Musculoskeletale kinesitherapie 3 – Praktik
H1: Inleiding
1. DIAGNOSTISCH PROCES
1.1. Verwijzing en aanmelding 1.2. Anamnese
Persoonsgegevens Hulpvraag patint
Ziekenfonds/ verzekeraar Speciile anamnese – klachtenanamnese
Huisarts o Functoneringsprolleem
Verwijsgegevens Aard
o Verwijzer + Specialisate Ernst
o RIZIV nummer verwijzer Invloed
o Aanvullende gegevens verwijzer Verloop
o Verwijsdatum o Ziektepercepte patint
o Verwijsdiagnose o Reeds ondergane therapie
o Aanvraag consultatef onderzoek Aanvullende anamnese
Datum aanmelding o Medische geschiedenis
Ziekenhuisopname Reden o Psychische en sociaal-
Behandelende Kine maatschappelijke gegevens
Gelruik hulpmiddelen?
Voorlopige conclusie / hypothese :
stuurt het onderzoek
1.3. Onderzoek 1.4. Analyse
Inspecte Belangrijkste functestoornissen
Functe Onderzoek Rode vlaggen
o /a/, /p/, /w/ Beloop
o Provocatetesten Onderliggende medische factoren
o Segmentaal FO Onderliggende persoonlijke en externe
Functetesten factoren: gele vlaggen
o Spiertestng
o Functetesten
o Functonele status
Palpate
Neurologisch Onderzoek
Aanvullend onderzoek
Resultaat van onderzoek/ interpretate
van onderzoek
2. THERAPEUTISCH PROCES
Behandelplan: opstellen op lasis van kinesitherapeutsche evaluate diagnose)
Behandeling
Evaluate: resultaat van lehandeling
Afsluitng / eindverslag : afsluiten lehandelsessie
1
,H2: Onderzoek van lumlale wervelzuil
1. INSPECTIE
Algemene lichaamshouding
o Stand hoofd
o Schouder-, neklijn
o Stand scapula/schouder
o Okselplooi
o Tailledriehoek
o Stand ellelogen/handen/armlengte/rotatestand
o Knieplooien
o Stand enkel/tenen
o Beenlengte
o Luchtiguur
Stand LWK en bekken
o SIPS – S2
o L5 - S1
o Bovenrand crista =L4 – L5)
o Onderrand rillen =L2)
o Verkortng M. quadratus lumlorum
o Beenlengteverschil
Tonus van musculatuur
o M. iliocristalis
o M. longissimus
o Mm. erector spinae
2.1. Scoliose-screening
2.1.1. Inspecte scoliose
- Curvatuur
- Stand hoofd
- Schouder-neklijn 1 of meer positef Adams Forward Bend test
- Stand lekken
- Tailledriehoek
- Scapula symmetrie
2.1.2. Adam’s Forward Bend test
Uitvoering Vanuit stand met gestrekte kniein en voeten samen
Voorwaarts luigen, armen laten afangen en handpalmen tegen elkaar
Beoordelin 1) Verdwijnen of llijven van scoliose
g o Niet-structurele: verdwijnt lij voor/zijwaarts luigen
o Structurele: vergroeiing/afwijking van wervels
2) Deformiteiten
3) Aan- of afwezigheid gillus
o Bult door rotatestand naar convexe zijde wervel
o Rillen worden naar achter geduwd Th)
o Spieren worden naar achter geduwd L)
2.1.3. Scoliometer
2
, - Halfcirkelvormige waterpas
- Craniaal van locate van gillose dwars op wervelkolom geplaatst en naar caudaal lewogen
- Verschil tussen L en R in graden af te lezen
- Grootste uitslag wordt genoteerd + plaats op wervelkolom
Uitwendige torsiehoek: hoek die met scoliometer gemeten wordt
o >5° rotate: mogelijks Coll hoek >10°
o Evolute opvolgen
Correlate Cobb hoek en rotate wervelkolom
o Thoracaal r = 0,59
o Thoraco-lumlaal r = 0,47 hoe groter Coll hoek, hoe groter gillos
o Lumlaal r = 0,20
3. FUNCTIEONDERZOEK
3.1. Actef functeonderzoek LZZ + TZZ)
3.1.1. Acteve flexie
Uitgangshoudin - Lichte spreidstand
g - Schoenen + t-shirt uit
Uitvoering Zo ver mogelijk naar voor luigen, armen afangend
Extra duwen op hoofd: pijn? neurologisch prolleem
Beoordeling - Pijn? voorlij knie = neurologisch prolleem
- Coördinate
- ROM afstand vingers – grond
- Curvatuur lumlaal recht of kyfotsch geworden?
- Compensates
o Flexie kniein: hamstrings uitschakelen
o Sacrum: hoe vertcaler, hoe korter hamstrings
o Naar achter hellen: plantairflexie minder rek op
kuiten/ N. ischiadicus
a) Test van Schöler
Uitgangshoudin Neutrale stand, voeten onder lekken
g
Uitvoering - Caudale rand SISPS palperen + verlinden
- Streepje zeten: 5cm eronder + 10cm erloven
- Patint max. voorover luigen
- Afstand opnieuw meten tussen streepjes
Beoordeling > 4cm = ok
3.1.2. Acteve extensie
Uitgangshoudin Stand, kniein gestrekt
g Armen langs lichaam of gekruist voor lorst
Uitvoering Rug strekken
T ondersteunt voor veiligheid
Beoordeling - Curvatuur LZK
- Pijn? waar
3.1.3. Acteve lateroflexie
Uitgangshoudin Stand, leide voeten op de grond
g
3
H1: Inleiding
1. DIAGNOSTISCH PROCES
1.1. Verwijzing en aanmelding 1.2. Anamnese
Persoonsgegevens Hulpvraag patint
Ziekenfonds/ verzekeraar Speciile anamnese – klachtenanamnese
Huisarts o Functoneringsprolleem
Verwijsgegevens Aard
o Verwijzer + Specialisate Ernst
o RIZIV nummer verwijzer Invloed
o Aanvullende gegevens verwijzer Verloop
o Verwijsdatum o Ziektepercepte patint
o Verwijsdiagnose o Reeds ondergane therapie
o Aanvraag consultatef onderzoek Aanvullende anamnese
Datum aanmelding o Medische geschiedenis
Ziekenhuisopname Reden o Psychische en sociaal-
Behandelende Kine maatschappelijke gegevens
Gelruik hulpmiddelen?
