Bewustzijn scoren
Als verpleegkundige controleer je het bewustzijn bij een cliënt, die niet of onvoldoende reageert op
normaal aanspreken of aanraken. Dit doe je ook als het bewustzijn bij een cliënt duidelijk gestoord
is; zoals bij een cliënt met een neurologische aandoening of cliënten met een hoofdtrauma.
Glasgow Coma Scale
Of EMV is een schaal waarmee het bewustzijn van een persoon, van volkomen helder tot diep tot
bewusteloos, kan worden weergegeven in een cijfer. De Glasgow Comaschaal wordt internationaal
gehanteerd met dezelfde criteria. De schaal wordt toegepast als er twijfels bestaan over het
bewustzijn-niveau of ook als dit overduidelijk gestoord is
EMV
Eyes, Motoric en Verbal worden de items aangeduid waarmee de Glascom Comaschaal het
bewustzijn van een cliënt beoordeelt. Het hoogste cijfer geeft aan dat de cliënt volkomen helder is,
het laagste cijfer geeft aan dat de cliënt in diepe bewusteloosheid verkeert. Het resultaat van de
observatie van het bewustzijn wordt weergegeven als EMV score. Bijvoorbeeld E1M1V1 = 3.
Scorelijst EMV
E : Openen van de ogen
4 – Spontaan ogen spontaan open
3 – Op aanspreken bij het stellen van een vraag
2 – Op pijnprikkel na toedienen van een pijnprikkel
1 – Niet ogen blijven dicht
M : Beste motorische reactie (reactie geldt voor de armen)
6 – Gehoorzamen het uitvoeren van opdracht
5 – Lokaliseren het lokaliseren van de pijnprikkel (patiënt gaat af op de richting van
pijnprikkel)
4 – Terugtrekken terugtrekken van lichaamsdeel na pijnprikkel
3 – Abnormaal buigen abnormaal buigen na pijnprikkel
2 – Strekken abnormaal strekken na pijnprikkel
1 – Geen geen reactie op pijnprikkel
V : Beste verbale reactie
5 – Georiënteerd patiënt geeft correcte antwoorden op vragen
4 – Verward geeft onjuiste antwoorden, antwoorden die niet passen of kloppen
3 – Inadequaat geef onsamenhangende antwoorden
2 – Onverstaanbaar maakt (onverstaanbare) geluiden
1 – Geen reageert niet
De maximale score bij het behalen van een EMV is 15. Bij de EMV controleer je altijd de hoogst
gemeten waarden.
Coma
Met een coma wordt een diepe bewusteloosheid bedoeld waarbij de persoon de ogen niet opent op
aanspreken, geen opdrachten uitvoert en geen verbale reacties geeft. De diepte van de bewustzijn-
daling is bij een coma alleen nog af te leiden uit bepaalde motorische reacties op pijnprikkels. Er
wordt gesproken van een coma bij een EMV van 1-5-2 of lager.
Toedieningsplaatsen pijnprikkel
De pijnprikkel kun je toedienen op de volgende plaatsen in het lichaam
Sternum (borstbeen)
Nagelbed
Supra-orbitaal (onder de wenkbrauw)
Indicaties
Na intoxicatie met stofen die het bewustzijn kunnen verminderen
Na intracraniële operaties
Bij neurologische aandoeningen zoals: CVA, encefalitis, meningitis
Bij traumapatiënten bij wie je het bewustzijn wilt observeren
Als verpleegkundige controleer je het bewustzijn bij een cliënt, die niet of onvoldoende reageert op
normaal aanspreken of aanraken. Dit doe je ook als het bewustzijn bij een cliënt duidelijk gestoord
is; zoals bij een cliënt met een neurologische aandoening of cliënten met een hoofdtrauma.
Glasgow Coma Scale
Of EMV is een schaal waarmee het bewustzijn van een persoon, van volkomen helder tot diep tot
bewusteloos, kan worden weergegeven in een cijfer. De Glasgow Comaschaal wordt internationaal
gehanteerd met dezelfde criteria. De schaal wordt toegepast als er twijfels bestaan over het
bewustzijn-niveau of ook als dit overduidelijk gestoord is
EMV
Eyes, Motoric en Verbal worden de items aangeduid waarmee de Glascom Comaschaal het
bewustzijn van een cliënt beoordeelt. Het hoogste cijfer geeft aan dat de cliënt volkomen helder is,
het laagste cijfer geeft aan dat de cliënt in diepe bewusteloosheid verkeert. Het resultaat van de
observatie van het bewustzijn wordt weergegeven als EMV score. Bijvoorbeeld E1M1V1 = 3.
Scorelijst EMV
E : Openen van de ogen
4 – Spontaan ogen spontaan open
3 – Op aanspreken bij het stellen van een vraag
2 – Op pijnprikkel na toedienen van een pijnprikkel
1 – Niet ogen blijven dicht
M : Beste motorische reactie (reactie geldt voor de armen)
6 – Gehoorzamen het uitvoeren van opdracht
5 – Lokaliseren het lokaliseren van de pijnprikkel (patiënt gaat af op de richting van
pijnprikkel)
4 – Terugtrekken terugtrekken van lichaamsdeel na pijnprikkel
3 – Abnormaal buigen abnormaal buigen na pijnprikkel
2 – Strekken abnormaal strekken na pijnprikkel
1 – Geen geen reactie op pijnprikkel
V : Beste verbale reactie
5 – Georiënteerd patiënt geeft correcte antwoorden op vragen
4 – Verward geeft onjuiste antwoorden, antwoorden die niet passen of kloppen
3 – Inadequaat geef onsamenhangende antwoorden
2 – Onverstaanbaar maakt (onverstaanbare) geluiden
1 – Geen reageert niet
De maximale score bij het behalen van een EMV is 15. Bij de EMV controleer je altijd de hoogst
gemeten waarden.
Coma
Met een coma wordt een diepe bewusteloosheid bedoeld waarbij de persoon de ogen niet opent op
aanspreken, geen opdrachten uitvoert en geen verbale reacties geeft. De diepte van de bewustzijn-
daling is bij een coma alleen nog af te leiden uit bepaalde motorische reacties op pijnprikkels. Er
wordt gesproken van een coma bij een EMV van 1-5-2 of lager.
Toedieningsplaatsen pijnprikkel
De pijnprikkel kun je toedienen op de volgende plaatsen in het lichaam
Sternum (borstbeen)
Nagelbed
Supra-orbitaal (onder de wenkbrauw)
Indicaties
Na intoxicatie met stofen die het bewustzijn kunnen verminderen
Na intracraniële operaties
Bij neurologische aandoeningen zoals: CVA, encefalitis, meningitis
Bij traumapatiënten bij wie je het bewustzijn wilt observeren
