Enfmedades paneato-biliares
Generalidades
Inhibición pancreática: se recomienda en:
Inhibicion pancreatica
Inhibir la CCK
Pancreatitis aguda IV: 250-500 µg 6-
Nausea
Acromegalia 8h
1. Pancreatitis aguda: aunque se ha demostrado (no tiene Vómito
Sangrado Subcut: 50-100µg
no tener ningún beneficio. S Somatostatina secreción de Diarrea
gastrointestinal 8-12h (más
2. Pancreatitis crónica: demostró tener muchos enzimas Alteración en los
Tumores ocupada) durante
beneficios: reducir dolor y alivio de sintomas. pancreaticas) electrolíticos
neuroendocrinos 3-5d
3. Tumores pancreáticos. Acromegalia Subcut: 100-200 µg Nausea
4. Fibrosis quística. Tumores 2-3 veces/día (para Vómito
5. Pruebas diagnósticas. O Ocreótido Análogos de S. tumores endocrinos
neuroendocrinas Diarrea
6. Hiperinsulinismo inhiben incluso se extiende
Hipertensión Alteración en los
principalmente 15d)
pancreatica electrolíticos
proteolíticas
Fisiopatología: la producción pancreatica se produce intraductal (tumor Subcut: 60-100 µg Altera metabolismo
L Lanreotido
entre 1500-200ml o calculo) cada 28d de la glucosa
1. Proteolíticas (tripsina, quimiotripsina) que se
activan con contacto de la enterocinasa de la Somatostatina ¿en PA?: no se recomienda su uso debido ala falta de evidencia, se puede usar en casos
mucosa gastrointestinal. excepcionales (como PA con falla multiorgánica)
2. Amilasa ¿Alternativa al SOL? La nutrición parenteral puede ser una alternativa ya que no estimula la liberación
3. Lipolíticas: lipasas
4. Bicarbonato
5. Agua y electrolíticos
Terapia Sustitutiva Pancreatina .
¿En quien no dar? PA, reagudización de PC,
Capacidad exocrina <10%: se produce hipersensibilidad.
Secretina: se libera en el acido del duodeno y azotorrea (proteínas en heces) y ¿Efectos adversos? Estreñimiento, diarrea, náuseas,
permite la estimulación pancreatica (agua y e-) esteatorrea, se da una insuficiencia reacciones cutáneas.
Colecistocinina: se libera por polipéptidos y AG en pancreática. ¿Dosis? Capsulas 150-300mg De 5-15 capsulas al día,
la mucosa intestinal y permite la secreción de Indicaciones: insuficiencia pancreatica (PC, 1. Lipasa: 10.000 UI empezar con 1-2 cada
enzimas pancreaticas. fibrosis quística, carcinoma pancreática, 2. Amilasa: 33200 UI comida y 1 cada
resección pancreática) 3. Proteasa: 37500 UI refrigerio hasta 15 max.
, Farmacologia biliar Terapia antilitogenica:
Colecistitis: la resolución suele ser la cirugía sin embargo pacientes en los que no: 1. Reducir el indice de saturación de colesterol en la bilis.
1. coagulopatía extrema 2. Uso de fármacos colagogos o colereticos (mejoran la
2. insuficiencia cardiaca terminal. función hepática y la digestión de las grasas)
3. rechazo a la cirugía. 3. Tratamiento a largo plazo pero no disminuyen la
¿Qué se hace?: tratamiento antilitogenico. totalidad del calculo (50%)
Medicamento Definición
Colagogos y colereticos
Mecanismo de acción Indicaciones Dosis Efectos Adversos Contraindicaciones
Colagogos: Estimulan la liberación de bilis desde la vesicula biliar hacia el intestino delgado.
Estimula la contracción del
Laxante utilizado para 1-2 cucharadas Cólicos abdominales, Obstrucción
m.m. liso del intestino y Estreñimiento
Aceite de Ricino aliviar el estreñimiento (15-30ml) por vía diarrea, intestinal, apendicitis,
promueve la evacuación de la ocasional
ocasional oral, dosis única. deshidratación embarazo.
vesicula biliar.
Coleréticos: Estimulan la bilis por parte del hígado.
Trata transtornos Transtornos
Aumenta la liberación de Acalasia, reflujo
gastrointestinales y 10-20mg por vía Somnolencia, neurológicos,
acetilcolina en el tracto gastroesofágico,
Metoclopramida estimula la motilidad oral, 3-4 veces al agitación, diarrea, obstrucción intestinal
gastrointestinal, mejorando náuseas y
gastrointestinal. día temblores. (puede provocar
motilidad y liberación de bilis. vómitos
(antiemético y procinético) perforación)
Reduce la secreción de
Reduce la concentración colesterol en el higado y Cálculos biliares Cálculos biliares de
250-500mg por Diarrea, dolor
Ácido de colesterol en la bilis, aumenta la solubilidad del de colesterol, pigmento (calcio, a.
vía oral, 2-3 veces abdominal, dolor de
ursodesoxicólico disuelve cálculos biliares colesterol en la bilis enfermedades úrico), bloqueo del
al día. cabeza.
de colesterol reviniendo la formación de hepáticas. conducto biliar.
cálculos biliares.
Reduce la sintesis de
Utilizado en el tratamiento colesterol en el higado y Transtornos Cálculos biliares de
250-750mg por
Ácido de transtornos metabolicos aumenta la solubilidad del metabólicos, Diarrea, dolor pigmento,
vía oral, 1-3 veces
quenodexocicólico y disolución de cálculos colesterol en la bilis, cálculos biliares abdominal, náuseas obstrucción del
al día
biliares de colesterol. previniendo la formación de de colesterol conducto biliar.
cálculos biliares.
