B1-K1-W2 Stelt de verpleegkundige diagnose en stelt het individuele
plan van de zorgvrager
Examenopdracht 1
In deze opdracht maak je een conceptversie van een individueel plan voor een zorgvrager.
Voor de conceptversie van het individuele plan:
- Ga je in gesprek met de zorgvrager en/of naastbetrokkene, die de zorgvrager vertegenwoordigt,
over de zorgbehoefte.
- Verzamel je gegevens over de beperkingen en de behoefte aan zorg/ondersteuning van de
zorgvrager.
- Verzamel je gegevens over de mogelijkheden, wensen en verwachtingen van de zorgvrager.
- Analyseer je de verzamelde gegevens.
- Stel je de verpleegkundige diagnose.
- Bespreek je de diagnose met de zorgvrager en het behandelteam.
- Formuleer je de zorgdoelen in overleg met de zorgvrager en/of naastbetrokkene.
Je stelt de conceptversie van het individuele plan in samenspraak met de zorgvrager en/of
naastbetrokkene op.
Je houdt hierbij rekening met de richtlijnen van de organisatie waar je werkt. Je maakt naar
aanleiding van de conceptversie een werkplanning waaronder een datum voor het
evaluatiemoment. Volg de richtlijnen van de organisatie om de conceptversie vast te stellen.
Nadat het vastgestelde plan een periode is gebruikt, evalueer je aan de hand van de evaluatievragen
en mogelijke interventies. De uitkomst van de evaluatie leg je schriftelijk vast.
Je hebt aan de hand van een verpleegkundige diagnose een individueel plan opgesteld
,Inhoudsopgave:
Casus 3
Stap 1: oriëntatie op de situatie 5
Stap 2: mogelijke problemen in kaart brengen 7
Stap 3: aanvullende observatie en onderzoek 8
Stap 4: verpleegkundig beleid 9
Stap 5: het verloop monitoren 11
Stap 6: reflecteren……………………………………………………………………………………………………………………………13
Examenopdracht 2 15
2
, Casus
Persoonlijke gegevens:
Naam: de heer E.
Geboortedatum: 26-04-1938 (84 jaar)
Geslacht: Man
Woonplaats: Wassenaar
Huwelijke staat: gehuwd
Kinderen: 0
Lengte: 172
Gewicht: 64
Behandelaanwijzing: geen reanimatie
Reden van opname:
Collaps + verward.
Gevonden in badkamer, kon niet zelfstandig op staan heeft gealarmeerd via thuiszorg. De heer is
verward, is wel te verstaan maar wat hij zegt klopt niet in plaats, tijd en persoon.
Medische voorgeschiedenis:
Ziektebeeld Uitleg
Hypertensie Hoge bloeddruk.
Lantente diabetes mellitus Is een vorm van diabetes type 1 die geleidelijk
begint. Daardoor lijkt het eerst op diabetes
type 2.
Nierstenen Zijn steentjes van onopgeloste afvalstoffen in
de urine
Niercysten Is een blaasje gevuld met vocht, typisch
gelokaliseerd op de buitenrand van de nier.
TIA Staat voor Transient Ischemic Attack: een
tijdelijke afsluiting van een hersenvat.
(beroerte)
Prostaatca Prostaatkanker
Nierinsufficiëntie Nierfalen, er is sprake van een verminderde
nierfunctie.
BEHANDELING NIERINSUFFICIENTIE:
Peritoneale dialyse Buikvliesdialyse: er wordt een spoelvloeistof via
een dialysekatheter in de buikholte gebracht.
Afvalstoffen uit het bloed verplaatsen zich door
het buikvlies naar deze vloeistof in de
buikholte. Zo worden de afvalstoffen uit het
bloed gefilterd en uit het lichaam verwijderd.
Hemodialyse Afvalstoffen en vocht worden uit het lichaam
verwijderd via het bloed. Dit gebeurt door een
filter(kunstnier) in de dialysemachine.
