Kennistoets kwartaal 2
Hoorcolleges
CVA 1
Wanneer er een hersenberoerte is, is er in 80-90% van alle gevallen sprake van een niet-bloedig
infarct. Dit komt veel voor op oudere leefiid. De bloedstroom neemt af door een bloedpropie. Dit is
een herseninfarct of ook wel een ischemische CVA. In 10-20% van alle gevallen is er wel sprake van
een bloedig infarct. Dit komt door schade aan een bloedvat. Dit moet zo snel mogeliik worden
gestopt om de schade zo klein mogeliik te maken. Dit is een hersenbloeding. Een CVA heef
betrekking op de grote hersenen.
De vliezen om de hersenen (meniges), moeten de hersenen beschermen
tegen eventuele infectes. Deze vliezen ziin: epiduraal / subduraal /
arachnoïdaal. De hersenvliezen hebben ook een beschermende functee
dura mater ( veel bloedvaten), arachnoïdale (grote ruimte), pia mater
(liqour cerebrospinalis).
De risicofactoren die bii de hersenbloeding horen, ziin vooral te wiiten aan een hoge bloeddruk en
antstolling. Bii een herseninfarct ziin de risicofactoren vooral met een ongezonde leefstil waardoor
de kans op aderverkalking toeneemt.
Als mensen hun hoofd zo danig hard stoten dat er een breuk in de schedel komt, is het belangriik om
te weten waar deze breuk zit. Er komt een druk van buitenaf op de hersenen wat kan zorgen voor
het dichtdrukken van de hersenen wat kan liiden tot uitval. Om de druk af
te laten nemen kan er een gaatie in de dura worden gemaakt. Bii een breuk
in de epidurale ruimte is de schade het kleinst, bii schade in de hersenen of
hersenstam moet er geliik worden ingegrepen.
Vaak is er bii ouderen sprake van een zwakke arteriële veneuze druk.
Wanneer iemand aan het persen is dan kan er een knapie komen met als
gevolg een subarachnoïdale bloeding. Er is dan een intercraniale
drukverhoging wat zorgt voor forse hoofdpiin in korte tid. Deze bloeding is
één met de liqour cerebrospinalis en is dus moeiliik te stoppen. In de
hersenventrikels zit liqour cerebrovertebralis, dit zorgt voor de
schokdemping en de voeding van de hersenen.
Migraine vergroot de kans op een CVA omdat het biina niet te onderscheiden is. Postraumatsche
hoofdpiin en verlammingen/uitvalsverschiinselen ziin donker rode vlaggen.
De bloedvoorziening van de hersenen gaat via het caratoïde systeem. De a.
caarots komt links en rechts vanuit de nek en wordt één bloedvat. De a.
vertebralis wordt de a. basilaris. De cirkel van Willis is de arteriële ring en
bestaat uit de a. cerebri anterior/media/posterior. Er zit veel persoonliike
variante in deze bloedvoorziening. Als er in een bepaald bloedvat een embolie
, (losgeraakte trombus) /trombus (kluwing aan de bloedwand) zit dan kriigt het uitstroomgebied geen
toevoer meere herseninfarct. Bii de overgang van bloedvat naar bloedvat is er veel kans op het
dichtslibben van het bloedvat, dit is vaak bii een ongezonde leefstil of bii een zuurstofekort. De a.
cerebri media heef de motorische schors als uitstroomgebied en als er daar een CVA plaatsvindt dan
heb ie een halfziidige verlamming als gevolg. Ook gaan er veel proiecton vibers naar het ruggenmerg
waardoor ie na een CVA in dat gebied motorische gevolgen hebt. Tussen de eindstroomgebieden
ziten geen verbindingene anastomosen.
Een voorstadium van een CVA is een TIA (trancient ischaemic atackk. Dit is zuurstofekort wat zich
binnen 24 uur weer hersteld.. de spraak wordt vaak zwak, de mond gaat hangen maar er ziin geen
neurologische gevolgen. Bii een RIND (reversibel ischaemic neurological defcitk is er zuurstofnood
wat zich binnen 3 dagen hersteld. Dit liikt erg op migraine en is dus moeiliik te onderscheiden. Je
hebt ook nog een stroke, dit is een beroerte die al ‘’klaar’’ is (complete stroke) of nog bezig is
(progressive stroke).