Generalidades
Inhibición pancreática: se recomienda en:
Inhibicion pancreatica
Inhibir la CCK
Pancreatitis aguda IV: 250-500 µg 6-
Nausea
Acromegalia 8h
1. Pancreatitis aguda: aunque se ha demostrado (no tiene Vómito
Sangrado Subcut: 50-100µg
no tener ningún beneficio. S Somatostatina secreción de Diarrea
gastrointestinal 8-12h (más
2. Pancreatitis crónica: demostró tener muchos enzimas Alteración en los
Tumores ocupada) durante
beneficios: reducir dolor y alivio de sintomas. pancreaticas) electrolíticos
neuroendocrinos 3-5d
3. Tumores pancreáticos. Acromegalia Subcut: 100-200 µg Nausea
4. Fibrosis quística. Tumores 2-3 veces/día (para Vómito
5. Pruebas diagnósticas. O Ocreótido Análogos de S. tumores endocrinos
neuroendocrinas Diarrea
6. Hiperinsulinismo inhiben incluso se extiende
Hipertensión Alteración en los
principalmente 15d)
pancreatica electrolíticos
proteolíticas
Fisiopatología: la producción pancreatica se produce intraductal (tumor Subcut: 60-100 µg Altera metabolismo
L Lanreotido
entre 1500-200ml o calculo) cada 28d de la glucosa
1. Proteolíticas (tripsina, quimiotripsina) que se
activan con contacto de la enterocinasa de la Somatostatina ¿en PA?: no se recomienda su uso debido ala falta de evidencia, se puede usar en casos
mucosa gastrointestinal. excepcionales (como PA con falla multiorgánica)
2. Amilasa ¿Alternativa al SOL? La nutrición parenteral puede ser una alternativa ya que no estimula la liberación
3. Lipolíticas: lipasas
4. Bicarbonato
5. Agua y electrolíticos
Terapia Sustitutiva Pancreatina .
¿En quien no dar? PA, reagudización de PC,
Capacidad exocrina <10%: se produce hipersensibilidad.
Secretina: se libera en el acido del duodeno y azotorrea (proteínas en heces) y ¿Efectos adversos? Estreñimiento, diarrea, náuseas,
permite la estimulación pancreatica (agua y e-) esteatorrea, se da una insuficiencia reacciones cutáneas.
Colecistocinina: se libera por polipéptidos y AG en pancreática. ¿Dosis? Capsulas 150-300mg De 5-15 capsulas al día,
la mucosa intestinal y permite la secreción de Indicaciones: insuficiencia pancreatica (PC, 1. Lipasa: 10.000 UI empezar con 1-2 cada
enzimas pancreaticas. fibrosis quística, carcinoma pancreática, 2. Amilasa: 33200 UI comida y 1 cada
resección pancreática) 3. Proteasa: 37500 UI refrigerio hasta 15 max.
, Farmacologia biliar Terapia antilitogenica:
Colecistitis: la resolución suele ser la cirugía sin embargo pacientes en los que no: 1. Reducir el indice de saturación de colesterol en la bilis.
1. coagulopatía extrema 2. Uso de fármacos colagogos o colereticos (mejoran la
2. insuficiencia cardiaca terminal. función hepática y la digestión de las grasas)
3. rechazo a la cirugía. 3. Tratamiento a largo plazo pero no disminuyen la
¿Qué se hace?: tratamiento antilitogenico. totalidad del calculo (50%)
Medicamento Definición
Colagogos y colereticos
Mecanismo de acción Indicaciones Dosis Efectos Adversos Contraindicaciones
Colagogos: Estimulan la liberación de bilis desde la vesicula biliar hacia el intestino delgado.
Estimula la contracción del
Laxante utilizado para 1-2 cucharadas Cólicos abdominales, Obstrucción
m.m. liso del intestino y Estreñimiento
Aceite de Ricino aliviar el estreñimiento (15-30ml) por vía diarrea, intestinal, apendicitis,
promueve la evacuación de la ocasional
ocasional oral, dosis única. deshidratación embarazo.
vesicula biliar.
Coleréticos: Estimulan la bilis por parte del hígado.
Trata transtornos Transtornos
Aumenta la liberación de Acalasia, reflujo
gastrointestinales y 10-20mg por vía Somnolencia, neurológicos,
acetilcolina en el tracto gastroesofágico,
Metoclopramida estimula la motilidad oral, 3-4 veces al agitación, diarrea, obstrucción intestinal
gastrointestinal, mejorando náuseas y
gastrointestinal. día temblores. (puede provocar
motilidad y liberación de bilis. vómitos
(antiemético y procinético) perforación)
Reduce la secreción de
Reduce la concentración colesterol en el higado y Cálculos biliares Cálculos biliares de
250-500mg por Diarrea, dolor
Ácido de colesterol en la bilis, aumenta la solubilidad del de colesterol, pigmento (calcio, a.
vía oral, 2-3 veces abdominal, dolor de
ursodesoxicólico disuelve cálculos biliares colesterol en la bilis enfermedades úrico), bloqueo del
al día. cabeza.
de colesterol reviniendo la formación de hepáticas. conducto biliar.
cálculos biliares.
Reduce la sintesis de
Utilizado en el tratamiento colesterol en el higado y Transtornos Cálculos biliares de
250-750mg por
Ácido de transtornos metabolicos aumenta la solubilidad del metabólicos, Diarrea, dolor pigmento,
vía oral, 1-3 veces
quenodexocicólico y disolución de cálculos colesterol en la bilis, cálculos biliares abdominal, náuseas obstrucción del
al día
biliares de colesterol. previniendo la formación de de colesterol conducto biliar.
cálculos biliares.
