H3: Klinisch onderzoek enkel en voee...................................................................................................25
3.3. Anamnese..................................................................................................................................25
3.4. Inspecte....................................................................................................................................26
3.5. Palpate......................................................................................................................................26
3.6. Functeonderzoek......................................................................................................................26
A. ALGEMEEN.......................................................................................................................................27
J. ART. TALOCRURALIS..........................................................................................................................27
K. ART. SUBTALARIS..............................................................................................................................27
L. CHOPART GEWRICHTSLIJN – ART. TARSI TRANSVERSA.....................................................................27
M. GEWRICHTSLIJN VAN LISFRANC – ART. TARSOMETATARSALES I-V.................................................28
N. TENEN..............................................................................................................................................28
O. INTERPRETATIE PASSIEF ONDERZOEK..............................................................................................28
4.1. Functeeeses...............................................................................................................................29
A. ART. TIBIOFIBULARE.........................................................................................................................29
B. ART. TALOCRURALIS.........................................................................................................................30
C. ART. MIDTARSALE.............................................................................................................................30
A. STAR EXCURSION TEST.....................................................................................................................31
B. ANTERIEURE SCHUIFLADE VAN TALUS.............................................................................................31
C. TESTEN SYNDESMOSES TIBIOFIBULARIS...........................................................................................31
D. ACHILLESPEESRUPTUUR...................................................................................................................32
4.2. Palpate......................................................................................................................................32




2

,H1: Klinisch onderzoek van heup

1. INLEIDING
 Aandoeningen heupgewricht: geven meeseal liespijn en/of pijn in L2 of L3 dermaeoom
o + |w| eese heup: duiden vaak op aandoening ineree seruceuur (vb. bursae i.p.v.
coneractele seruceuur
 Diagnose t.h.v. heup: moeilijk omdae pijn in bil/lies dikwijls afomstg is uie lumbale
wervelkolom, sacro-iliacaal gewriche of symphysis pubis
o Omgekeerd: age rugpijn kan ook oneseaan door heupaandoening

2. BASISONDERZOEK
2.1. Algemene inspecte
- Hoe kome de patine binnen?
- Gelaaesuiedrukking?
- Gebruik hulpmiddelen?
- …

2.2. Anamnese
 Leeftijd
o Sommige aandoeningen heupgewriche komen alleen op bepaalde leefijden voor
 Zeer jonge kinderen: coxits fugax + morbus perehes
 Tieners: epifysiolysis capits femoris
 Adolesceneen: oseeochondrosis dissecans
 Volwassenen: coxarerose
 Beroep
o Zware laseen tllen verge veel van heupgewriche
o Zitend beroep: kraakbeenvoeding verminderd + verkortng heuplexoren + burstts
ischiadica
 Hobby/sport
o Voeebal is spore waarbij veel pubalgie voorkome
 Wat zijn klachten?
o Pijn? Waar? Wanneer?
o Koores?
o Paresehesiein?  veroorzaake door compressieneuropaehiein
o Looppaeroon?  zelden enige klache
 Hoe zijn klachten begonnen?
o Trauma-analyse
o Belastng – belasebaarheidsanalyse
 Wat is aard van klachten?
o Zeurende pijn  eypisch coxarerose
o Seekende pijn tjdens actvieeie  eypisch eendinits
o Koredurende seeken + doorzakken  corpora libera
 Hoelang bestaan klachten al?
o Peesproblemen kunnen maanden duren
 Andere pijnlijke regio’s?
o Indien er klacheen zijn in andere regio’s diene men mee syseeemziekee rekening ee
houden


3

, Operatieve ingrepen?
 Medicatie gebruik?
o Antcoagulanta: bepaalde behandelvormen geconeranndiceerd
 Vb. diepe dwarse frictes
o Pijnstllers: minder pijn tjdens sporeer, kans op overbelastng
o Morfne: bennvloede anamnese
o Cortcoseeronden: op koree eermijn positef effece, lange eermijn herval
 Andere behandeling?

