OHBOV02 Verpleegkundige zorg aan mensen met een chronische ziekte

2




Module OHBOV02 –
Verpleegkundige zorg aan
mensen met een chronische
ziekte
Verpleegplan zorgvrager met een
chronische ziekte




Studentnaam:
Studentnummer:
Klas:
Studentenmail:
Docent:
Mailadres docent:
Periode:
Datum:
Aantal woorden: Het verpleegplan en de overdracht omvatten samen niet meer dan 12 pagina’s

, 2


(excl. voorblad, inhoudsopgave, literatuurlijst en bijlagen)
Dit verslag is eigen werk en vrij van plagiaat.


Inhoudsopgave
1. Inleiding .…..…………………………………………………………………………………………………………………………..3
1.1 casusomschrijving
1.2 leeswijzer

2. Samenvatting anamnesegesprek…..……………………………………………………………………………………...4

3. Disfunctionele patronen………..……………………………………………………………………………………………..5

4. Verpleegkundige diagnoses, doelen en interventies……..…………………………………………………….…6
3.1 verpleegkundige diagnose gecompliceerde rouw
3.1.1 clusteren
3.1.2 PES
3.1.3 Doel
3.1.4 interventie

3.2 verpleegkundige diagnose sociaal isolement………………………………………..………………………….8

3.3 verpleegkundige diagnose risicovol gedrag voor de gezondheid……………..……………………….8
3.3.1 clusteren
3.3.2 PES
3.3.3 Doel
3.3.4 interventie

3.4 verpleegkundige inactieve leefstijl…………………………………………………………………………………10
3.4.1 clusteren
3.4.2 PES
3.4.3 Doel
3.4.4 interventie

5. Zelfmanagement …………………………………………………………………………………………………………………11

6. Gesprekstechniek…………………………………………………………………………………………………………………12

7. Overdracht document………………………………………………………………………………………………………….13

8. Literatuurlijst………………………………………………………………………………………………………..………….….15

Bijlagen

Bijlage 1: volledige anamnese volgens Gordon uitgewerkt…………..…………………………………….17

, 2




Inleiding
Dit is een verpleegplan volgens het vak ‘’verpleegkundige zorg aan mensen met een chronische
ziekte’’ voor de opleiding verpleegkunde Saxion hbo Enschede. De NAW (naam, adres en
woonplaats) gegevens van de patiënt uit de casus die uitgewerkt gaat worden zijn aangepast i.v.m.
de privacy van de patiënt. Dit verpleegplan is volledig geschreven en uitgevoerd in samenspraak met
de patiënt. Het verpleegplan wordt gemaakt voor optimaliseren van de zorgvrager, zodat de
zorgverleners allemaal de zelfde manier van zorg leveren.

1.1 casus omschrijving

Persoonlijke gegevens
 Mevrouw Jansen
 78 jaar
 Weduwe, 2 kinderen

Diabetes mellitus type 2 met diabetes retinopathie waardoor
slechtziend. Mevrouw heeft slecht gereguleerde suikers en
overgewicht. Mevrouw woont zelfstandig.


Situatieschets
Mevrouw Jansen is acht jaar geleden gediagnostiseerd met diabetes mellitus type 2. Sinds twee
jaar heeft mevrouw hier ook diabetesretinopathie bij en wordt haar visus steeds slechter.
Mevrouw heeft overgewicht en slecht gereguleerde suikers. Haar man is vijf jaar geleden
overleden en sinds die tijd gaat het slechter met mevrouw. Mevrouw voelt zich eenzaam en eet
daardoor meer en ongezonder. Mevrouw beweegt nauwelijks. Mevrouw heeft twee dochters die
haar goed verzorgen en vaak langs komen.

1.2 Leeswijzer

In hoofdstuk 2 wordt de samenvatting van de anamnese geschreven, deze is geschreven volgens het
ordeningsmodel van Gordon, ook wel de 11 FGP’s genoemd. De volledige anamnese is te vinden in
bijlage 1. Vervolgens zijn de disfunctionele patronen beschreven om zo de basis te krijgen voor het
diagnostisch redeneren. In hoofdstuk 3.1 is verpleegkundige gaan clusteren en zijn de hypothetische
diagnoses getoetst met behulp van Carpenito (2017). Vervolgens wordt de PES-methode gebruikt om
de verpleegkundige diagnose te stellen en wordt er per verpleegkundige diagnose een SMART-doel
geformuleerd. Op de drie aangenomen diagnoses zijn interventies gevormd, hierbij worden bronnen
gebruikt die zowel in de interventies als in de literatuurlijst terug te vinden zijn. Hierna wordt advies
gegeven hoe mevrouw haar zelfmanagement kan vergroten en volgt een adviesgesprek. Tijdens het
adviesgesprek worden gesprekstechnieken gebruikt die met literatuur zijn onderbouwd.

In het tweede gedeelte van het verslag vind je het overdrachtsformulier die is opgesteld volgends de
richtlijnen van het V&VN.