Samenvatting leerdoelen taak 6: van wazig naar helder

Leerdoelen taak 6: Van wazig naar helder.


De student kent verschillende pathologieën (Ann Cools).

Subacromiale klachten:
Klachten voortkomend uit aandoeningen van structuren in de subacromiale ruimte, meestal
veroorzaakt door inklemming van de rotatorcuffezen in de subacromiale ruimte.
 Abducte schouder  inklemming van de sufrasfinatusfees = Painful arc.
 Provocerende houdingen of bewegingen zoals werfen  inklemming van fezen van m.
infrasfinatus, m. subscafularis en m. bicefs brachii cafut longum .
o Door dit fenomeen worden subacromiale klachten vaak omschreven als
imfingement.

Soorten impingement:
1. Intern imfingement (fosterosuferior):
Inklemming tussen humeruskof en cavitas glenoidalis scafulae.
 Rotatorcuffezen. Voornamelikk m. sufrasfinatus en infrasfinatus.
 Late fase werfen: maximale exorotate horizontale abducte een befaalde
hoeveelheid abducte (aaankelikk van de sfort).
2. Extern imfingement (anterosuferior):
Inklemming in de subacromiale ruimte.
 Rotatorcuffezen, bursa, etc.
3. Primair imfingement:
Structurele vernauwing van de subacromiale ruimte.
Bikvoorbeeld: Zwelling van de rotatorcuffezen of bursa of vanwege osteofyt vorming.
4. Secundair imfingement:
Inklemming tkdens sfecifeke houdingen en/of bewegingen.
 Bik secundair imfingement kunnen volgende aandoeningen een rol sfelen:
o Rotator cuf fathologie;
o Scafula dyskinesie;
o Instabiliteit;
o SLAP-fathologie;
o G.I.R.D.

,Rotator cuf pathologie (kan leiden tot een frozen shoulder):
 Tendinofathie:
Generieke term voor fiknlikke fezen.
o Kan of den duur leiden tot rotatorcufrufturen.
o Meer bik oudere fatinten.
 Tendinits:
Ontsteking met zwelling en fikn, ontstaat meestal door acute of langdurige overbelastng
van ‘weke delen’ in de subacromiale regio.
o Verschillende oorzaken:
 Ontsteking ontstaat door herstelmechanisme na lokale beschadiging;
 Overbelastng;
 Kalkafzetng (tendinits calcarea).
 Ontstaat door verkeerde overbelastng, kalkafraak  hefige
ontsteking.
 Tendinose (zwelling, verminderde ruimte onder schouderdak = imfingement)
Verstoring van de contnuuteit van het feesweefsel, degenerate (= verminderde
kwaliteit).
o Door ontstekingsverschiknselen na celdood in feesweefsel ontstaat er interne
degenerateve zwelling v.d. feeskern met neovascularisate.
o Kan inwerkende krachten minder goed aan.
o Verschillende oorzaken:
 Leefikd  feesweefsel wordt zwakker naarmate men ouder wordt;
 Overbelastng;
 Onderbelastng;
 Medicate  sommige mediciknen hebben negateve invloed of kwaliteit
feesweefsel;
 Reumatsche aandoening  kan degenerate van fezen versnellen.
 Ruftuur
Scheuring van de fees.
o Parteel (Partal thickness) of volledig (Full thickness).
 Ondanks volledige ruftuur kan schouder toch geileveerd worden.
 Onderverdeling fartile ruftuur:
1. Ruftuur aan gewrichtszikde;
2. Ruftuur aan niet-gewrichtszikde;
3. Ruftuur in centrum van de fees.

, Classificatie cuf rupturen:
1. Sufrasfinatus (meest voorkomend);
2. Infrasfinatus;
3. Subscafularis.

 Ontstaat vaak na een trauma bik een gedegenereerde fees.
 Patint klaagt over nachtelikke fikn, kan niet of schouder liggen
en ervaart krachtsvermindering en functeverlies.
 Atrofe: Sufrasfinatus en infrasfinatus.
 Ruftuur subscafularis  verminderde acteve abducte-elevate
 groter functeverlies.




Pathologie bicepspees
Tendinofathie of ruftuur = meestal onderdeel van imfingementsyndroom of van
rotatorenmanchetruftuur.
 Pikn wordt aangegeven aan voorzikde schouder:
o Drukfikn over bicefsfees in groeve;
o Contracte = fiknlikk.
 Kracht is iets verminderd, functoneel geen klachten.
 INDIEN RUPTUUR CAPUT LONGUM BICEPS BRACHII dan is er vrikwel altkd een ruftuur van de
SUPRASPINATUSPEES

Scapula dyskinesie
 Positonering scafula befaald door musculatuur.
o Directe fositonering: Befaald door musculatuur die direct verbonden is met scafula
en romf.
 Craniale deel scafula:
 M. levator scafulae;
 M. trafezius fars descendens.
 Mediale deel scafula:
 Mm. rhomboidei;
 M. trafezius fars transversus.
 Caudale deel scafula:
 M. trafezius ascendens;
 M. latssimus dorsi.
 Ventrale deel scafula:
 M. serratus anterior;
 M. subscafularis;
 M. bicefs brachii cafut breve;
 M. coracobrachialis;
 M. fectoralis minor.
o Indirecte fositonering: Deze sfiergroef hecht niet direct aan scafula, maar
beunvloedt de stand van de wervelkolom  beunvloedt of zikn beurt de fosite van
de scafula
 Bikvoorbeeld:
 M. erector sfinae: