Bron: Van Amerongen, W. E., Martens, L. C., Stel, G., & Veerkamp, J. S. J. (2009). Kindertandheelkunde I (2e ed.).
Houten, Nederland: Bohn Stafeu van Loghum.
Hoofdstuk 1: Kindertandheelkunde, uitgangspunten en grenzen
1.2 Voorbijgaande tandheelkunde?
Volwassenen THK gericht op duurzame tandheelkunde, met als perspectee de dentte zo lang mogelijk
in goede euncte in stand te houden
Kinderen voorbijgaande tandheelkunde, eigenaar niet intrinsiek gemotveerd voor behoud melk- en
permanente dentte, antciperen op de ease die straks komt, de ontwikkeling van het kind dwingt ons vanzele
na te denken over de oplossingen die we kiezen
Tandheelkundige zorg voor kinderen, maatschappelijk gezien:
1. Het (epidemiologisch) onderzoek
- beginpunt
- beleid, prevente/curate
2. Prevente
- gebitsgezondheid bevorderen op een zo min mogelijk invasieve wijze
- bij jeugd veel prevente
- indien dit niet slaagt > ECC, maar dit valt nauwelijks nog op te lossen = achterstand
- elk kind een risicokind
- prevente zo vroeg mogelijk
3. Restaurateve zorg
- voorspellingen en prevente geeaald
- oe en hoeveel we restaureren afankelijk van: gevolgen overbehandeling/onderbehandeling
- gevolgen overbehandeling = vervelend voor patint
- nadelen onderbehandeling = kiespijn, angst, gezondheidsrisico’s
1.3 Negateee beeldeorming
- 25% vd bevolking bang voor de tandarts
- angst ontstaat vooral in kindertjd en is primair gerelateerd aan de restaurateve werkzaamheden
- belangrijkste reden voor zelezorg = voorkomen van gaatjes met als primair doel het uitstellen van een
restaurateve behandeling (dus niet intrinsiek gemotveerd)
1.4 Identifate ean risifogroepen
- risicogroepen herken je pas als ze het zijn, niet eerder, dat maakt het lastg
- prevente toepassen waar dit het hardst nodig is
, - bij 5-jarigen met een zichtbare caviteit in het melkgebit, hebben we 60% meer kans om meer caviteiten te
zien als er röntgeneoto’s worden gemaakt
- bij de grootste epidemiologische onderzoeken geeneens röntgeneoto’s gebruikt
- beste voorspeller cariis = aanwezigheid van cariis
- 2e probleem: tjdstp van voorspellen (bijv. zeggen dat een groep kinderen tussen 6 en 12 jaar veel cariis heef
en dit op 12-jarige leefijd is aegenomen > op 12-jarige leefijd zijn alle elementen ‘nieuw’ gewisseld en kan het
enkel nog maar verslechteren
Zonder in te gaan op het individuele profel van de patint met een verhoogd cariisrisico, uit epidemiologische
gegevens 3 risicogroepen:
- peuters en kleuters met veel cariis
- kinderen met een (verstandelijke) beperking
- kinderen met een complexe medische condite
uitgangspunt = aanwezige cariis voorspelt de toekomstge cariis
Bij de risicogroepen spelen 1 vd volgende aspecten een rol: ereelijke eactor, 1 verlaagd zorgniveau,
gebrekkige motvate tot gedragsverandering, onvermogen tot adequate zelezorg
Krachtg verband tussen cariis en angst voor de tandarts
Doet er niet toe oe dit komt doordat een kind te jong is om een behandeling te overzien,
psychologische problemen oe een verstandelijke beperking
Resultaat van curateve zorg = verhoogde kans op angst, slechte behandelbaarheid en vermijding van
de tandarts en daardoor weer verhoogde kans op cariis
1.5 Plaats ean de kindertandheelkunde
- Nederlandse cariisprevalente van 12-jarigen tot de laagste in Europa
- melkgebit van 5-jarigen blijf achter
- bijna 50% vd peuters heef gemiddeld 4 caviteiten waarvan 14% gerestaureerd is
- grote polarisate > veel cariis bij een kleine (risico)groep
- bindende eactor tussen de risicogroepen = slechte behandelbaarheid, bij hen is het zorgniveau dan ook onder
de maat
1.6 Uitgangspunten
Aspecten waaraan de behandeling van kinderen moet voldoen zijn achtereenvolgens:
1. De behandeling moet geeundeerd zijn
- houdt rekening met de huidige en toekomstge gebitssituate
- vroeg een visie eormuleren over de behandeling van een kind
Houten, Nederland: Bohn Stafeu van Loghum.
