MGZ Q5 samenvatting aan de hand van de leerdoelen

SAMENVATTING + LEERDOELEN MGZ Q5

INTRA UTERIENE GROEI


JE KUNT DE ONTWIKKELING VAN EMBRYO EN FOETUS BESCHRIJVEN
Blastocyt nestelt zich in het endometrium Trofoblast diferenteert tot Cytotrofoblast & Syncytotrofoblast

Syncitotrofoblast = Hier lopen vaten en klieren van moeder in vormen een netwerk (lacunae). Vanuit deze
vaten (in villi gelegen) kunnen afvalstofen naar de lacunae (bloed van moeder) worden
getransporteerd ,Voedingsstofen vice versa

Cytotrofoblast = Infltreert eind week syncitotrofoblast,Chorionische villi ontstaan.




JE KUNT DE FUNCTIE VAN DE PLACENTA VERKLAREN MET BETREKKING TOT DE INTRA-UTERIENE
GROEI
Uitwisseling  placenta zorgt voor uitwisseling van nutriënten, bloedgassen en afvalstofen tussen moeder en
de foetus.

- Passief  Transplacentaire transport van inerte moleculen (bloedgassen, vetoplosbare vitaminen etc)
- Gefaciliteerde difusie  glucose (glucosetransport is hoger dan van passief transport verwacht mag
worden), glucose profteert van het acteve natrium/kalium transport
- Actef  waarbij gebruik wordt gemaakt van carriers (vitamines, aminozuren, ionen en
sporenelementen)

Bescherming tegen infecte en afstotng  foetus verschilt genetsch van de moeder dus afstotng dient te
worden voorkomen, afweersysteem werkt nog niet naar behoren dus bescherming tegen micro-organismen en
schadelijke stofen is nodig

- Placenta dient als fysieke barrière
- Actvate van cellen met een immunosuppressief fenotype  produceren immunomodulerende
cytokinen wat het complementensysteem onderdrukt
- IgG-antstofen worden getransporteerd van het moederlijkbloed naar het feutale bloed

, Producte orgaan  placenta kan ook nutriënten produceren

- 60% van het glucose verbruik wordt tot melkzuur afgebroken en uitgescheiden naar de foetus (=een
van de belangrijkste voedingstofen)
- Belangrijke bron van glutamine en glycine, kan zelf cholesterol maken

Verder speelt de placenta een belangrijke rol in de communicate tussen de moeder en de foetus doordat de
placenta allerlei hormonen en bioacteve stofen kan maken (vooral via steroïdhormonen).

De aanmaak hiervan vindt vooral plaats in de syncytotrofoblast  kan verklaren waarom hydrofele placenta-
eiwiten vrijwel uitsluitend naar de moederlijke circulate worden afgegeven


JE KUNT DE MATERNALE AANPASSINGEN BIJ EEN ZWANGERSCHAP TOELICHTEN IN RELATIE TOT
DE PLACENTAFUNCTIE.
• Metabolisme Hoger  basaal metabolisme hoger bij kind, vanwege warmte + groei moeder en kind

• O gebruik  +- 0% meer bij zwangerschap van 50 ml/min naar 95 ml/min

• Circulate  Er moet meer bloed naar baarmoeder + kind ,uiteindelijk hierdoor 10% bloeddruk daling
 Diepste daling: ‘pregnancy dip’

• Hb gaat omlaag door stjging van bloedvolume (plasma volume neemt meer toe dan erythrocyten)
 meer vocht met relatef minder erythrocyten = lager Hb.

• Ademminuutvolume stjgt  meer Co producte van het kind, ADEMFREQUENTIE STIJGT NIET!




JE KUNT DE CLASSIFICATIE VAN INTRA UTERIENE GROEI BIJ DE GEBOORTE, DE RELEVANTIE VAN
DIVERSE CURVEN EN DE POTENTIËLE CONSEQUENTIES VAN INTRA-UTERIENE GROEI RESTRICTIE
UITLEGGEN
• IUGR  Intra-Uteriene Groei Restrictee Pathologisch proces
- Maternaal  unhealthy mom, stress en etniciteit
- placentair  insufciënte, infarcering, meerling
- foetaal  genetsch, congenitale afwijking
- IU-infectes

• SGA Small for Gestatonal Agee Onder 10e percentle
Morbiditeit door;
- Polycythemie ,Verslechterde placentafuncte
- Hypoglycaemie
- Door IU-ondervoeding
- Aanlegfouten: Darmen, spieren, hersenen
- thrombocytopenie
- Leukocytopenie

, • LGA  large for gestatonal agee boven 90e percentle
- Obese mom
- Zwangerschapsdiabetes / slecht gecontrolleerde DM
- Genetca
- Genetsche stoornissen
- Multpariteit
- Gebruik van sommige antbiotca
(amoxicilline, pivampicilline)
Morbiditeit:
- Schouder dystocie
- Hypoglycaemie
- Polycythemie  door hogere O wens


JE KUNT DE FOETALE CIRCULATIE EN RESPIRATIE UITLEGGEN

CIRCULATIE:
- Meeste gewicht van de foetus bestaat uit bloed  feutus is (mede door lage bloeddruk) minder
kwetsbaar voor schommelingen in het bloedvolume
- Halverwege de zwangerschap bevindt 50% van het bloed zich in de placenta

Het hart wordt al vroeg in de embryonale fase gevormd en begint te kloppen bij 5, 4/7 week te kloppen 
door de beperkte aanwezige hartspieren is de hartslag laag.

Een drietal stunts hebben als doel het zuurstofrijke bloed in de navelstreng vene zo efectef mogelijk naar de
aorta ascendens te voeren.  door deze stunts zijn de zogenoegde kleine en grote circulate parallel geplaats
ipv in serie.

RESPIRATIE:
Bij een amenorroeduur van 5 weken begint de ontwikkeling van de longen  foetale luchtwegen zijn gevuld
met vloeistof waardoor deze geen rol spelen bij de gaswisseling.

Wanneer de thorax door het geboortekanaal komt, wordt de vloeistof uit de longen geperst.  ontstaan
onderdruk  longen vullen zich snel met lucht.


JE KUNT DE VERANDERINGEN NODIG OM TOT DE NEONATALE CIRCULATIE EN RESPIRATIE TE
KOMEN UITLEGGEN
Zie hierboven


JE KUNT STOORNISSEN IN DEZE TRANSITIE VERKLAREN DOOR GEBRUIK TE MAKEN VAN KENNIS
VAN PPHN, SEPSIS EN ASFYXIE.
PPHN

De longen van de baby worden niet gebruikt tjdens de zwangerschap. Zuurstof gaat via de navelstreng van de
moeder naar de baby. Als de baby is geboren, moeten de longen van de baby het over nemen. De circulate
moet nu wel via de longen van de baby lopen. Bij baby’s met pphn vindt deze switch niet plaats. De circulate
loopt niet zoals het moet. Zuurstof gaat daardoor niet vanuit de longen naar de rest van het lichaam. Daardoor
is er te weinig zuurstof in het lichaam en een slechte gaswisseling in de longen.