3
plan van de zorgvrager
Examenopdracht 1
In deze opdracht maak je een conceptversie van een individueel plan voor een zorgvrager.
Voor de conceptversie van het individuele plan:
- Ga je in gesprek met de zorgvrager en/of naastbetrokkene, die de zorgvrager vertegenwoordigt,
over de zorgbehoefte.
- Verzamel je gegevens over de beperkingen en de behoefte aan zorg/ondersteuning van de
zorgvrager.
- Verzamel je gegevens over de mogelijkheden, wensen en verwachtingen van de zorgvrager.
- Analyseer je de verzamelde gegevens.
- Stel je de verpleegkundige diagnose.
- Bespreek je de diagnose met de zorgvrager en het behandelteam.
- Formuleer je de zorgdoelen in overleg met de zorgvrager en/of naastbetrokkene.
Je stelt de conceptversie van het individuele plan in samenspraak met de zorgvrager en/of
naastbetrokkene op.
Je houdt hierbij rekening met de richtlijnen van de organisatie waar je werkt. Je maakt naar
aanleiding van de conceptversie een werkplanning waaronder een datum voor het
evaluatiemoment. Volg de richtlijnen van de organisatie om de conceptversie vast te stellen.
Nadat het vastgestelde plan een periode is gebruikt, evalueer je aan de hand van de evaluatievragen
en mogelijke interventies. De uitkomst van de evaluatie leg je schriftelijk vast.
Je hebt aan de hand van een verpleegkundige diagnose een individueel plan opgesteld
,Inhoudsopgave:
Casus 3
Stap 1: oriëntatie op de situatie 5
Stap 2: mogelijke problemen in kaart brengen 7
Stap 3: aanvullende observatie en onderzoek 8
Stap 4: verpleegkundig beleid 9
Stap 5: het verloop monitoren 11
Stap 6: reflecteren……………………………………………………………………………………………………………………………13
Examenopdracht 2 15
2
, Casus
Persoonlijke gegevens:
Naam: de heer E.
Geboortedatum: 26-04-1938 (84 jaar)
Geslacht: Man
Woonplaats: Wassenaar
Huwelijke staat: gehuwd
Kinderen: 0
Lengte: 172
Gewicht: 64
Behandelaanwijzing: geen reanimatie
Reden van opname:
Collaps + verward.
Gevonden in badkamer, kon niet zelfstandig op staan heeft gealarmeerd via thuiszorg. De heer is
verward, is wel te verstaan maar wat hij zegt klopt niet in plaats, tijd en persoon.
Medische voorgeschiedenis:
Ziektebeeld Uitleg
Hypertensie Hoge bloeddruk.
Lantente diabetes mellitus Is een vorm van diabetes type 1 die geleidelijk
begint. Daardoor lijkt het eerst op diabetes
type 2.
Nierstenen Zijn steentjes van onopgeloste afvalstoffen in
de urine
Niercysten Is een blaasje gevuld met vocht, typisch
gelokaliseerd op de buitenrand van de nier.
TIA Staat voor Transient Ischemic Attack: een
tijdelijke afsluiting van een hersenvat.
(beroerte)
Prostaatca Prostaatkanker
Nierinsufficiëntie Nierfalen, er is sprake van een verminderde
nierfunctie.
BEHANDELING NIERINSUFFICIENTIE:
Peritoneale dialyse Buikvliesdialyse: er wordt een spoelvloeistof via
een dialysekatheter in de buikholte gebracht.
Afvalstoffen uit het bloed verplaatsen zich door
het buikvlies naar deze vloeistof in de
buikholte. Zo worden de afvalstoffen uit het
bloed gefilterd en uit het lichaam verwijderd.
Hemodialyse Afvalstoffen en vocht worden uit het lichaam
verwijderd via het bloed. Dit gebeurt door een
filter(kunstnier) in de dialysemachine.
3
