SHM-UABP3 SALUD MENTAL
PSIQUIATRÍA DE ENLACE
DEFINICIONES
PSIQUIATRÍA DE INTER CONSULTA Y ENLACE PSIQUIATRÍA DE INTER CONSULTA
Es una subespecialidad de la psiquiatría que incorpora Se limita al contacto requerido por los médicos no
el servicio clínico, la docencia y la investigación. psiquiatras para el diagnóstico y/o tratamiento
La psiquiatría de enlace se ocupa, de la medicina
psicosomática.
MEDICINA PSICOSOMÁTI CA
PSIQUIATRÍA DE ENLACE
Rama de la medicina que se ocupa de las relaciones
Se utiliza cuando existe una mayor colaboración entre
entre los fenómenos psicológicos y sociales y las
los profesionales, ya sea en equipos multidisciplinarios
para el tratamiento de patologías, o en grupos de funciones fisiológica1s y del papel de los factores
biológicos y psicosociales en el desarrollo, curso y
trabajo o docencia para afrontar el estrés de los
resolución de todas las enfermedades, así como la
profesionales o mejorar el manejo de los pacientes.
aproximación biopsicosocial del paciente.
-Habilidades y conocimientos para tratar
-Estudia la relación mente cuerpo.
sintomatología mental
MODELOS TEÓRICOS
Actualmente coexisten tres modelos: biológico, psicológico y sociológico.
Desde cada enfoque las enfermedades psicosomáticas relacionan de una
manera diferente la psiquis y el cuerpo, dónde la psiquiatría de enlace estaría
en este punto medio.
Uno de los papeles más importantes de la psiquiatría de enlace es la
consideración del hombre enfermo en su totalidad debido a esto es una
disciplina, con métodos diagnósticos y terapéuticos diferentes de la psiquiatría
general
La diversidad de los problemas hace que no se pueda utilizar únicamente un
modelo teórico excluyendo los otros.
En muchos casos se precisa un enfoque biológico (tratamientos
farmacológicos), ecológico (modificación de las variables ambientales),
sociológico (coordinación para la mejoría de los recursos sociales),
psicodinámico (comprensión del funcionamiento habitual del paciente que
repercute en la situación actual), familiar (reestructuración de las relaciones
patológicas), cognitivo (reaprendizaje de conductas o pensamientos positivos
para la evolución armónica de la recuperación)sistémico (de comprensión bio-
psico-social, por ej. ante trastornos de la alimentación en la adolescencia) u
otros combinados; como cognitivo-conductual (cuando se requiere una
Psicoterapia).
En conclusión el modelo diagnóstico-terapéutico depende del tipo de paciente,
resumimos estos en la Tabla I.
APLICACIONES
La decisión de consultar con el psiquiatra de enlace muchas veces tiene más relación con la experiencia previa del
equipo que con la necesidad de este. Cuando el equipo tiene una buena relación personal, mantiene los canales de
comunicación abiertos. En caso contrario, las demandas sólo serán ante pacientes en los que la psicopatología es muy
florida, y las intervenciones tienen menos probabilidades de éxito.
Es esencial que el equipo médico-quirúrgico informe al paciente de la interconsulta a psiquiatría y los motivos, para
que el resultado sea óptimo. Es importante que no se sienta estigmatizado o abandonado por su médico, por lo que se
le deben comentar los cambios en el tratamiento, si los hubiere.
Enlace: trabajo integrado del psiquiatra como parte del
equipo.
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, SHM-UABP3 SALUD MENTAL
TIPOS DE DEMANDA
La demanda se establece cuando;
- se detecta una psicopatología, ante - transferencia a una unidad de psiquiatría.
conductas adictivas - cuando ingresa al servicio.
- depresión, ansiedad, comportamiento - parten de equipos para mejorar la asistencia a
suicida, problemas funcionales los pacientes
- agitación (delirium o brotes psicóticos), - En rehabilitación cardiaca, trasplantes o
síntomas delirantes o alucinatorios, pacientes diabéticos
- colaboración diagnóstica, terapéutica, - cuando los equipos médicos se enfrentan a
- alta médica y continuación del tratamiento, pacientes “difíciles”
En muchos casos la demanda planteada por el equipo médico o quirúrgico es muy ambigua, por lo que es importante
clarificarla mediante una entrevista con el médico responsable.
Un pequeño porcentaje del tiempo del psiquiatra de interconsulta y enlace debe estar dedicado a la atención
ambulatoria de pacientes en su internación, ya sea pactado con el paciente, o pacientes derivados.
