Comanangement
Inhoud
Comanangement ..................................................................................................................................... 1
Co-management .................................................................................................................................. 2
Hoorcollege 1: Ooglid procedures ................................................................................................... 2
Hoorcollege 2: Cornea procedures................................................................................................ 14
Hoorcollege 3: Visus verlies........................................................................................................... 24
Hoorcollege 4: OCT voorsegment ................................................................................................. 34
Hoorcollege 5: OCT achtersegment .............................................................................................. 53
Hoorcollege 6: FAG/ICG en FAF ..................................................................................................... 73
Hoorcollege 7: Oogheelkundige lasers .......................................................................................... 91
Hoorcollege 8: Kinderoogheelkunde ........................................................................................... 106
Klinische genetica gastcollege ......................................................................................................... 109
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
,Co-management
Hoorcollege 1: Ooglid procedures
DED is een synoniem voor een aqeuousdeficient droog oog (ADDE)?
➢ Waar
➢ Niet waar
Hoe vaak knipperen we gemiddeld per minuut?
➢ 5- 10 minuten
➢ 10 – 15 minuten
➢ 15 – 20 minuten
➢ 20 – 25 minuten
Welk type DED heeft een onderliggende pathologische oorzaak?
➢ EDE
➢ ADDE
Welke graad van meibom klieren laat deze meibography foto zien?
➢ Graad I
➢ Graad II
➢ Graad III
➢ Graad IV
Een 46 jarige vrouw komt op je spreekuur met de klacht “droge ogen”. Het volgende zie je tijdens het
spleetlamponderzoek met fluoresceine.
Wat is de MINST waarschijnlijke oorzaak?
➢ Lagopthalmus
➢ Trauma door stukje gruis
➢ Exophthalmus
➢ Mild ectropion
Welke onderstaande onderzoeken is het MINST toepasbaar voor het vaststellen van de diagnose?
➢ Extra vragen anamnese specifiek naar geschiedenis schildklier en N.VII problemen
➢ Kijken naar staining met lissamine groen en fluoresceine
➢ Beoordelen stabiliteit traanfilm en osmolariteit
➢ Ooglid omklappen en zoeken naar sub-tarsaal CA
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
,Welke onderstaande behandeling is de MINST waarschijnlijke die je kunt adviseren?
➢ Fusidine zuur (fucithalmic) (conjunctivitis)
➢ Kunsttranen (droge ogen)
➢ Brinzolamide (veraging IOP, koolzuuranhydrase remmer)
➢ Carbomeer gel (droge ogen)
Wat zijn de belangrijkste testen om uit te voeren bij een MGD suspect?
➢ Zone quick, BUT, LWE en MGE
➢ BUT, LWE, MGE en osmolariteit
➢ LWE, BUT, MGE en LIPCOF
➢ BUT, MGE, LIPCOF en Meibography
Welke klachten zijn specifiek voor iemand met blefaritis?
➢ Branderige ogen en CA gevoel in de ochtend
➢ Branderige ogen en CA gevoel in de loop van de dag
➢ Branderige ogen en CA gevoel hele dag maar neemt toe in de loop van de dag
Oogleden ddx
- Blefaritis
Demodex folliculorum: parasiet.
Klachten lijken op blefaritis, maar behandeling heeft geen effect. Komt vaak voor bij 50+.
Behandeling: korstjes weghalen met een pincet, 1 wimper vastpakken en ronddraaien. Langs
de basis komt een luis naar buiten, soms wel meerdere (nestelt zich in het haarzakje). De luis
scheidt stofjes uit die dezelfde klachten geven als blefaritis.
Demodex folliculorium (blefaritis)
Demodex brevis (MGD)
Behandelen met tea trea oil, cocus oil en compressen.
- MGD
- DED (Dry eye Disease)
DEWS – Classificatie van droge ogen
Het effect van de omgeving:
Milieu interieur: lage knipperfrequentie, VTU, microscoop, grote lidspleet, staar positie,
leeftijd, laag androgeen “pool”. Systemische medicatie: antihistamines, beta-blockers,
antispasmodics, diuretics en sommige psychotropische medicijnen.
Milieu exterieur: Laag vochtgehalte, hoge windgehalte (?), beroeps omgeving
Klachten: wisselende gezichtsscherpte en strooilicht (glare).
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
, Met Lissamine groen kun je de conjunctiva en de oogleden goed aan kleuren.
o EDE (Evaporatief droog oog)
Komt door verdaming.
o A(T)DDE (Aqeous-deficient droog oog)
Tranend te kort oog. Traanklier doet het niet goed. Bijvoorbeeld bij reuma
(pathologisch).
Diagnostische testen
- Dry eye vragenlijst
SPEED (Strandard Patient Evaluation of eye dryness)
CISS (Convergence Insufficiency Symptom Survey)
OSDI (Ocular surface disease index)
McMonnies
DEQ (dry eye questionnaire)
NEI-VFQ (national eye institute visual function quenstionnaire)
Etc.
o Waar dient de test voor?
Subjectief aantonen of de klachten zijn verbeterd of juist verslechterd.
o Wat zijn de normaalwaarden?
o Wat kan ik hiermee aantonen/wat is het doel van de test?
Subjectief aantonen of de klachten zijn verbeterd of juist verslechterd.
o Welke diagnose kan ik met de test in-/uitlsuiten?
▪ SPEED
“Grittiness” = LWE, branden = onvolledige knipperslag. Symptomatische
patiënten onderscheiden van asymptomatische patiënten.
>6: als er een behandeling gaande is, die opnieuw evalueren, anders een
behandeling inzetten.
Meerdere symptomen >8: huidige behandeling moet opnieuw onderzocht
worden.
