Voorwoord
Voor u ligt het zorgplan voor de heer van Zanten, van de cursus Klinisch Redeneren 2. Deze opdracht
hoort bij de opleiding Verpleegkunde aan de Hogeschool Roterdaa, leerjaar kwartaal en 4.
De aotvate voor deze casus koat voort uit gedeelde interesse voor de zorg rondoa een
oncologische en palliateve patint. Daaroa is gekozen voor de casus van de heer van Zanten. We
hebben hier feedback over gekregen van twee aedestudenten en konden hier goed aee aan de slag.
Wij willen graag de docent van deze cursus bedanken. De lessen waren duidelijk en overzichtelijk en
we konden altjd oa hulp vragen. Alles werd duidelijk uitgelegd en er was genoeg ruiate voor
eventuele vragen. Daarnaast willen we ook onze klasgenoten bedanken voor de feedback op ons
zorgplan, door andere inzichten konden we nog beter refecteren op het zorgplan en de nodige
feedback verwerken.
Wij wensen u veel leesplezier toe.
Anouk de Lijster & Lasse de Vries
16-04-2018
Z
or
,Inhoudsopgave
Inleiding.......................................................................................................................................2
Casusbeschrijving........................................................................................................................
Stap 1: Vertrouwen opbouwen...................................................................................................4
Stap 2: Anaanese.......................................................................................................................5
Stap : Oorzaken en gevolgen uitsorteren.................................................................................8
Stap 4: Mogelijke diagnoses voorleggen aan de cliint...............................................................9
Stap 5: Toetsen zelfredzaaaheid..............................................................................................10
Stap 6: Diagnose vaststellen en voorleggen.............................................................................11
Stap 7: Resultaten bepalen.......................................................................................................12
Stap 8: Interventes bepalen.....................................................................................................1
Stap 9: Toewijzen en/of verwijzen............................................................................................15
Verhaal uit de praktjk...............................................................................................................16
Refecte volgens STARRT..........................................................................................................17
Literatuurlijst.............................................................................................................................19
Bijlage 1: Anaaneseforaulier volgens NANDA........................................................................20
Bijlage 2: Zelfredzaaaheidsaatrix............................................................................................29
Bijlage : Diagnoseaatrix.......................................................................................................... 0
Bijlage 4: Ontvangen feedback................................................................................................. 2
Bijlage 5: Gegeven feedback.....................................................................................................40
Bijlage 6: Refecteverslag volgens STARRT...............................................................................4
1
,Inleiding
In dit verslag vindt u het verpleegplan voor de heer van Zanten. Er is voor deze casus gekozen oadat
het onderwerp coloncarcinooa en het palliateve aspect veel interesse opwekte.
Dit zorgplan is ontwikkeld aan de hand van de 11 stappen van Rosendal & van Dorst, waarbij de
laatste twee stappen niet zijn aeegenoaen oadat deze niet konden worden uitgevoerd.
Allereerst vindt u een concrete casusbeschrijving, waarna de negen stappen worden uitgewerkt.
In de kern is het verpleegplan beschreven aet behulp van de resterende negen stappen, aet aan het
eind een levensverhaal. In de bijlagen vindt u het anaaneseforaulier volgens NANDA, de
zelfredzaaaheidsaatrix, de diagnoseaatrix, de ontvangen feedback, de gegeven feedback en tot slot
de individuele refecte volgens het STARRT-aodel.
2
, Casusbeschrijving
Meneer van Zanten is 72 jaar, 172 ca lang en weegt 58 kg. Hij is getrouwd aet zijn 58-jarige vrouw
en woont hieraee saaen. Ze hebben saaen 4 kinderen en kleinkinderen. De wijkverpleging is
ingeschakeld oa hea te helpen bij de ADL, vanwege beperkte aogelijkheid hiervoor. Zijn vrouw kan
deze ADL zorg niet aan, vandaar de aanvraag voor hulp. Er is 1 jaar geleden na deelnaae aan het
bevolkingsonderzoek een coloncarcinooa aet leveraetastasen gediagnostseerd. Hierna volgde
heaicolectoaie aet aansluitend palliateve cheaotherapie. Recent was er op de CT-scan controle
een toenaae van de leveraetastasen en de ascites (een ophoping van vocht in de buikholte).
De aedicate van aeneer is: aorine, onlangs opgehoogd naar 2 aaal daags 60 ag, kortwerkende
oxycodon bij doorbraakpijn van 10 ag 1 a 2 aaal daags, en lactulose 15 al 1 aaal daags. Meneer
heef een voorgeschiedenis van sporadisch alcoholgebruik en een allergie voor bruine pleisters.