El contacto personal entre el psiquiatra y el médico consultor permite garantizar un buen ajuste entre la demanda y la
respuesta dada, mejor que el contacto telefónico, siempre útil que el psiquiatra mantenga contacto con el personal
paramédico (ATS y auxiliares de enfermería).
Es importante conocer la patología médica del paciente, tratamiento, ya que en ocasiones los síntomas son causados
in/directamente por uno de estos.
MODALIDADES DE COLABORACIÓN ENTRE EL PSIQUIATRA DE INTERCONSULTA Y ENLACE Y EL
MÉDICO SOMÁTICO
MODELO DE INTERCONSULTA 2° NIVEL DE COLABORACIÓN PSIQUIATRÍA DE ENLACE
Es + habitual; el médico solicita al El psiquiatra y el médico La participación del psiquiatra
psiquiatra un diagnóstico participan del tratamiento y con el equipo es regular y las
/tratamiento, el psiquiatra lo evolución. decisiones terapéuticas se toman
examina sin el médico y pauta el conjuntamente.
tratamiento sin entrar en
consideraciones médicas.
LAS RESPUESTAS A LAS INTERCONSULTAS PUEDEN
- centradas al paciente (entrevista diagnóstica, - orientadas hacia el consultor (problemas con un
tratamiento y evaluación de la personalidad y determinado paciente)
manera de enfrentarse a la enfermedad), - a la situación (interacción paciente-equipo)
- en momentos de crisis (orientación y tratamiento - “consulta psiquiátrica extendida”, toma al
rápidos e incisivos) paciente como una figura central
DOCENCIA
Se deben tratar problemas psiquiátricos más frecuentemente vistos en la interconsulta. Los equipos de psiquiatría de
enlace también participan en la formación del personal paramédico, ya sea con métodos de afrontamiento del estrés
como con técnicas para el manejo de situaciones específicas. Normalmente es más útil no imponer la docencia.
INVESTIGACIÓN
Surge de considerar las necesidades de otros servicios, los objetivos, intereses del equipo de interconsulta o por
propuesta de los gestores de salud. Hay 3 grandes campos en la investigación en psiquiatría de enlace:
INVESTIGACIÓN CLÍNICA, EPIDEMIOLÓGICA Y E VALUATIVA.
Se centra en los costes sanitarios
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PSIQUIATRÍA DE ENLACE
DEFINICIONES
PSIQUIATRÍA DE INTER CONSULTA Y ENLACE PSIQUIATRÍA DE INTER CONSULTA
Es una subespecialidad de la psiquiatría que incorpora Se limita al contacto requerido por los médicos no
el servicio clínico, la docencia y la investigación. psiquiatras para el diagnóstico y/o tratamiento
La psiquiatría de enlace se ocupa, de la medicina
psicosomática.
MEDICINA PSICOSOMÁTI CA
PSIQUIATRÍA DE ENLACE
Rama de la medicina que se ocupa de las relaciones
Se utiliza cuando existe una mayor colaboración entre
entre los fenómenos psicológicos y sociales y las
los profesionales, ya sea en equipos multidisciplinarios
para el tratamiento de patologías, o en grupos de funciones fisiológica1s y del papel de los factores
biológicos y psicosociales en el desarrollo, curso y
trabajo o docencia para afrontar el estrés de los
resolución de todas las enfermedades, así como la
profesionales o mejorar el manejo de los pacientes.
aproximación biopsicosocial del paciente.
-Habilidades y conocimientos para tratar
-Estudia la relación mente cuerpo.
sintomatología mental
MODELOS TEÓRICOS
Actualmente coexisten tres modelos: biológico, psicológico y sociológico.
Desde cada enfoque las enfermedades psicosomáticas relacionan de una
manera diferente la psiquis y el cuerpo, dónde la psiquiatría de enlace estaría
en este punto medio.
Uno de los papeles más importantes de la psiquiatría de enlace es la
consideración del hombre enfermo en su totalidad debido a esto es una
disciplina, con métodos diagnósticos y terapéuticos diferentes de la psiquiatría
general
La diversidad de los problemas hace que no se pueda utilizar únicamente un
modelo teórico excluyendo los otros.
