Samenvatting Systemische complicaties

College 5 Systemische complicates
 Overgevoeligheidsreactess
- Type-1 – Type-IV
 Systemische complicates van lokale anesthetca
- Complicates door emotonele reactes
• Vasovagale collaps
• Hyperventlate
- Toxiciteit
- Overdosering
- Efect vasoconstrictoren
- Allergische reacte

Overgevoeligheidsreactes

 Efciënt immnnnsysteems even icht tnssen individn en omringende ereldg
- Af eersysteem schiet tekort  immnnndefciënteg
- Af eersysteem schiet doel voorbij  overgevoeligheidsreactes
• Allergieëns af eerreacte tegen niet-microbiële, onschadelijke stofen met nadelige
gevolgen voor individng
• Anto-immnnnziektens af eerreacte tegen bestanddelen van eigen lichaamg
 Vier typen overgevoeligheidsreacte op basis van mechanismes
- Type I – type IVg

Type-I-overgevoeligheidsreactes

 Type-I-overgevoeligheidsreactess belangrijke rol bij allergische reactesg
- Allergische reactes genetsche aanleg (predispositee) + contact allergeeng
• Allergeen = niet-microbiële stof die allergische immnnnrespons op ekt in gevoelige
individneng
 Centrale rols IgE-klasse antlichameng

- Bij eerste contacts
• Prodncte IgE-antlichamen bij blootstelling aan allergeeng
• IgE-antlichamen binden met Fc-gedeelte (‘staart)e) aan receptoren op basofelen
grannlocyten in bloed en mestcellen in eefselsg

- Bij herhaalde blootstellings
• Allergeen bindt aan IgE-molecnlen op oppervlak basofelen grannlocyt en
mestcellen  actvate  nitscheiding stofeng
– Histamine en ver ante stofen  bloedvatver ijding verhoogde
vaat andpermeabiliteit contracte glad spier eefsel (vernan ing lncht egene)g
– Chemotactsche stofen  aantrekken eosinofele grannlocytens
actvate draagt bij aan eefselschadeg

,  Anafylactsche reacteeshocks
bij massale actvate basofelen
grannlocyten in bloedbaang
- Vaatver ijding hele vaatbed
 bloeddrnk daling 
symptomen shockg
- Bronchnsconstricte
 Gevolgs levensbedreigende
sitnateg
- Mogelijke oorzakens
espensteek, bepaalde
voedingsmiddelen en
medicijneng
 Reacte treedt meestal binnen enkele minnten opg

 EpiPen (anapene)s
- Adrenaline injecte bij een
anafylactsche reacte  vasoconstricte
 verhoging bloeddrnkg

 Voorbeeldens
- Hooikoorts
- Astma
- Geneesmiddelenevoedingsmiddelallergie

Type-II-overgevoeligheidsreactes

 Centrale rols antlichamen (mgng IgG- en IgM-klassee)g
 Antlichamen binden aan hnn doel itg
- Onschadelijk maken door niet-specifeke af eers
• Klassieke ronte complementsysteemg
• Fagocyten
- Binden antlichaam gebonden aan doel it via Fc-receptor  actvate 
(1e) fagocytose en degradate doel it of (2e) afgife toxische inhond grannla voor
vernietging doel itg

 Voorbeeldens
- Geneesmiddelen allergies allergeen bindt aan lichaamscel 
verandert ei itsamenstelling van membraang Lichaamscel ordt
herkend als lichaamsvreemd  actvate immnnnsysteem (direct
cytotoxische reacte door IgG of IgM antlichamene)g
- Medicament geïndnceerde bloedafraaks medicament bindt
aan erythrocyt  verandering strnctnren op erythrocyt 
vorming antlichamen (herkennen ook normale strnctnren op
erythrocyt membraane)  afraak door fagocyterende celleng
- Spierziekte myasthenia graviss antlichamen tegen
acetylcholinereceptor  geen prikkeloverdracht  verlammingg