CVA 2
Na een CVA heb ie verschillende gevolgen. Bii een hemiplegie heb ie een verlamming. Bii een
hemiparese ben ie verzwakt, en heb ie een MRC > 0. Bii een paralyse heb ie helemaal geen
spierkracht meer aan de aangedane ziide.
De gyrus postcentralis (geelk kriigt sensorische aferente informate vanuit het
lichaam en de gyrus precentralis (paarsk verstuurt de eferente motorische
informate. Wanneer het cerebellum is aanged aan na een CVA dan is de
coördinate van de motoriek, met name de motoriek verstoord.
Om na te gaan wat de gevolgen ziin, moet ie kiiken naar de cerebrale
functelokalisate. De medulla oblongata zorgt dat er informate die
binnenkomt wordt geflterd en ie dus niet gek wordt van alles. De pons die
geef de sensorische informate door. eet cerebellum zorgt voor een coördinate van handelen. eet
mesencephalon is voor de visuele/auditeve informateverwerking. De hypothalamus is veel bezig
met sensorische informate verwerken, net als de thalamus. eet cerebrum zorgt voor het
automatseren van handelingen. De lagere centra in de hersenen zorgt voor automatsche processen
en de hogere centra voor de bewuste functes.
Een hersenbloeding kan verschillende oorzaken hebben. Er kan een lokale
uitstulping ziin in een bloedvat dat kapot gaat wanner er een te hoge
bloeddruk ise aneurysma. Dit kan worden verholpen door het clippen. Bii een
AVM is er een vaatmisvorming, het netwerk van haarvaten is niet aanwezig
waardoor er een hersenbloeding kan ontstaan. Wanneer dit oppervlakkig is, kan het worden
geopereerd. Bii een té hoge druk in de hersenen is er sprake van een subarachnoïdale bloeding
(SAB) en worden de hersenen kapot gedrukt. Op de CT-scan is een hypodens (donkere vlek) te zien
waar het CVA zich heef plaatsgevonden.
Een herseninfarct kan komen door aderverkalking, een embolie of een trombus. Bii oudere mensen
komt het vaak voor dat er sprake is van atriumfbrulatee de boezems van het hart pompen niet meer
Hoorcolleges
CVA 1
Wanneer er een hersenberoerte is, is er in 80-90% van alle gevallen sprake van een niet-bloedig
infarct. Dit komt veel voor op oudere leefiid. De bloedstroom neemt af door een bloedpropie. Dit is
een herseninfarct of ook wel een ischemische CVA. In 10-20% van alle gevallen is er wel sprake van
een bloedig infarct. Dit komt door schade aan een bloedvat. Dit moet zo snel mogeliik worden
gestopt om de schade zo klein mogeliik te maken. Dit is een hersenbloeding. Een CVA heef
betrekking op de grote hersenen.
De vliezen om de hersenen (meniges), moeten de hersenen beschermen
tegen eventuele infectes. Deze vliezen ziin: epiduraal / subduraal /
arachnoïdaal. De hersenvliezen hebben ook een beschermende functee
dura mater ( veel bloedvaten), arachnoïdale (grote ruimte), pia mater
(liqour cerebrospinalis).
De risicofactoren die bii de hersenbloeding horen, ziin vooral te wiiten aan een hoge bloeddruk en
antstolling. Bii een herseninfarct ziin de risicofactoren vooral met een ongezonde leefstil waardoor
de kans op aderverkalking toeneemt.
Als mensen hun hoofd zo danig hard stoten dat er een breuk in de schedel komt, is het belangriik om
te weten waar deze breuk zit. Er komt een druk van buitenaf op de hersenen wat kan zorgen voor
het dichtdrukken van de hersenen wat kan liiden tot uitval. Om de druk af
te laten nemen kan er een gaatie in de dura worden gemaakt. Bii een breuk
in de epidurale ruimte is de schade het kleinst, bii schade in de hersenen of
hersenstam moet er geliik worden ingegrepen.
Vaak is er bii ouderen sprake van een zwakke arteriële veneuze druk.
Wanneer iemand aan het persen is dan kan er een knapie komen met als
gevolg een subarachnoïdale bloeding. Er is dan een intercraniale
drukverhoging wat zorgt voor forse hoofdpiin in korte tid. Deze bloeding is
één met de liqour cerebrospinalis en is dus moeiliik te stoppen. In de
hersenventrikels zit liqour cerebrovertebralis, dit zorgt voor de
schokdemping en de voeding van de hersenen.