En muchos casos se precisa un enfoque biológico (tratamientos
farmacológicos), ecológico (modificación de las variables ambientales),
sociológico (coordinación para la mejoría de los recursos sociales),
psicodinámico (comprensión del funcionamiento habitual del paciente que
repercute en la situación actual), familiar (reestructuración de las relaciones
patológicas), cognitivo (reaprendizaje de conductas o pensamientos positivos
para la evolución armónica de la recuperación)sistémico (de comprensión bio-
psico-social, por ej. ante trastornos de la alimentación en la adolescencia) u
otros combinados; como cognitivo-conductual (cuando se requiere una
Psicoterapia).
En conclusión el modelo diagnóstico-terapéutico depende del tipo de paciente,
resumimos estos en la Tabla I.
APLICACIONES
La decisión de consultar con el psiquiatra de enlace muchas veces tiene más relación con la experiencia previa del
equipo que con la necesidad de este. Cuando el equipo tiene una buena relación personal, mantiene los canales de
comunicación abiertos. En caso contrario, las demandas sólo serán ante pacientes en los que la psicopatología es muy
florida, y las intervenciones tienen menos probabilidades de éxito.
Es esencial que el equipo médico-quirúrgico informe al paciente de la interconsulta a psiquiatría y los motivos, para
que el resultado sea óptimo. Es importante que no se sienta estigmatizado o abandonado por su médico, por lo que se
le deben comentar los cambios en el tratamiento, si los hubiere.
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TIPOS DE DEMANDA
La demanda se establece cuando;
- se detecta una psicopatología, ante - transferencia a una unidad de psiquiatría.
conductas adictivas - cuando ingresa al servicio.
- depresión, ansiedad, comportamiento - parten de equipos para mejorar la asistencia a
suicida, problemas funcionales los pacientes
- agitación (delirium o brotes psicóticos), - En rehabilitación cardiaca, trasplantes o
síntomas delirantes o alucinatorios, pacientes diabéticos
- colaboración diagnóstica, terapéutica, - cuando los equipos médicos se enfrentan a
- alta médica y continuación del tratamiento, pacientes “difíciles”
En muchos casos la demanda planteada por el equipo médico o quirúrgico es muy ambigua, por lo que es importante
clarificarla mediante una entrevista con el médico responsable.
Un pequeño porcentaje del tiempo del psiquiatra de interconsulta y enlace debe estar dedicado a la atención
ambulatoria de pacientes en su internación, ya sea pactado con el paciente, o pacientes derivados.
El contacto personal entre el psiquiatra y el médico consultor permite garantizar un buen ajuste entre la demanda y la
respuesta dada, mejor que el contacto telefónico, siempre útil que el psiquiatra mantenga contacto con el personal
paramédico (ATS y auxiliares de enfermería).
Es importante conocer la patología médica del paciente, tratamiento, ya que en ocasiones los síntomas son causados
in/directamente por uno de estos.
MODALIDADES DE COLABORACIÓN ENTRE EL PSIQUIATRA DE INTERCONSULTA Y ENLACE Y EL
MÉDICO SOMÁTICO
MODELO DE INTERCONSULTA 2° NIVEL DE COLABORACIÓN PSIQUIATRÍA DE ENLACE
Es + habitual; el médico solicita al El psiquiatra y el médico La participación del psiquiatra
psiquiatra un diagnóstico participan del tratamiento y con el equipo es regular y las
/tratamiento, el psiquiatra lo evolución. decisiones terapéuticas se toman
examina sin el médico y pauta el conjuntamente.
tratamiento sin entrar en
consideraciones médicas.
LAS RESPUESTAS A LAS INTERCONSULTAS PUEDEN
- centradas al paciente (entrevista diagnóstica, - orientadas hacia el consultor (problemas con un
tratamiento y evaluación de la personalidad y determinado paciente)
manera de enfrentarse a la enfermedad), - a la situación (interacción paciente-equipo)
- en momentos de crisis (orientación y tratamiento - “consulta psiquiátrica extendida”, toma al
rápidos e incisivos) paciente como una figura central
DOCENCIA
Se deben tratar problemas psiquiátricos más frecuentemente vistos en la interconsulta. Los equipos de psiquiatría de
enlace también participan en la formación del personal paramédico, ya sea con métodos de afrontamiento del estrés
como con técnicas para el manejo de situaciones específicas. Normalmente es más útil no imponer la docencia.
INVESTIGACIÓN
Surge de considerar las necesidades de otros servicios, los objetivos, intereses del equipo de interconsulta o por
propuesta de los gestores de salud. Hay 3 grandes campos en la investigación en psiquiatría de enlace:
INVESTIGACIÓN CLÍNICA, EPIDEMIOLÓGICA Y E VALUATIVA.
Se centra en los costes sanitarios
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