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
Inhoud
Comanangement ..................................................................................................................................... 1
Co-management .................................................................................................................................. 2
Hoorcollege 1: Ooglid procedures ................................................................................................... 2
Hoorcollege 2: Cornea procedures................................................................................................ 14
Hoorcollege 3: Visus verlies........................................................................................................... 24
Hoorcollege 4: OCT voorsegment ................................................................................................. 34
Hoorcollege 5: OCT achtersegment .............................................................................................. 53
Hoorcollege 6: FAG/ICG en FAF ..................................................................................................... 73
Hoorcollege 7: Oogheelkundige lasers .......................................................................................... 91
Hoorcollege 8: Kinderoogheelkunde ........................................................................................... 106
Klinische genetica gastcollege ......................................................................................................... 109
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
,Co-management
Hoorcollege 1: Ooglid procedures
DED is een synoniem voor een aqeuousdeficient droog oog (ADDE)?
➢ Waar
➢ Niet waar
Hoe vaak knipperen we gemiddeld per minuut?
➢ 5- 10 minuten
➢ 10 – 15 minuten
➢ 15 – 20 minuten
➢ 20 – 25 minuten
Welk type DED heeft een onderliggende pathologische oorzaak?
➢ EDE
➢ ADDE
Welke graad van meibom klieren laat deze meibography foto zien?
➢ Graad I
➢ Graad II
➢ Graad III
➢ Graad IV
Een 46 jarige vrouw komt op je spreekuur met de klacht “droge ogen”. Het volgende zie je tijdens het
spleetlamponderzoek met fluoresceine.
Wat is de MINST waarschijnlijke oorzaak?
➢ Lagopthalmus
➢ Trauma door stukje gruis
➢ Exophthalmus
➢ Mild ectropion
Welke onderstaande onderzoeken is het MINST toepasbaar voor het vaststellen van de diagnose?
➢ Extra vragen anamnese specifiek naar geschiedenis schildklier en N.VII problemen
➢ Kijken naar staining met lissamine groen en fluoresceine
➢ Beoordelen stabiliteit traanfilm en osmolariteit
➢ Ooglid omklappen en zoeken naar sub-tarsaal CA
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
,Welke onderstaande behandeling is de MINST waarschijnlijke die je kunt adviseren?
➢ Fusidine zuur (fucithalmic) (conjunctivitis)
➢ Kunsttranen (droge ogen)
➢ Brinzolamide (veraging IOP, koolzuuranhydrase remmer)
➢ Carbomeer gel (droge ogen)
Wat zijn de belangrijkste testen om uit te voeren bij een MGD suspect?
➢ Zone quick, BUT, LWE en MGE
➢ BUT, LWE, MGE en osmolariteit
➢ LWE, BUT, MGE en LIPCOF
➢ BUT, MGE, LIPCOF en Meibography
Welke klachten zijn specifiek voor iemand met blefaritis?
➢ Branderige ogen en CA gevoel in de ochtend
➢ Branderige ogen en CA gevoel in de loop van de dag
➢ Branderige ogen en CA gevoel hele dag maar neemt toe in de loop van de dag
Oogleden ddx
- Blefaritis
Demodex folliculorum: parasiet.
Klachten lijken op blefaritis, maar behandeling heeft geen effect. Komt vaak voor bij 50+.
Behandeling: korstjes weghalen met een pincet, 1 wimper vastpakken en ronddraaien. Langs
de basis komt een luis naar buiten, soms wel meerdere (nestelt zich in het haarzakje). De luis
scheidt stofjes uit die dezelfde klachten geven als blefaritis.
Demodex folliculorium (blefaritis)
Demodex brevis (MGD)
Behandelen met tea trea oil, cocus oil en compressen.
- MGD
- DED (Dry eye Disease)
DEWS – Classificatie van droge ogen
Het effect van de omgeving:
Milieu interieur: lage knipperfrequentie, VTU, microscoop, grote lidspleet, staar positie,
leeftijd, laag androgeen “pool”. Systemische medicatie: antihistamines, beta-blockers,
antispasmodics, diuretics en sommige psychotropische medicijnen.
Milieu exterieur: Laag vochtgehalte, hoge windgehalte (?), beroeps omgeving
Klachten: wisselende gezichtsscherpte en strooilicht (glare).
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
, Met Lissamine groen kun je de conjunctiva en de oogleden goed aan kleuren.
o EDE (Evaporatief droog oog)
Komt door verdaming.
o A(T)DDE (Aqeous-deficient droog oog)
Tranend te kort oog. Traanklier doet het niet goed. Bijvoorbeeld bij reuma
(pathologisch).
Diagnostische testen
- Dry eye vragenlijst
SPEED (Strandard Patient Evaluation of eye dryness)
CISS (Convergence Insufficiency Symptom Survey)
OSDI (Ocular surface disease index)
McMonnies
DEQ (dry eye questionnaire)
NEI-VFQ (national eye institute visual function quenstionnaire)
Etc.
o Waar dient de test voor?
Subjectief aantonen of de klachten zijn verbeterd of juist verslechterd.
o Wat zijn de normaalwaarden?
o Wat kan ik hiermee aantonen/wat is het doel van de test?
Subjectief aantonen of de klachten zijn verbeterd of juist verslechterd.
o Welke diagnose kan ik met de test in-/uitlsuiten?
▪ SPEED
“Grittiness” = LWE, branden = onvolledige knipperslag. Symptomatische
patiënten onderscheiden van asymptomatische patiënten.
>6: als er een behandeling gaande is, die opnieuw evalueren, anders een
behandeling inzetten.
Meerdere symptomen >8: huidige behandeling moet opnieuw onderzocht
worden.
Samenvatting Comanagement
Sascha van Os 1659029
