samenvatting owe 4 met een 6,8 gehaald

Anatomie en fysiologie:
CVA:
Heeft het MBG van een bloedig en niet-bloedig CVA uitgewerkt, en kan de gevonden
informatie ook uitleggen:
Bloedig/Niet bloedig CVA
(Herseninfarct) TIA

Normale bouw en We hebben de grote hersenen (cerebrum) en de kleine hersenen
functie van het (cerebellum) en de hersenstam.
aangedane De hersenen hebben ook een motorische en een sensorische schors.
orgaan,  Motorisch: bewegen
lichaamsdeel of  Sensorisch: zintuigen
stelsel
De grote hersenen bestaan uit een linker- en rechterhelft. De
linkerhersenhelft stuurt de rechter lichaamshelft aan en andersom. De
hersenen bestaan uit verschillende delen:
 Frontaalkwab
 Pariëtaal kwab
 Temporaalkwab
 Occipitaal kwab




De hersenen worden omgeven door drie vliezen:
 Buitenste hersenvlies: het harde hersenvlies (dura)
 Middelste hersenvlies: spinnenwebvlies (arachnoidea)
 Binnenste hersenvlies: zachte hersenvlies (Pia mater)

De kleine hersenen zorgen voor:
 Coördinatie
 Houding
 Evenwicht
De hersenstam (medulla) zorgt voor
 Basale lichaamsfuncties:
 Ademhaling
 Hartslag
 Reflexen (hoesten, slikken, braken)




Oorzaak van de Het gevolg van een doorbloedingsstoornis in de hersenen. Het grootste
ziekte (aard van gedeelte is het gevolg van vaatafsluiting door:

1

,oorzaak?)  Trombose (ophoping van vetachtige stof in het bloedvat).
 Embolie ( een stukje bloedstolsel dat loslaat en in een verder bloedvat
een afsluiting vormt).
 Trombo-embolie (kleine stukjes bloedstolsel laten los).

Bij trombo-embolie laten kleinere stukjes bloedstolsel los en geven aanleiding
voor een TIA terwijl een embolie een groter stukje bloedstolsel is en meer een
vaak een herseninfarct veroorzaakt.
Omschrijving van  80% van de patiënten heeft krachtverlies in arm, been of de voorkant
symptomen en kan het hoofd. Het kan in allemaal of in een deel of een deel erger dan
verschijnselen van het andere deel.
de ziekte, stoornis  Dof of dood gevoel soms prikkelingen.
of handicap  Taalstoornis ( afasie= iemand kan nog praten maar spreekt niet de
juiste woorden uit, iemand heeft dan zelf niet door dat ze verkeerde
woorden gebruiken.)
 Spraakstoornis door zwakke spieren.
 Visusstoornissen:
- Agnosie: iemand herkennen maar een voorwerp niet meer
- Apraxie: wel nog een voorwerp herkennen maar niet meer weten wat
je er mee moet doen.
 Cognitieve stoornissen zoals in aandacht/concentratie of het
geheugen.
 Acuut het bewustzijn (bij infarct hersenstam) verliezen of langzaam
het bewustzijn verliezen (grote herseninfarcten vaak hersenoedeem).
 Hersenoedeem is geen infarct vorm maar je ziet het soms bij een
bloeding dat de schedel zich vult met bloed en dan de hersenstam in
de verdrukking komt.
Verklaring van de Het licht eraan waar in de hersenen een prop of bloeding zit. Al het weefsel
verschijnselen van daarachter krijgt geen zuurstof meer en zal dus minder functioneren.
de ziekte, stoornis
of handicap

Welke  CT-scan of MRI
onderzoeken zijn  CT-angiografie en CT-perfusie
nodig om te  CT-scan: 2D röntgenfoto
komen tot de  CT-perfusie: een contrastvloeistof toedienen
diagnose  CT-angiografie: gericht contrastvloeistof toedienen (therapeutisch) kan
gelijk behandeling plaatsvinden.
Welke belasting Er zijn niet echt belastingen voor de patiënt
hebben deze
onderzoeken op
de patiënt/cliënt
Behandelingsmog 
De eerste keus is met trombolytica het stolsel medicamenteus op te
elijkheden bij deze lossen.
diagnose  Binnen 6 uur kunnen ze ook de bloedprop chirurgisch verwijderen. (er
kan dan lokaal trombolytica gespoten worden of de trombose kan in
zijn geheel worden weggehaald.)
Op lange termijn:
 Fysiotherapie
 Ergotherapie
 Logopedie
Bijwerkingen van  Bij het stoppen van de anticoagulantie, kunnen op andere plekken in
de verschillende het lichaam trombussen ontstaan.
behandelingsmog  Als de arteriële bloeddruk te veel wordt verlaagd, kan dit extra schade

2

, elijkheden opleveren.
Prognose en De overlevingskans na een herseninfarct is hoger dan na een hersenbloeding.
verloop van de  Herseninfarct: 80% kans op overleving na 1 maand.
ziekte, de stoornis  Hersenbloeding: 60% kans op overleving na 1 maand. Van de
of de handicap
overlevenden met een hersenbloeding heeft ongeveer 50% nog last
van een ernstige invaliditeit. De kans op overlijden is hoger bij:
- Een late aanmelding in het ziekenhuis
- Een ernstige beroerte met veel neurologische uitval
- Wanneer de patiënt reeds zorgafhankelijk was voor de beroerte
- Optreden complicaties
Potentiële  Verlamming
complicaties bij  Verwaarlozen van deel van het lichaam door verlamming
deze ziekte  Problemen met zien
 Vermoeidheid
 Problemen met coördinatie en evenwicht
 Incontinentie
 Moeite met spreken en het begrijpen van taal
 Moeite met verwerken prikkels
 Problemen met begrip en leervermogen
 Geheugenstoornissen
 Moeite met handelingen
 Moeite met ruimtelijke waarneming
 Impulsief gedrag
 Interesse- en initiatieverlies
 Mentaal minder flexibel zijn
 Waardigheidsverlies
 Veranderd tijdsbesef en gehaast gedrag
 Emotionele gevolgen zoals angst en labiliteit
De preventieve Primair:
mogelijkheden  Gezonde leefstijl (genoeg bewegen, gezond eten, geen overgewicht,
Primair niet roken en geen alcohol)
Secundair
Tertiair  Voorkomen/behandelen diabetes mellitus
 Antihypertensiva bij hoge bloeddruk

Secundair is hier niet van toepassing

Tertiair:
 Gezonde leefstijl (genoeg bewegen, gezond eten, geen overgewicht,
niet roken en geen alcohol)
 Voorkomen/behandelen diabetes mellitus
 Antihypertensiva bij hoge bloeddruk
 Overweeg (her)starten met antistollingsmedicamenten.

Kan het verschil tussen een niet-bloedig en een bloedig CVA aangeven ten aanzien van
incidentie, verschijnselen, behandeling en prognose:
Herseninfarct (80%)
Hersenbloeding; intracerebrale bloeding (20%)


3