Hoofdstuk 1: Kindertandheelkunde, uitgangspunten en grenzen
1.2 Voorbijgaande tandheelkunde?
Volwassenen THK gericht op duurzame tandheelkunde, met als perspectee de dentte zo lang mogelijk
in goede euncte in stand te houden
Kinderen voorbijgaande tandheelkunde, eigenaar niet intrinsiek gemotveerd voor behoud melk- en
permanente dentte, antciperen op de ease die straks komt, de ontwikkeling van het kind dwingt ons vanzele
na te denken over de oplossingen die we kiezen
Tandheelkundige zorg voor kinderen, maatschappelijk gezien:
1. Het (epidemiologisch) onderzoek
- beginpunt
- beleid, prevente/curate
2. Prevente
- gebitsgezondheid bevorderen op een zo min mogelijk invasieve wijze
- bij jeugd veel prevente
- indien dit niet slaagt > ECC, maar dit valt nauwelijks nog op te lossen = achterstand
- elk kind een risicokind
- prevente zo vroeg mogelijk
3. Restaurateve zorg
- voorspellingen en prevente geeaald
- oe en hoeveel we restaureren afankelijk van: gevolgen overbehandeling/onderbehandeling
- gevolgen overbehandeling = vervelend voor patint
- nadelen onderbehandeling = kiespijn, angst, gezondheidsrisico’s
1.3 Negateee beeldeorming
- 25% vd bevolking bang voor de tandarts
- angst ontstaat vooral in kindertjd en is primair gerelateerd aan de restaurateve werkzaamheden
- belangrijkste reden voor zelezorg = voorkomen van gaatjes met als primair doel het uitstellen van een
restaurateve behandeling (dus niet intrinsiek gemotveerd)
1.4 Identifate ean risifogroepen
- risicogroepen herken je pas als ze het zijn, niet eerder, dat maakt het lastg
- prevente toepassen waar dit het hardst nodig is
, - bij 5-jarigen met een zichtbare caviteit in het melkgebit, hebben we 60% meer kans om meer caviteiten te
zien als er röntgeneoto’s worden gemaakt
- bij de grootste epidemiologische onderzoeken geeneens röntgeneoto’s gebruikt
- beste voorspeller cariis = aanwezigheid van cariis
- 2e probleem: tjdstp van voorspellen (bijv. zeggen dat een groep kinderen tussen 6 en 12 jaar veel cariis heef
en dit op 12-jarige leefijd is aegenomen > op 12-jarige leefijd zijn alle elementen ‘nieuw’ gewisseld en kan het
enkel nog maar verslechteren
Zonder in te gaan op het individuele profel van de patint met een verhoogd cariisrisico, uit epidemiologische
gegevens 3 risicogroepen:
- peuters en kleuters met veel cariis
- kinderen met een (verstandelijke) beperking
- kinderen met een complexe medische condite
uitgangspunt = aanwezige cariis voorspelt de toekomstge cariis
Bij de risicogroepen spelen 1 vd volgende aspecten een rol: ereelijke eactor, 1 verlaagd zorgniveau,
gebrekkige motvate tot gedragsverandering, onvermogen tot adequate zelezorg
Krachtg verband tussen cariis en angst voor de tandarts
Doet er niet toe oe dit komt doordat een kind te jong is om een behandeling te overzien,
psychologische problemen oe een verstandelijke beperking
Resultaat van curateve zorg = verhoogde kans op angst, slechte behandelbaarheid en vermijding van
de tandarts en daardoor weer verhoogde kans op cariis
1.5 Plaats ean de kindertandheelkunde
- Nederlandse cariisprevalente van 12-jarigen tot de laagste in Europa
- melkgebit van 5-jarigen blijf achter
- bijna 50% vd peuters heef gemiddeld 4 caviteiten waarvan 14% gerestaureerd is
- grote polarisate > veel cariis bij een kleine (risico)groep
- bindende eactor tussen de risicogroepen = slechte behandelbaarheid, bij hen is het zorgniveau dan ook onder
de maat
1.6 Uitgangspunten
Aspecten waaraan de behandeling van kinderen moet voldoen zijn achtereenvolgens:
1. De behandeling moet geeundeerd zijn
- houdt rekening met de huidige en toekomstge gebitssituate
- vroeg een visie eormuleren over de behandeling van een kind
