Osteoporose polsfractuur

Osteoporose Polsfractuur

Casus ‘Osteoporose Polsfractuur’
Naam: Mw. L
Geslacht: V

Diagnose: osteoporose polsfractuur

Mevrouw heeft haar linkerpols gebroken, toen zij zich op straat probeerde op te vangen na het
uitglijden. In het ziekenhuis constateerde de orthopeed een Colles fractuur, de neuroloog heeft daarna
ook nog een aantal onderzoeken gedaan omdat bijstanders zagen dat zij het bewustzijn had verloren.
Het blijkt een hersenschudding te zijn geweest.

Korte beschrijving aandoening

Een collesfractuur is een fractuur van het distale deel van de radius.
Deze fractuur kan je krijgen doordat je een val probeert op te vangen
met je handen (je hand wordt dus krachtig naar achteren bewogen).
Door deze krachtige beweging kunnen ook de omliggende pezen,
ligamenten en het gewrichtskapsel beschadigen, dit leidt tot
functieverlies. Doordat bloedvaten kunnen scheuren kunnen er
bloedingen ontstaan wat weer tot zwelling kan leiden, ook dit zorgt voor
functieverlies. Door het gips en dus inactiviteit treedt er een
mobiliteitsbeperking op.

Gevolgen?
- Pijn rondom pols (neemt toe bij bewegen)
- Zwelling rondom pols
- Standsafwijking
Daarom:
- Tijdelijke immobilisatie (gips)
- Daarna waarschijnlijk bewegingsbeperking en spierkrachtverlies
- Eventueel angst om te bewegen (voornamelijk bij oudere mensen)
Evt. repositie (terugzetten) of plaatosteosynthese (afhankelijk van ernst van fractuur)

Oorzaken?
Opvangen van een val met de handen (hand wordt krachtig naar achteren bewogen)

Voorkomen
 Komt redelijk vaak voor
 Kinderen
 Oudere mensen (meer vrouwen); osteoporose speelt vaak belangrijke rol

Risicofactoren:
Osteoporose
Bij osteoporose is er een verlaagde botmassa waardoor fracturen na
een minimaal trauma toenemen. Normaal gesproken is er een nauwe
verbinding tussen botaanmaak en botafbraak. De verhouding tussen
oppervlak en volume van trabecualir (spongieus) bot is veel groter
dan die tussen oppervlak en volume van corticaal bot. Veranderingen
in de botafbraak en botaanmaak (osteoperose) hebben dus eerder
effect op het spongieuse bot dan op het corticale bot. Spongieus bot
bevindt zich vooral in de pijpbeenderen, in de polsen en in de
wervels.

, Wanneer de botafbraak verhoogd is kunnen de botbalkjes van het bot volledig verdwijnen, heirdoor
neemt de mechanische sterkte fors af.
Bij een afname van de botaanmaak worden de botbalkjes dunner, maar blijft de structuur intact. Deze
aandoening ontstaat vaak op latere leeftijd en zorgt voor een verhoogde kans op fracturen

Oorzaken osteoporose:
- Reumatoïde Artritis
- Langdurig gebruik van glucocorticosteroïden
- Immobilisatie
- Roken/alcoholmisbruik

Fractuur genezing:
 Pijn.
 Homeostase: stilstaand bloed, bloedstolling.
 Reparatiefase: vorming van zacht callus: 5 dagen- 3 weken. Vorming van hard callus: 3
weken- 3 maanden
 Remodelleringfase: 3 maanden- 1 jaar (door osteoblasten en osteoclasten)

Zacht callus: Collageen + kraakbeen + spongieus bot, gevormd door fibroblasten,
chondreoblasten en osteoblasten.
Hard callus: Bot, gevormd door osteoblasten.

Invloed van bewegen op de ontwikkeling van bot:
Fysiologische effecten die inwerken op het bot zorgen voor buigkrachten. Door verandering in
collagene netwerk en gronsubstantie veroorzaakt dit buiten een verandering in elektrische spanning:
Piezo elektrische effect.
Minder negatieve deeltjes Stimulatie osteoclastenBotafbraak
Stijging negatieve deeltjes: stimulatie osteoblasten Botopbouw.
Het belasten en bewegen van botten is dus erg belangrijk om de botopbouw te stimuleren.




Onderzoek

Anamnese

Voorbeeldvragen anamnese
Gezondheidsprobleem
ICF-model Stoornissen Kunt u me vertellen wat u voor klachten hebt?
- Klachten aan pols? (spierkrachtverlies?
Bewegingsbeperking? Pijn (VAS)? Waar?)
- Klachten als gevolg van hersenschudding?
Beperkingen in Wat kunt u niet meer doen sinds de polsbreuk, wat u
activiteit voor de klacht wel kon doen?
Wat kunt u inmiddels al wel weer doen?
PSK?
Participatie Zie hierboven
Persoongebonden Hoe ziet uw dagelijks leven er uit? (werk, hobby’s
factoren etc.)
Wat heb heeft u al aan de klacht gedaan?
Wat doet u op dit moment aan de klacht?
Angst om te bewegen met pols?
Angst om te vallen? Zo ja? Waarom?