2.3. Specifeke inspecte
 Voor-/achteraanzicht + zijaanzicht L & R
o Seand voeeen, kniein, benen, bekken
o Beenlengee, aerofe, kleurveranderingen,…
 Vooraan
o SIAS: hoogeeverschil  beenlengeeverschil / bekkenroeate
o Trochaneor major  beenlengeeverschil
o Toeing oue/in voeeen  vergroote aneeversiehoek
 Zijaanzicht
o Plaevoeeen / holvoeeen
o Bekken anee/reeroversie
 Reeroversie = verkoree buikspieren
 Aneeversie = verkoree heuplexoren

2.4. Functeonderzoek
ae Actef functeonderzoek
 Functioneel onderzoek
o Hurken
o Trappen doen
o Spreidseand – uievalspas
o Ganganalyse
o Tese volgens Trendelenburg: M. glueeus medius
 P: niee ee eeseen been 30° heuplexie, knie gebogen, voee dorsilexie
 T: dorsaal van P, observeere crisea iliaca en SIPS
 Kijk of hoogee al gelijk is bij seare oefening (bekkenverwringinge
 Bekken niee ee eeseen been zo hoog mogelijk heffen
 Houding 30 seconden aanhouden

!!! Ook al is uie functoneel deel duidelijk dae er sprake is van heupaandoening, in seand altjd mee
basisonderzoek van LWK beginnen !!!

 Basisonderzoek LWZ
o Exeensie
o Flexie
o Laeerolexie L en R

 Analytisch actieef onderzoek: symmeerisch uievoeren
o Zie
 /a/ endoroeate

4

,  /a/ exoroeate
o Ruglig
 /a/ lexie
 /a/ abducte
 /a/ adducte
o Buiklig
 /a/ hyperexeensie
 In praktjk worde bijna enkel functoneel onderzoek gedaan (niee analytsche

be Passief functeonderzoek
Flexie
- NG: homolaeerale SIAS palperen
- G: diseaal bovenbeen vanaf dorsaal in
heuplexie duwen
- Teken van Dreman: beweging gaae niee
mooi in sagitaal vlak zijn bij coxarerose
- 95°
Abductie
- NG: homolaeerale SIAS palperen
- Heuplexie een einde zodra SIAS beweege
- Knie lexie: uieschakelen remming door
heup- adduceoren
- 45° gesereke been – 50° lexie knie
Adductie
- G: heeerolaeerale SIAS palperen
- NG: onderbeen dragen, hand laeeraal knie +
diseaal deel bovenbeen
- 25°

Exorotatie
- Heup & knie 90° lexie
- NG: venerale zijde diseaal onderbeen
- G: onderbeen in ondergreep (supinatee
- 70°

Endorotatie
- Heup & knie 90° lexie
- NG: Venerale zijde diseaal bovenbeen
- G: Onderbeen in ondergreep (supinatee
- 45°

Endorotatie – bilateraal
- Buiklig, knie 90° lexie, heup 0-seand
- Beide handen op voeezolen plaaesen
(are. ealocruralis in dorsilexiee
- Axiale druk op onderbenen + endoroeate
- 0 – 30°




5

, Extensie
- Buiklig aan rand van eafel, geserekee knie
- NG: diseaal bovenbeen vanaf mediaal
- G: fxeere os coxa, e.h.v. euber ischiadicum
- 0 – 15°

ce Weerseandseese
Flexie
- Beide handen omvaten venerale zijde van
diseaal bovenbeen
- G knie T eegen euber ischiadicum gezee eer
seabilisate

Extensie
Beide handen omvaten dorsale zijde van van
diseaal bovenbeen

Abductie
- Beide handen op laeerale zijde onderbenen
- Lage belasebaarheid kniegewriche: |w| op
diseaal deel bovenbeen

Adductie
- Beide handen op mediale zijde onderbenen
- Lage belasebaarheid kniegewriche: |w| op
diseaal deel bovenbeen



Exorotatie
- Beide handen op mediale zijde onderbenen




Endorotatie
- Beide handen op laeerale zijde onderbenen


3. TOEGEVOEGD ONDERZOEK
3.1. Functeeeses
ae Specifek gewrichesonderzoek
Ruststan 30° abducte – 30° lexie – geringe exoroeate
d
CPP Max. exeensie + lichee abducte + endoroeate
KP Endoroeate > lexie/abducte > exeensie

 Artrokinematica
o Oriineate aceeabulum: veneraal – laeeraal – caudaal
o Capue femoris = convex
o Aceeabulum = concaaf
 Bewegende gewrichesparener = convex : rol  glij


6