Voor u ligt het zorgplan voor de heer van Zanten, van de cursus Klinisch Redeneren 2. Deze opdracht
hoort bij de opleiding Verpleegkunde aan de Hogeschool Roterdaa, leerjaar kwartaal en 4.
De aotvate voor deze casus koat voort uit gedeelde interesse voor de zorg rondoa een
oncologische en palliateve patint. Daaroa is gekozen voor de casus van de heer van Zanten. We
hebben hier feedback over gekregen van twee aedestudenten en konden hier goed aee aan de slag.
Wij willen graag de docent van deze cursus bedanken. De lessen waren duidelijk en overzichtelijk en
we konden altjd oa hulp vragen. Alles werd duidelijk uitgelegd en er was genoeg ruiate voor
eventuele vragen. Daarnaast willen we ook onze klasgenoten bedanken voor de feedback op ons
zorgplan, door andere inzichten konden we nog beter refecteren op het zorgplan en de nodige
feedback verwerken.
Wij wensen u veel leesplezier toe.
Anouk de Lijster & Lasse de Vries
16-04-2018
Z
or
,Inhoudsopgave
Inleiding.......................................................................................................................................2
Casusbeschrijving........................................................................................................................
Stap 1: Vertrouwen opbouwen...................................................................................................4
Stap 2: Anaanese.......................................................................................................................5
Stap : Oorzaken en gevolgen uitsorteren.................................................................................8
Stap 4: Mogelijke diagnoses voorleggen aan de cliint...............................................................9
Stap 5: Toetsen zelfredzaaaheid..............................................................................................10
Stap 6: Diagnose vaststellen en voorleggen.............................................................................11
Stap 7: Resultaten bepalen.......................................................................................................12
Stap 8: Interventes bepalen.....................................................................................................1
Stap 9: Toewijzen en/of verwijzen............................................................................................15
Verhaal uit de praktjk...............................................................................................................16
Refecte volgens STARRT..........................................................................................................17
Literatuurlijst.............................................................................................................................19
Bijlage 1: Anaaneseforaulier volgens NANDA........................................................................20
Bijlage 2: Zelfredzaaaheidsaatrix............................................................................................29
Bijlage : Diagnoseaatrix.......................................................................................................... 0
Bijlage 4: Ontvangen feedback................................................................................................. 2
Bijlage 5: Gegeven feedback.....................................................................................................40
Bijlage 6: Refecteverslag volgens STARRT...............................................................................4
1
,Inleiding
In dit verslag vindt u het verpleegplan voor de heer van Zanten. Er is voor deze casus gekozen oadat
het onderwerp coloncarcinooa en het palliateve aspect veel interesse opwekte.
Dit zorgplan is ontwikkeld aan de hand van de 11 stappen van Rosendal & van Dorst, waarbij de
laatste twee stappen niet zijn aeegenoaen oadat deze niet konden worden uitgevoerd.
Allereerst vindt u een concrete casusbeschrijving, waarna de negen stappen worden uitgewerkt.
In de kern is het verpleegplan beschreven aet behulp van de resterende negen stappen, aet aan het
eind een levensverhaal. In de bijlagen vindt u het anaaneseforaulier volgens NANDA, de
zelfredzaaaheidsaatrix, de diagnoseaatrix, de ontvangen feedback, de gegeven feedback en tot slot
de individuele refecte volgens het STARRT-aodel.
2
, Casusbeschrijving
Meneer van Zanten is 72 jaar, 172 ca lang en weegt 58 kg. Hij is getrouwd aet zijn 58-jarige vrouw
en woont hieraee saaen. Ze hebben saaen 4 kinderen en kleinkinderen. De wijkverpleging is
ingeschakeld oa hea te helpen bij de ADL, vanwege beperkte aogelijkheid hiervoor. Zijn vrouw kan
deze ADL zorg niet aan, vandaar de aanvraag voor hulp. Er is 1 jaar geleden na deelnaae aan het
bevolkingsonderzoek een coloncarcinooa aet leveraetastasen gediagnostseerd. Hierna volgde
heaicolectoaie aet aansluitend palliateve cheaotherapie. Recent was er op de CT-scan controle
een toenaae van de leveraetastasen en de ascites (een ophoping van vocht in de buikholte).
De aedicate van aeneer is: aorine, onlangs opgehoogd naar 2 aaal daags 60 ag, kortwerkende
oxycodon bij doorbraakpijn van 10 ag 1 a 2 aaal daags, en lactulose 15 al 1 aaal daags. Meneer
heef een voorgeschiedenis van sporadisch alcoholgebruik en een allergie voor bruine pleisters.