Migraine vergroot de kans op een CVA omdat het biina niet te onderscheiden is. Postraumatsche
hoofdpiin en verlammingen/uitvalsverschiinselen ziin donker rode vlaggen.
De bloedvoorziening van de hersenen gaat via het caratoïde systeem. De a.
caarots komt links en rechts vanuit de nek en wordt één bloedvat. De a.
vertebralis wordt de a. basilaris. De cirkel van Willis is de arteriële ring en
bestaat uit de a. cerebri anterior/media/posterior. Er zit veel persoonliike
variante in deze bloedvoorziening. Als er in een bepaald bloedvat een embolie
, (losgeraakte trombus) /trombus (kluwing aan de bloedwand) zit dan kriigt het uitstroomgebied geen
toevoer meere herseninfarct. Bii de overgang van bloedvat naar bloedvat is er veel kans op het
dichtslibben van het bloedvat, dit is vaak bii een ongezonde leefstil of bii een zuurstofekort. De a.
cerebri media heef de motorische schors als uitstroomgebied en als er daar een CVA plaatsvindt dan
heb ie een halfziidige verlamming als gevolg. Ook gaan er veel proiecton vibers naar het ruggenmerg
waardoor ie na een CVA in dat gebied motorische gevolgen hebt. Tussen de eindstroomgebieden
ziten geen verbindingene anastomosen.
Een voorstadium van een CVA is een TIA (trancient ischaemic atackk. Dit is zuurstofekort wat zich
binnen 24 uur weer hersteld.. de spraak wordt vaak zwak, de mond gaat hangen maar er ziin geen
neurologische gevolgen. Bii een RIND (reversibel ischaemic neurological defcitk is er zuurstofnood
wat zich binnen 3 dagen hersteld. Dit liikt erg op migraine en is dus moeiliik te onderscheiden. Je
hebt ook nog een stroke, dit is een beroerte die al ‘’klaar’’ is (complete stroke) of nog bezig is
(progressive stroke).
CVA 2
Na een CVA heb ie verschillende gevolgen. Bii een hemiplegie heb ie een verlamming. Bii een
hemiparese ben ie verzwakt, en heb ie een MRC > 0. Bii een paralyse heb ie helemaal geen
spierkracht meer aan de aangedane ziide.
De gyrus postcentralis (geelk kriigt sensorische aferente informate vanuit het
lichaam en de gyrus precentralis (paarsk verstuurt de eferente motorische
informate. Wanneer het cerebellum is aanged aan na een CVA dan is de
coördinate van de motoriek, met name de motoriek verstoord.
Om na te gaan wat de gevolgen ziin, moet ie kiiken naar de cerebrale
functelokalisate. De medulla oblongata zorgt dat er informate die
binnenkomt wordt geflterd en ie dus niet gek wordt van alles. De pons die
geef de sensorische informate door. eet cerebellum zorgt voor een coördinate van handelen. eet
mesencephalon is voor de visuele/auditeve informateverwerking. De hypothalamus is veel bezig
met sensorische informate verwerken, net als de thalamus. eet cerebrum zorgt voor het
automatseren van handelingen. De lagere centra in de hersenen zorgt voor automatsche processen
en de hogere centra voor de bewuste functes.
Een hersenbloeding kan verschillende oorzaken hebben. Er kan een lokale
uitstulping ziin in een bloedvat dat kapot gaat wanner er een te hoge
bloeddruk ise aneurysma. Dit kan worden verholpen door het clippen. Bii een
AVM is er een vaatmisvorming, het netwerk van haarvaten is niet aanwezig
waardoor er een hersenbloeding kan ontstaan. Wanneer dit oppervlakkig is, kan het worden
geopereerd. Bii een té hoge druk in de hersenen is er sprake van een subarachnoïdale bloeding
(SAB) en worden de hersenen kapot gedrukt. Op de CT-scan is een hypodens (donkere vlek) te zien
waar het CVA zich heef plaatsgevonden.
Een herseninfarct kan komen door aderverkalking, een embolie of een trombus. Bii oudere mensen
komt het vaak voor dat er sprake is van atriumfbrulatee de boezems van het hart pompen niet meer