Voorlopige conclusie / hypothese :
stuurt het onderzoek
1.3. Onderzoek 1.4. Analyse
Inspecte Belangrijkste functestoornissen
Functe Onderzoek Rode vlaggen
o /a/, /p/, /w/ Beloop
o Provocatetesten Onderliggende medische factoren
o Segmentaal FO Onderliggende persoonlijke en externe
Functetesten factoren: gele vlaggen
o Spiertestng
o Functetesten
o Functonele status
Palpate
Neurologisch Onderzoek
Aanvullend onderzoek
Resultaat van onderzoek/ interpretate
van onderzoek
2. THERAPEUTISCH PROCES
Behandelplan: opstellen op lasis van kinesitherapeutsche evaluate diagnose)
Behandeling
Evaluate: resultaat van lehandeling
Afsluitng / eindverslag : afsluiten lehandelsessie
1
,H2: Onderzoek van lumlale wervelzuil
1. INSPECTIE
Algemene lichaamshouding
o Stand hoofd
o Schouder-, neklijn
o Stand scapula/schouder
o Okselplooi
o Tailledriehoek
o Stand ellelogen/handen/armlengte/rotatestand
o Knieplooien
o Stand enkel/tenen
o Beenlengte
o Luchtiguur
Stand LWK en bekken
o SIPS – S2
o L5 - S1
o Bovenrand crista =L4 – L5)
o Onderrand rillen =L2)
o Verkortng M. quadratus lumlorum
o Beenlengteverschil
Tonus van musculatuur
o M. iliocristalis
o M. longissimus
o Mm. erector spinae
2.1. Scoliose-screening
2.1.1. Inspecte scoliose
- Curvatuur
- Stand hoofd
- Schouder-neklijn 1 of meer positef Adams Forward Bend test
- Stand lekken
- Tailledriehoek
- Scapula symmetrie
2.1.2. Adam’s Forward Bend test
Uitvoering Vanuit stand met gestrekte kniein en voeten samen
Voorwaarts luigen, armen laten afangen en handpalmen tegen elkaar
Beoordelin 1) Verdwijnen of llijven van scoliose
g o Niet-structurele: verdwijnt lij voor/zijwaarts luigen
o Structurele: vergroeiing/afwijking van wervels
2) Deformiteiten
3) Aan- of afwezigheid gillus
o Bult door rotatestand naar convexe zijde wervel
o Rillen worden naar achter geduwd Th)
o Spieren worden naar achter geduwd L)
2.1.3. Scoliometer
2
, - Halfcirkelvormige waterpas
- Craniaal van locate van gillose dwars op wervelkolom geplaatst en naar caudaal lewogen
- Verschil tussen L en R in graden af te lezen
- Grootste uitslag wordt genoteerd + plaats op wervelkolom
Uitwendige torsiehoek: hoek die met scoliometer gemeten wordt
o >5° rotate: mogelijks Coll hoek >10°
o Evolute opvolgen
Correlate Cobb hoek en rotate wervelkolom
o Thoracaal r = 0,59
o Thoraco-lumlaal r = 0,47 hoe groter Coll hoek, hoe groter gillos
o Lumlaal r = 0,20
3. FUNCTIEONDERZOEK
3.1. Actef functeonderzoek LZZ + TZZ)
3.1.1. Acteve flexie
Uitgangshoudin - Lichte spreidstand
g - Schoenen + t-shirt uit
Uitvoering Zo ver mogelijk naar voor luigen, armen afangend
Extra duwen op hoofd: pijn? neurologisch prolleem
Beoordeling - Pijn? voorlij knie = neurologisch prolleem
- Coördinate
- ROM afstand vingers – grond
- Curvatuur lumlaal recht of kyfotsch geworden?
- Compensates
o Flexie kniein: hamstrings uitschakelen
o Sacrum: hoe vertcaler, hoe korter hamstrings
o Naar achter hellen: plantairflexie minder rek op
kuiten/ N. ischiadicus
a) Test van Schöler
Uitgangshoudin Neutrale stand, voeten onder lekken
g
Uitvoering - Caudale rand SISPS palperen + verlinden
- Streepje zeten: 5cm eronder + 10cm erloven
- Patint max. voorover luigen
- Afstand opnieuw meten tussen streepjes
Beoordeling > 4cm = ok
3.1.2. Acteve extensie
Uitgangshoudin Stand, kniein gestrekt
g Armen langs lichaam of gekruist voor lorst
Uitvoering Rug strekken
T ondersteunt voor veiligheid
Beoordeling - Curvatuur LZK
- Pijn? waar
3.1.3. Acteve lateroflexie
Uitgangshoudin Stand, leide voeten op de grond
g
3
